台灣房價高漲，不少人的選擇從買房轉為租房。不過租屋族有三成的人會遇到租屋糾紛，而且也有三成的租屋族，每月付出的租金超過了合理負擔線。關注居住議題的民間團體，號召租屋族成立屬於自己的倡議組織，希望透過團結行動，要求政府解決租屋族的問題。租房子好難！三成民眾房租超過合理負擔線 台灣居住正義的倡議隨著時空變遷有不同的轉變，隨著不斷上漲的房價，許多人的第一選擇不再是買房而是租房。但在台灣，租屋族要能租得起、租得到、租得好，卻是一大難題。 身為「資深租屋族」的小文，目前租住的是一個頂樓加蓋的獨立空間，除了臥室，也有獨立的客廳跟廚房。在這裡，小文居住時間即將滿二年，算得上是他最長久的落腳點。過去八年，小文以平均一年一次的頻率在雙北地區遷徙，有著豐富的遷徙資歷，也讓他對雙北地區的租屋行情變化感觸良多。 小文說：「房租的話還滿有感的，覺得有在上漲，像我們要換租屋處的時候，會去比較說，如果是用我之前5、6千的預算，還租不租得到，其實現在已經很少了。」 反映國內租金行情的租金指數，從民國100年開始，不但確立了上升態勢，更是一個幾乎每個月都創新高的走勢，也連帶影響租屋者的房租所得比。在一份民間團體最新的問卷中發現，以租金占所得30%的合理負擔來觀察，全台有30.9%的受訪者都超過這個合理負擔線。 租客聯盟籌備會代表廖庭輝說：「超過了三成，其實就代表租金已經嚴重吃掉其他消費，而且這個數字是單純的租金，還沒有把水電、管理費算進去，就已經超過30%。」 全台有三成的租屋族，每月付出的租金超過了所得三成的合理負擔線，尤其在都市地區更為嚴重。（圖／獨立特派員） 租金和生活機能考量下 被忽視的租屋品質 除了租金外，安全也是租屋族的隱憂。租客聯盟籌備會代表廖庭輝表示，許多租屋環境是頂樓加蓋、鐵窗封死，一旦發生火災，連逃生的機會都沒有。但是對於這些租屋族來說沒有其他選擇，可以負擔的價格就是這樣子。 廖庭輝說：「對於租屋選擇考量的因素，請租屋族做出排序，第一名當然是租金，第二是區位，就是交通便利性，第三在意的是周邊的生活機能。」對租屋族來說，居住的安全性，甚至是居住大小、品質，都不會是他們的優先考量。 在民間團體的評鑑中，目前的租屋市場是一種租不起、租不好的現況，不僅如此，租屋糾紛發生比例也不低。在「崔媽媽基金會」每年接到的租屋糾紛申請協助案件中，除了終止租約之外，押金與修繕問題是最常見的糾紛。 崔媽媽基金會法律服務組組長曹筱筠說：「房客的押金沒有辦法如數的拿到，因為房東認為這個地方可能有些壞掉或沒有清潔乾淨，先預扣一些費用，這個費用是不是已經有跟房客達成共識，都不確定，所以就會造成押租金返還的糾紛。」 而修繕歸屬的部分，曹筱筠也表示，有很多房東會要求租屋處的「消耗品」使用者付費，但到底哪些是消耗品，如果沒有在合約中明列出來，就會產生認知上的不同。 民眾遇到租屋糾紛，會向政府檢舉或申訴的比例只有4.5%，對於糾紛的處理結果，有高達六成比例的租屋族最後以退讓結束糾紛。（圖／獨立特派員） 租客聯盟籌備會代表廖庭輝說：「目前的租屋的糾紛，通常都是比較小型的標的，不會去請到律師。可能請律師，時間成本、金錢成本，就不只這些錢了，所以絕大多數的模式，都是以退讓來結束這個糾紛。」 租屋族站出來！租客聯盟盼改善租屋環境 民間團體直言，整體租屋市場在高房價的推動下，嚴重向房東傾斜，面對台灣這樣的租屋環境，一個全數由租屋族組成的聯盟即將生成，讓租屋族團結起來，要求政府解決租屋問題。 崔媽媽基金會執行祕書蔡亞芳說：「希望明年可以把租客聯盟這個團體立案，在立案前，現在是由崔媽媽基金會，還有OURs都市改革組織等團體在協助前期的籌備。」 長期關注居住議題的民間團體，出面號召第一線的租屋族成立屬於自己的倡議組織，而在組織立案之前，也會以一系列的課程為成員暖身。未來除了為自己權益發聲倡議，培力的民間團體期待租客聯盟能發揮互助功能，透過互助合作，提供陪同看屋、議價、簽約等服務，避免入住後糾紛的發生。 1989年無殼蝸牛運動，是台灣居住運動、倡議居住權利的啟蒙，從希望買得起房子，到現在只求「租得起」，看起來似乎是運動的倒退。但民間團體卻認為，這其實是改變台灣居住結構的機會，希望未來在居住型態上，民眾可以有更多不同的選擇，讓租屋市場更加健全。 （※李婕綾 許中熹／採訪報導）黃郁婷/編輯

走過最艱困的三年疫情，解封之後，護理人員卻選擇出走？行政院將研議三班護病比入法，並預計明年提供400到1000元的夜班獎勵金，但這樣的政策是否奏效，仍不得而知。台灣的醫療現場，到底出了什麼問題，讓資深的人選擇離開，新人也留不住？在少子化的浪潮下，如何留住並找回護理師？走過艱困疫情 台灣護理師為何選擇出走？ 今年上半年，有超過1700位護理人員離職，導致部分醫院關床應對。加護病房護理師婷婷說：「大家（護理人員）可能現在去醫美診所或是其他比較輕鬆的單位上班，因為壓力不會這麼大，報酬也沒有差到哪裡去。」 人員流失，加上病人回流，導致工作負荷越來越大，成了壓垮護理人員的最後一根稻草，這個行業存在已久的問題，終於在解封之後，爆發開來。 根據衛福部資料，前五年，護理人員離職率都超過10%，空缺率也在去年來到高點。（圖／獨立特派員） 護理人員人力不足 台灣醫療環境面臨什麼問題？ 離職護理師小貝說：「我去的時候有22個人，然後一直到後來，真的受不了想離職的時候，已經剩下12個人了。我們一開始（白班）只要顧6個病人，後來變成要顧8到10個。」 根據衛福部規定，不同層級的醫院有不同的全日護病比。白班如果要照顧十位病人，小夜、大夜班照顧的人數會更多。（圖／獨立特派員） 過去十年，領有證照的人數增加將近八萬人，執業率卻不增反減，跌落至六成以下。護理人員的工時過長、休假不足以及薪資問題，讓這個環境越來越留不住人，甚至在疫情期間，護理人員冒著染疫的風險，在第一線承擔照顧病患的壓力，也未必獲得合理的對待。 新光醫院副院長洪子仁也提到，這3年來台灣有29所收護理科系的學校，註冊率從過去的92%以上，降到去年只有8成左右。人力不只補不進來，新人待不住，甚至不願意投入這個行業。 加護病房護理師Shawn說：「我們一個班是十個人，如果有三到五個人，今天臨時請了事假、病假，是沒有機制去填補這個空缺的。這是非常可怕的一件事，不只是同仁的壓力很大、工作負荷大，現場的病人也非常危險。」 人力制度存在缺陷，一旦有人離職，直接擠壓現有人力，形成惡性循環。不僅如此，人力不足也增加了醫療風險。台灣護理產業工會理事長羅運生表示，各醫院的護理部在運用人力上面，可能都會把較多人的單位，以「跨科訓練」之名，移到比較少人的單位去支援。 「跨科訓練」在某些醫院已經成了經常性的現象，像加護病房這樣的單位，一個班甚至可以高達二分之一的支援人力。（圖／獨立特派員） 加護病房護理師張瀞文說：「他（支援護理師）會害怕，但是我們更害怕，因為很多儀器設備他都不會使用。那這個病人，在他手上是很危險的。」人力不足的結構問題，一旦出事，這些責任恐怕將落在基層護理人員身上。 停止惡性循環 如何留住護理人員？ 國衛院推估，明年護理人員缺口將超過1.5萬人，如何留住並找回護理師，已經是當務之急。而日本為了留住護理人員，政府每月發放1萬2千日幣加上其他配套措施。 新光醫院副院長洪子仁坦言，當台灣政府做了這些措施以後，醫療機構也能夠相對應來支持、調整薪資的結構，才能共同挽回護理人員的心。 更重要的是，「護病比」也急需改善。護理師工會理事長林伶芳說：「政府能夠加速推動三班護病比入法，逐步建構友善護理環境，才能夠讓更多基層護理人員願意留在職場上。」 新光醫院副院長洪子仁也提到，如此一來，一定是比全日班要來得更嚴格，人力必定要更充足，如果人力不足，連三班護病比都填不滿的時候，如何讓三班護病比入法能夠落實？ 除此之外，科技和輔助人力的加入也很重要。護理人員最繁重的工作之一，就是每天的護理紀錄，經常要占用下班時間。而現在有了科技的輔助，病人檢查資料、傳送，這些固定工作，不再需要耗費人力，病人出院後，系統也會自動呼叫人員，等到清潔完畢，一鍵傳送，一切都在物聯網上作業。 病人基本資料、每日護理紀錄方式的改變，大幅減輕護理師的負擔。（圖／獨立特派員） 同時，正在試辦中的住院共聘看護，可以減輕護理人員的工作量，但是同樣也面臨人力不足的情況，能發揮多少效果還有待觀察。而完善的工作環境、減少不必要的住院，也都是必須改善的醫療現場。 大環境不佳，讓台灣護理人員的服務年資，遠低於日本、美國的15和20年。當各國護理人員紛紛走上街頭罷工時，台灣卻只能消極地選擇離職。在少子化的大前提下，從政策到醫療機構，必須祭出各項改善措施。如果護理人員持續出走，最後將是全民皆輸的局面。 （※婁雅君 劉建邦／採訪報導）黃郁婷/編輯

你知道保健食品與健康食品有什麼不同嗎？為何保健食品不可宣稱療效、健康食品可稱療效？健康食品有哪13種保健功效？部分保健食品的廣告過於誇大功效，又有哪4大常見手法？民眾愛吃保健食品，希望能買到健康，但絕對不是吃就越多越健康，到底怎麼吃才正確呢？保健食品、健康食品大不同！你真的知道怎麼吃嗎？ 透過保健食品維持健康、補充營養素已是日常選項，但貨架上的保健食品種類、品牌繁多，你分得出：保健食品和健康食品、藥品，這三者有什麼不同嗎？ 藥品、健康食品、保健食品聽起來有些相似，實際上卻有極大差別。（圖／獨立特派員） 藥師李欣學說：「一般民眾會認為他所買到的食品都是藥品，但食品補充，並不會產生藥品的副作用，因為食品不具療效，藥品是具有療效的。」 坊間說的「保健食品」其實就是一般的食品，例如標示含有礦物質或維生素、以錠狀或膠囊等型態販售的營養補充品，外盒都有特別標示「食品」字樣，雖是食品也有每日建議攝取量。 馬偕紀念醫院營養醫學中心副主任蔡一賢說：「有些營養素之間是彼此可以合作的，有些彼此之間是會排斥的、會對抗的。我們在補鈣跟鐵的時候，會把時間給錯開，不會一起吃。避免到腸子後，兩種營養素競爭吸收，以致於雖然補的量是大量的，但是吸收反而是比較不好的。」 健保制度讓醫療負擔減輕，但民眾仍常以保健食品搭配。不過每個人的身體狀況不同，購買保健食品前最好還是徵詢醫師或營養師的專業意見。 年輕人也關注！保健食品討論度大增 保健食品已成為民眾日常保養的選擇之一。社群數據分析公司產業分析師陳貞樺分析，近三年的保健品網路聲量，在2020年的時候，聲量大概落在10萬篇左右，2022年已經成長到突破30萬，甚至來到35萬篇。 藉由大數據了解保健食品關鍵字的活躍程度，發現社群平台裡，社會新鮮人開始注重身體保健。陳貞樺提到，討論增加最多的成長率其實是Instagram，也就是年輕人最常使用的社群平台。 過往認為熟齡或銀髮族是保健食品的主力客群，現在透過大數據發現，年輕人是新興族群。（圖／獨立特派員） 傷了荷包又傷身！小心誇大不實的廣告 食品與健康是人類生活中的重要支柱，但若吃到危害人體的「保健食品」，可以說是傷荷包又傷身。消費者文教基金會董事長吳榮達說：「網路購買的（保健食品），出問題的會比在一般店面購買的多一些，一般如果是貿易商進口的話，至少主管機關有把關的制度，跟代購購買的話，基本上不會抽驗。」 歸納違規廣告四大常用手法，包含標榜特定成分、恐嚇及暗示作法、使用前後的比較、使用心得。消基會建議民眾盡量挑選符合《食安法》規定的商品，無論是食品或健康食品，如果誇大、宣稱醫療效能，依法可裁處罰款3萬到200萬，而食品違規廣告，也可以在食藥署的網頁進行查詢。 衛福部食藥署企科組一年監控兩萬多件食品廣告，提供民眾簡易的辨識方法。組長許朝凱說：「它有時候會講到更深入一點，比如你的細胞、血管會怎麼樣，有做一些動畫，然後又畫到血管、心臟、骨頭，基本上有九成以上都是違規的。」 民國88年制定《健康食品管理法》，將健康食品保健功效正面表列，不能誇大、易生誤解。（圖／獨立特派員） 衛福部食藥署食品組鄭維智副組長表示，能夠符合健康食品的重要關鍵是：這個健康食品必須要有一定的保健功效，而這個功效必須要有科學的實證，而且經過確認之後，由政府查驗登記許可，才能給小綠人的標章。 要辨識國家認證的健康食品，除了「健康食品」字樣、找到小綠人標章、許可證字號之外，民眾也可以到食藥署網頁查詢審核通過的商品。（圖／翻攝自網路） 如何買到健康？保健食品千萬不要亂吃！ 保健食品的風行，也許與國人對藥物的認知有關。新光醫院腎臟科醫師張瑞廷說：「很多民眾的心態是因為覺得西藥感覺很傷身體。」張瑞廷也提醒，像是腎功能比較差的病人，就比較不適合隨意補充保健食品，可能會導致所剩無幾的腎功能變得更差。 台北醫學大學副校長洪冠予也提到，一般人會買健康食品，期望是買到健康，不見得是真正生病了，如果有這樣需求的時候，還是要先知道：到底要解決的問題是什麼？ 保健營養食品是維持健康的選項之一，不過每個階段身體的需求不盡相同，所需要的營養素也各有差異。選擇適合自己的保健食品、妥善保存，才能真正「吃得健康」。 （※鄭淑文 劉建邦／採訪報導）黃郁婷/編輯

二氧化碳的減量技術已經成為顯學。目前台電在台中電廠加緊試驗，將蓋起全台灣最大的碳捕捉場。成功大學的陳志勇教授則帶領團隊研發，將二氧化碳轉化為石化原料。不過碳捕捉和再利用的成本都很高，如何降低成本，也是這些新科技能否產生經濟效益的最大關鍵。碳捕捉利用及封存成顯學 背後的學問是什麼？ 氣候變遷挑戰來臨，為達淨零排放，全球積極投入新科技開發，包括採行低碳生產、發展綠色能源以及提升能源使用效率。當減無可減，如何將二氧化碳捕捉封存再利用，也成為各國推動淨零重要策略。台灣為實現淨零排放，政府制訂12項關鍵戰略，其中「碳捕捉利用及封存」正由台電加緊試驗。 台電綜合研究所化學資深研究專員楊明偉說明，碳捕捉就是從煙道氣體的混合氣體裡面，把二氧化碳分離出來，然後把其他比較乾淨的成分，再排放到煙囪裡面。二氧化碳被吸附過了以後，它是吸在固態的吸附劑上面，人員要用真空或者降低壓力的方式把二氧化碳從塔底下拉出來，拉出來以後，還要經過加壓，然後存在鋼瓶裡面，拿去做後面的應用或者是研究。 碳捕捉的物理法吸附快，但捕獲量少，實際運用比較常見是化學法。它是利用鹼性溶劑，譬如醇胺，來吸附二氧化碳，這些二氧化碳從電廠煙道，經脫硝、除塵及脫硫後，引入貨櫃的試驗設備。 楊明偉表示，減碳技術園區在2025年到2026年左右會完成，完成以後可以捕獲兩千噸，下一階段大概在2035年左右，可以捕獲一百萬噸。 台灣能源規劃7成靠再生能源，但還有20~27%的火力發電必須靠碳捕捉和封存，才可達成零碳電力的目標。(圖/獨立特派員) 淨零期程進逼 盤點台灣現有碳捕捉技術！ 極力發展各項捕碳大隊，在南部電廠，台電採生物固碳法，從天然氣4號機抽取尾氣，利用二氧化碳養殖微藻。 台電綜合研究所化學研究專員吳俊賢解釋，每收集1公噸的微藻相當於固定1.83公噸的二氧化碳。以現場光合反應器的養殖場來說，每年大概可以固定1到2噸的二氧化碳。 微藻生長速度快，固碳效果是樹木的10倍。南部陽光充足，很適合藻類生長。台電選用螺旋藻，將營養素萃取提煉做成保養品，並利用剩餘藻渣作為生質燃料，用來發電。 二氧化碳的減量技術已是目前顯學，再加以利用還可創造商機。在成功大學由陳志勇教授主持，他們致力開發將二氧化碳透過純化與氫反應產生甲、乙、丙烷。甲烷可作為天然氣；而乙、丙烷脫氫可轉化成乙、丙烯，就是石化業的基本原料，其關鍵就在他們的觸媒。 成功大學化工系特聘教授陳志勇認為，他們跟別人不一樣，用二氧化碳來發展石化產業，這是一條路。就是因為有這個觸媒，它的效率非常的好，只要在低溫就可以反應、氫化，所以附帶產出了將近20%的乙、丙烷。 在公民森林計畫專款支持下，經過疏伐，這片新生林地有了更多樣的生態。(圖/獨立特派員) 企業如何獲得碳權？ 公民森林計畫累積碳庫儲量 要達成淨零排放，除了用人為方式，其實大自然碳匯才是對抗氣候變遷最佳利器。碳匯主要功能就是固碳，分成三種，森林是綠碳；土壤是黃碳；海洋是藍碳。今年台灣碳權交易所成立，對於碳匯，像是種樹如何轉換成碳權，也特別引起企業關注。 台大實驗林管理處研究員江博能坦言，在目前的方法學之下，要獲得碳權的機率是很低的，除非是私有地。即使是造林，可能要比較長的時間才能獲得碳權，這樣對企業來講，只為了碳而碳的話，不見得是一件好事。 社會企業好事交易所與台大實驗林合作發起的公民森林計畫，透過企業認養與群募，他們希望一點一滴聚沙成塔，增加台灣碳庫的儲量。 好事交易所執行長羅偉銘表示，從第一座造林的一點多公頃，到目前來到了林場的規模，已經超過十倍的增長量。 森林碳匯除了固碳，更包含生物多樣性的的重要價值。淨零不只是減碳，在氣候變遷議題中，除了科技開發，更重要是低碳生活。只要每個人改變生活型態，淨零也非遙不可及。 （※張筱瑩 周明文／採訪報導）黃郁婷/編輯

二氧化碳的減量技術已經成為顯學。目前台電在台中電廠加緊試驗，將蓋起全台灣最大的碳捕捉場。成功大學的陳志勇教授則帶領團隊研發，將二氧化碳轉化為石化原料。不過碳捕捉和再利用的成本都很高，如何降低成本，也是這些新科技能否產生經濟效益的最大關鍵。碳捕捉利用及封存成顯學 背後的學問是什麼？ 氣候變遷挑戰來臨，為達淨零排放，全球積極投入新科技開發，包括採行低碳生產、發展綠色能源以及提升能源使用效率。當減無可減，如何將二氧化碳捕捉封存再利用，也成為各國推動淨零重要策略。台灣為實現淨零排放，政府制訂12項關鍵戰略，其中「碳捕捉利用及封存」正由台電加緊試驗。 台電綜合研究所化學資深研究專員楊明偉說明，碳捕捉就是從煙道氣體的混合氣體裡面，把二氧化碳分離出來，然後把其他比較乾淨的成分，再排放到煙囪裡面。二氧化碳被吸附過了以後，它是吸在固態的吸附劑上面，人員要用真空或者降低壓力的方式把二氧化碳從塔底下拉出來，拉出來以後，還要經過加壓，然後存在鋼瓶裡面，拿去做後面的應用或者是研究。 碳捕捉的物理法吸附快，但捕獲量少，實際運用比較常見是化學法。它是利用鹼性溶劑，譬如醇胺，來吸附二氧化碳，這些二氧化碳從電廠煙道，經脫硝、除塵及脫硫後，引入貨櫃的試驗設備。 楊明偉表示，減碳技術園區在2025年到2026年左右會完成，完成以後可以捕獲兩千噸，下一階段大概在2035年左右，可以捕獲一百萬噸。 台灣能源規劃7成靠再生能源，但還有20~27%的火力發電必須靠碳捕捉和封存，才可達成零碳電力的目標。(圖/獨立特派員) 淨零期程進逼 盤點台灣現有碳捕捉技術！ 極力發展各項捕碳大隊，在南部電廠，台電採生物固碳法，從天然氣4號機抽取尾氣，利用二氧化碳養殖微藻。 台電綜合研究所化學研究專員吳俊賢解釋，每收集1公噸的微藻相當於固定1.83公噸的二氧化碳。以現場光合反應器的養殖場來說，每年大概可以固定1到2噸的二氧化碳。 微藻生長速度快，固碳效果是樹木的10倍。南部陽光充足，很適合藻類生長。台電選用螺旋藻，將營養素萃取提煉做成保養品，並利用剩餘藻渣作為生質燃料，用來發電。 二氧化碳的減量技術已是目前顯學，再加以利用還可創造商機。在成功大學由陳志勇教授主持，他們致力開發將二氧化碳透過純化與氫反應產生甲、乙、丙烷。甲烷可作為天然氣；而乙、丙烷脫氫可轉化成乙、丙烯，就是石化業的基本原料，其關鍵就在他們的觸媒。 成功大學化工系特聘教授陳志勇認為，他們跟別人不一樣，用二氧化碳來發展石化產業，這是一條路。就是因為有這個觸媒，它的效率非常的好，只要在低溫就可以反應、氫化，所以附帶產出了將近20%的乙、丙烷。 在公民森林計畫專款支持下，經過疏伐，這片新生林地有了更多樣的生態。(圖/獨立特派員) 企業如何獲得碳權？ 公民森林計畫累積碳庫儲量 要達成淨零排放，除了用人為方式，其實大自然碳匯才是對抗氣候變遷最佳利器。碳匯主要功能就是固碳，分成三種，森林是綠碳；土壤是黃碳；海洋是藍碳。今年台灣碳權交易所成立，對於碳匯，像是種樹如何轉換成碳權，也特別引起企業關注。 台大實驗林管理處研究員江博能坦言，在目前的方法學之下，要獲得碳權的機率是很低的，除非是私有地。即使是造林，可能要比較長的時間才能獲得碳權，這樣對企業來講，只為了碳而碳的話，不見得是一件好事。 社會企業好事交易所與台大實驗林合作發起的公民森林計畫，透過企業認養與群募，他們希望一點一滴聚沙成塔，增加台灣碳庫的儲量。 好事交易所執行長羅偉銘表示，從第一座造林的一點多公頃，到目前來到了林場的規模，已經超過十倍的增長量。 森林碳匯除了固碳，更包含生物多樣性的的重要價值。淨零不只是減碳，在氣候變遷議題中，除了科技開發，更重要是低碳生活。只要每個人改變生活型態，淨零也非遙不可及。 （※張筱瑩 周明文／採訪報導）

二氧化碳的減量技術已經成為顯學。目前台電在台中電廠加緊試驗，將蓋起全台灣最大的碳捕捉場。成功大學的陳志勇教授則帶領團隊研發，將二氧化碳轉化為石化原料。不過碳捕捉和再利用的成本都很高，如何降低成本，也是這些新科技能否產生經濟效益的最大關鍵。 碳捕捉利用及封存成顯學 背後的學問是什麼？ 氣候變遷挑戰來臨，為達淨零排放，全球積極投入新科技開發，包括採行低碳生產、發展綠色能源以及提升能源使用效率。當減無可減，如何將二氧化碳捕捉封存再利用，也成為各國推動淨零重要策略。台灣為實現淨零排放，政府制訂12項關鍵戰略，其中「碳捕捉利用及封存」正由台電加緊試驗。 台電綜合研究所化學資深研究專員楊明偉說明，碳捕捉就是從煙道氣體的混合氣體裡面，把二氧化碳分離出來，然後把其他比較乾淨的成分，再排放到煙囪裡面。二氧化碳被吸附過了以後，它是吸在固態的吸附劑上面，人員要用真空或者降低壓力的方式把二氧化碳從塔底下拉出來，拉出來以後，還要經過加壓，然後存在鋼瓶裡面，拿去做後面的應用或者是研究。 碳捕捉的物理法吸附快，但捕獲量少，實際運用比較常見是化學法。它是利用鹼性溶劑，譬如醇胺，來吸附二氧化碳，這些二氧化碳從電廠煙道，經脫硝、除塵及脫硫後，引入貨櫃的試驗設備。 楊明偉表示，減碳技術園區在2025年到2026年左右會完成，完成以後可以捕獲兩千噸，下一階段大概在2035年左右，可以捕獲一百萬噸。 台灣能源規劃7成靠再生能源，但還有20~27%的火力發電必須靠碳捕捉和封存，才可達成零碳電力的目標。(圖/獨立特派員) 淨零期程進逼 盤點台灣現有碳捕捉技術！ 極力發展各項捕碳大隊，在南部電廠，台電採生物固碳法，從天然氣4號機抽取尾氣，利用二氧化碳養殖微藻。 台電綜合研究所化學研究專員吳俊賢解釋，每收集1公噸的微藻相當於固定1.83公噸的二氧化碳。以現場光合反應器的養殖場來說，每年大概可以固定1到2噸的二氧化碳。 微藻生長速度快，固碳效果是樹木的10倍。南部陽光充足，很適合藻類生長。台電選用螺旋藻，將營養素萃取提煉做成保養品，並利用剩餘藻渣作為生質燃料，用來發電。 二氧化碳的減量技術已是目前顯學，再加以利用還可創造商機。在成功大學由陳志勇教授主持，他們致力開發將二氧化碳透過純化與氫反應產生甲、乙、丙烷。甲烷可作為天然氣；而乙、丙烷脫氫可轉化成乙、丙烯，就是石化業的基本原料，其關鍵就在他們的觸媒。 成功大學化工系特聘教授陳志勇認為，他們跟別人不一樣，用二氧化碳來發展石化產業，這是一條路。就是因為有這個觸媒，它的效率非常的好，只要在低溫就可以反應、氫化，所以附帶產出了將近20%的乙、丙烷。 在公民森林計畫專款支持下，經過疏伐，這片新生林地有了更多樣的生態。(圖/獨立特派員) 企業如何獲得碳權？ 公民森林計畫累積碳庫儲量 要達成淨零排放，除了用人為方式，其實大自然碳匯才是對抗氣候變遷最佳利器。碳匯主要功能就是固碳，分成三種，森林是綠碳；土壤是黃碳；海洋是藍碳。今年台灣碳權交易所成立，對於碳匯，像是種樹如何轉換成碳權，也特別引起企業關注。 台大實驗林管理處研究員江博能坦言，在目前的方法學之下，要獲得碳權的機率是很低的，除非是私有地。即使是造林，可能要比較長的時間才能獲得碳權，這樣對企業來講，只為了碳而碳的話，不見得是一件好事。 社會企業好事交易所與台大實驗林合作發起的公民森林計畫，透過企業認養與群募，他們希望一點一滴聚沙成塔，增加台灣碳庫的儲量。 好事交易所執行長羅偉銘表示，從第一座造林的一點多公頃，到目前來到了林場的規模，已經超過十倍的增長量。 森林碳匯除了固碳，更包含生物多樣性的的重要價值。淨零不只是減碳，在氣候變遷議題中，除了科技開發，更重要是低碳生活。只要每個人改變生活型態，淨零也非遙不可及。 （※張筱瑩 周明文／採訪報導）

「八戶家庭診所」位於日本青森縣八戶市，院長小倉和也積極推動跨專業合作計畫，讓不同專業組織透過這個平台進行合作，將病患的資料登錄在裡面，再透過平台連結，建立在地整體照顧系統。小倉和也醫師建立的模式，究竟為八戶市帶來什麼影響？又為何台灣在宅醫療界如此重視？從診所到在宅醫療合作網絡 八戶市怎麼做到的？ 日本青森縣的第二大城市八戶市，65歲的以上人口，占將近3成，是一個只有23萬人口的核心城市。隨著在宅醫療服務需求提升，日本政府一直鼓勵利用資通訊(ICT)技術於醫療與長照的合作，強化在地整體照顧系統。其中八戶市與其他城市最大的不同，就在於小倉和也所建立的「八戶市模式」。 「八戶家庭診所」的小倉和也院長，積極建立跨專業合作計畫「connect 8」，有八個不同職種加入一起合作，目前已經有314個單位、1600多位員工加入使用，登錄在裡面的病患資料累計一萬多人，透過MeLL+平台共享醫療照護資訊，讓不同職種、不同專業組織彼此互相連結，甚至也能和病患家屬進行溝通，建立了良好的在地整體照顧系統。 「connect 8」計畫透過MeLL+平台，讓不同組織能共享醫療照護資訊，患者的病歷資料也能更加流通。（圖／獨立特派員） 這個計畫一開始其實是靠小倉和也醫師自己出錢出力，找資訊公司合作，有了資訊公司開發的MeLL+平台，讓計畫更加完善。小倉和也表示，其實很簡單就可以實現資訊共享及相互合作，系統每年的檢索次數更達到220萬次！ 醫療照護人員能免費利用MeLL+平台，不再需要傳真、打電話就能立即取得患者資訊，大大減少醫療照護人員的負擔。（圖／獨立特派員） 八戶市政府從2017年開始，年年編列預算，讓所有加入計畫的單位都可以免費使用MeLL+平台。在八戶市，目前有八、九成的居護所都已加入，跟在宅醫療有關也有六成左右，不論是維護病患的健康，或是對醫療照護人員的時間與勞力減緩，「八戶市模式」都有很大的幫助。 台日在宅醫療界合作 台灣醫師看見了什麼？ 八戶市在小倉醫師建立的基礎之下，成為一個示範研究城市，也吸引了台灣在宅醫療界前往取經。由小倉和也擔任會長的日本「NPO法人在宅醫療支援網絡」與「台灣在宅醫療學會」，於六月下旬雙方簽署合作意向書，針對混合式的在宅醫療（hybrid care），例如端監測及線上診療，未來將成立台日工作小組與定期會議。 台灣跟日本一樣高齡者很多，透過台日雙方在宅醫療界的合作，不僅彼此交流，也能借鏡日本的成功經驗。（圖／獨立特派員） 台灣在宅醫療學會理事長余尚儒以及常務理事陳英詔，也特別來到八戶市，實際觀摩「八戶市模式」。 在走訪了當地的醫療、長照體系，跟著小倉和也醫師到患者家中學習在宅醫療服務之後，余尚儒看見了一個家庭醫師的診所，怎麼樣透過在宅醫療，擴大到在地整體照顧系統。他意識到，在一個地方型的城市，能夠有在宅療共同照護的網絡是很重要的，也希望未來日本跟台灣有更多的交流。 看見地方醫療需求 八戶市模式成典範    日本的在宅醫療，是一個分工醫療體系，因此小倉和也醫師的「八戶家庭診所」也建立了與八戶市各大醫院的雙向轉診管道，讓病患轉診流程能更順暢。 小倉和也說：「家庭醫師也是地區的醫師，這也是前輩教我們的，所以不只是治療患者，為因應地區的課題，需要協力解決時，大家一起通力合作，盡力去解決問題。」 對患者家屬來說，在宅醫療醫師、居護人員等，所有人能共享患者照護的訊息，會感到更安心。（圖／獨立特派員） 小倉和也醫師善用新科技，建立在宅療共同照護網絡，不僅成為了跨專業合作的典範，也成功將日本的在宅醫療服務更加推進了一大步。 （※李瓊月 袁宏書／採訪報導）黃郁婷/編輯

一個城市經營及規劃的方向除了建設與發展，是否也有其他可能及選擇？日本神奈川縣的鎌倉市，是日本三大古都之一。在這座轉角就能遇見古蹟的小城市，人口只有約十七萬人，卻能藉著豐富的人文及自然景觀，每年吸引超過兩千萬的觀光人次！鎌倉，是如何以「保存」的思維經營城市？鎌倉古都 如何以「保存」的思維經營城市？ 日本神奈川縣的鎌倉市，距離東京只有一個小時車程，與關西的奈良、京都並列日本三大古都。 11世紀末，鎌倉是鎌倉幕府的首都，因此保留了相當多鎌倉幕府時期的寺院及古蹟；同時因為靠近湘南海岸，在昭和時期吸引許多文人、藝術家以及富裕階層前往，為日本西化過程中的和洋融合留下許多紀錄。在這座古蹟密度高達每平方公里有16件文化財的城鎮，有一套經營古都的方法。 鎌倉市役所文化財課北畠榮俊表示，平常就會與寺廟、神社等進行聯繫，瞭解文化資產的情況，如果發現有文化資產需要修復，就會提供補助金，同時也與國家和縣級機構合作，以便修復的文化資產得到適當的保存和公開利用。 1242年創建的光明寺有鎌倉現存最大木造本堂，是國家重要文化財，目前正在進行「令和大修理」，這整個修復工程的預算大約是20億日圓，同時要耗費十年的時間。文化財建造物保存技術協會所長鈴木雅文表示，會盡量保持現狀、只修復有問題的部分，並重新組裝，因此外觀從視覺上來看，基本上是相同的。 修復工程的目標是保存原貌，同時，文化財涉及修復，過程必須要所有者、施作者、以及第三方公正單位居中監督。（圖／獨立特派員） 鎌倉市每年文化財的保存預算大約40億日圓，不過預算對象只限定被指定或登錄的文化資產。1916年興建的古我邸，是鎌倉三大洋館之一，也是相當標準的和洋式別墅建築，不過古我邸卻不在被指定或登錄的文化財名單中。 古我邸經營者新井達夫說：「一旦被指定，就會失去很多自由，這些建築就可能只能像博物館一樣存在。我們拒絕了所有的申請，自己出資來維護，雖然沒有得到政府的補助，但是我們可以自由地利用它。」拒絕被指定，對所有者來說具有更彈性的活用空間，不過也相當考驗所有者對活用的認知。 古我邸在2015年經過翻修後，改為餐廳對外經營。翻修過程盡可能保留原來的樣貌，連窗戶的窗櫺與玻璃也盡量保存了原材料。（圖／獨立特派員） 下一代的參與 鎌倉傳統技藝傳承 1995年，日本文化廳希望將日本各地區的文化與景點透過故事包裝對外呈現，而關於鎌倉的日本遺產故事，除了有眾多知名的神社跟洋館，傳統技藝也包含在其中。 13世紀由宋朝傳入的鎌倉雕，不但是一項被指定的傳統工藝，也被納入鎌倉的日本遺產故事中。不過，老師傅卻對工藝的傳承感到憂慮，目前的雕刻師傅不到120人，同時多數超過60歲。 強調雕刻線條與上漆工序的鎌倉雕，主要應用於生活器具。（圖／獨立特派員） 被納入日本遺產的工藝傳承出現危機，為了讓故事可以延續，必須有下一代的參與。鎌倉雕資料館館長赤井裕明表示，目前積極推動以小學為主的體驗課程或學生畢業製作，讓學生實際動手雕刻鎌倉雕。 在鎌倉，以小學生為培育對象的傳統技藝，還包括一項日本獨有的舞台藝術。「能劇」被譽為是現存最古老的表演藝術，從2018年開始，鎌倉兒童能劇就在鎌倉能舞台開始進行培訓。鎌倉市役所文化課里元茉以子說：「我們希望能引起孩子們的興趣，不僅是看，還希望能提供親身體驗的機會。」 選拔出來的小學生每個月要進行兩次能劇集訓，一年培訓期滿，鎌倉市府會為孩子舉辦公演，讓一年的努力具體在舞台呈現。（圖／獨立特派員） 御谷騷動 由居民主導的城市規劃 在鎌倉，大量被留存的歷史建物卻沒有成為城鎮建設的包袱。從鎌倉市制高點觀察，整個城鎮並沒有太突兀的高樓，周邊山坡也沒有任何建築。鎌倉市役所企劃課課長安冨誠人認為，鎌倉的城市規劃與市民活動的歷史相互關聯，其中一個代表性的例子是「御谷騷動」。 當時有住宅開發案預計在御谷地區進行，由於御谷被鎌倉人視為聖地，擔心開發案破壞原有的地貌風景，當地居民在1964年發起抗爭。（圖／獨立特派員） 在御谷騷動中，鎌倉的市民們站出來，展開了保護土地的運動，最終使得這片綠地至今仍然得以保存，這種由市民主導的城市規劃方式，不但促成日本的古都保存法在1966年實施，更深切影響日本歷史建築的周遭景觀。 鎌倉在1992年就被列入世界遺產預備名單，卻因為構成遺產的價值闡述不夠充分，受到不記載的勸告，不過鎌倉並沒有放棄，努力實踐與歷史遺產共生共存的理念，為歷史城鎮的保存效益做了見證。 （※李婕綾 張智龍／採訪報導）

自從緬甸軍事政變以來，根據聯合國難民署的估計，至少造成111萬難民及尋求庇護者流亡，也讓馬來西亞當地居民產生反彈。緬甸難民已經成為東南亞區域政經情勢的大挑戰，5月東南亞國家協會針對緬甸難民潮，以禁止緬甸政府出席作為懲戒，但似乎效果有限。羅興亞難民逃往馬來西亞 教育能否順利銜接？ Isaac是欽族人，擔任學習中心的英文教師，十年前母親先來大馬工作，將年幼的他與弟弟委託給祖父母，祖孫一起前往印度，避避風頭。 回想起當年逃往馬來西亞的過程，Isaac說道：「媽媽在馬來西亞是難民，住了十多年。因為我們年紀太小，沒辦法用非法方式跨過國界。當我們滿十八歲的時候，回到緬甸，經由機構幫助走地下路徑，才來到馬來西亞。」 緬甸羅興亞人，不是緬甸唯一受壓迫的族群，欽族、克欽族、克倫族、其他緬甸少數民族，也有不少人逃往馬來西亞。 Isaac坦言，欽族的人只要成年，就很容易被視為是恐怖分子。這是離開的主要原因，其他原因是想要受教育。 除了基礎學科教育，為了方便學生未來能前往第三國家，像是歐美等國繼續進修。緬甸欽族難民聯盟(ACR)學習中心也提供劍橋大學創立的–國際中學教育普通證書(IGCSE)課程，讓學生有望無縫接軌。 不過，如果學生無法獲得前往第三國家的機會，他們讀完中學之後，很難再繼續就學。 緬甸欽族難民聯盟(ACR)學習中心主席Salai表示，學生獲得了證書，但讓他繼續深造是相當困難的，要上當地大學，對在馬難民來說是一個挑戰。 由欽族難民聯盟ACR創辦的學習中心，教室裡的學生認真算著數學，用英文教授科學、數學等科目。(圖/獨立特派員) 軍警難民身分審核嚴格 等待庇護長路漫漫 正在等待難民證的人之中，有不少緬甸公務員。2021年緬甸爆發軍事政變，緬甸公務人員，包含警察、軍人，不滿軍政府的作法。當時大約有三分之二的公務人員，將近三分之一的軍警，參與這項「公民抗命運動」。 運動之後，他們逃亡國外，而軍警身分，成為他們拿到難民證的阻礙。比起一般人，軍人與警察更難拿到難民身分認定，也更難被第三方國家收留。 前聯合國難民署顧問唐南發觀察，澳洲、加拿大、美國都會很謹慎，要確保軍警難民在緬甸沒有犯過違反人道的行為。比如說，他們鎮壓學生運動的時候，有沒有打死過人等等，都要很清楚地去確認，所以那種面談都是很久的。 義診中心心理諮商師黃詩筠會先跟難民諮商，了解他們的狀況，再評估治療方式。黃詩筠的病人中，十個就有超過六個出現過自殺的念頭。(圖/獨立特派員) 難民數量日漸增加 心理健康狀態值得關注 龐大的壓力與創傷，幾乎是難民共同的經驗，對於難民來說，從母國被迫逃往馬來西亞，是第一次的創傷。緊接著，還得面對不安穩的就業環境以及隨時被遣返的壓力，造成二次創傷。 緬甸欽族難民聯盟(ACR)學習中心主席Salai悲傷道出：「回望過去幾年，有非常多的人自殺而死，就像你知道的，難民的生活是非常挑戰的。」 心理健康的問題除了依靠社群與宗教的支持之外，還得仰賴正規醫療。 義診中心心理諮商師黃詩筠坦言，要難民去透露自己的故事、內心世界，不是那麼容易的。因為是信任的問題、語言的問題，加上很多心理困擾，不是輕易可以用語言表達出來的。 疫情之後，越來越多緬甸難民湧入大馬，難民議題要如何解？2023年5月，東南亞國家協會針對這件事，以禁止緬甸政府出席作為懲戒。但由於東協無法干預他國內政，加上東協國家有各自的人權問題，只能象徵性宣示。 前聯合國難民署顧問唐南發認為，東盟把緬甸開除、凍結它的會籍，對緬甸來講，它就等於是完全靠攏中國，東盟也不希望它完全靠攏中國，所以這就是為什麼東盟處在一個很尷尬的處境。凍結它的會籍也不是，開除它也不是，你不開除它，它確實一直發生違反人權的事情。 隨著緬甸軍政府的統治狀況每況愈下，未來前往馬來西亞的難民也會越來越多，如何讓難民獲得更好的安置，成了後疫情時代的重要課題。 （※梁德珊 李文傑／採訪報導）黃郁婷/編輯

泰國總理選舉一波多折，終於在八月下旬選出新總理。不過，好不容易組成的聯合政府，可以執政多久？參議院任期屆滿之後，是否會發動倒閣？為泰黨和親軍方組成的聯合政府，根基是否穩固？都和泰國憲政基礎有關。被寄予厚望的前進黨，有沒有機會翻轉泰式協商政治？泰國新總理出爐 背後複雜的協商成果 泰國五月大選後，總理人選遲遲無法推出。第一輪前進黨的皮塔票數未過半，第二輪提名資格被否決。直到八月才選出新任總理，由為泰黨的謝塔當選，打破泰國總理難產的僵局。 謝塔當選為泰國第30任總理，他表示，感謝所有泰國人、聯合政府、國會議員及投票的每一位參議員，並將盡力履行職責。（圖／獨立特派員） 謝塔在參眾議院750席中，拿下過半票數，不僅是複雜的協商結果，更和前總理他信的命運息息相關。2006年他信出訪時，遭到軍事政變，引發紅黃衫軍對立，造成泰國社會長期的動盪不安，前總理他信自此之後流亡海外，而就在謝塔當選的這天，他信終於回到泰國。 流亡海外多年的泰國前總理他信高調回國，甚至有支持者特地來接機。（圖／獨立特派員） 泰國學者認為，他信必須掌握這次機會，回到泰國。而台灣學者則分析，這代表了保守勢力願意和解，同時也意味著新總理即將出爐。 暨南大學東南亞研究中心主任陳佩修表示，若沒有事先談好，他信不太可能這麼高調地回來，在泰國這個傳統協商的狀況裡面，這是一個很複雜的協商成果。 前進黨失利 為泰黨與親軍方組聯合政府 前進黨是第一大黨，卻在總理選舉中失利。皮塔第一次票數沒有過半，只獲得342票。第二次選舉時，過半議員反對他二度提名，而喪失競選資格。前進黨組閣失利之際，卻傳出為泰黨與保守派會面。 皮塔贏得選舉、組建聯盟，但卻被任命的參議院阻擋。民眾投票了卻沒得到想要的結果，令他們感到憤怒、絕望與疲憊。（圖／獨立特派員） 向來反軍方的為泰黨，卻在籌組聯合政府時，與親軍方的合泰建國黨、人民國家力量黨合作。這樣的決定，就連為泰黨的支持者，也表達不滿。 抗議民眾吉拉蓬說：「我們希望前進黨和為泰黨攜手共組民主聯盟，現在是為人民籌組政府的時刻，我對為泰黨這麼做非常失望。」 台泰交流協會創會祕書長洪銘謙表示，其實最主要的問題還是在於「路線」，因為不管是為泰黨或者是軍方，他們在各自的利益上是不一樣的。 參議員明年任期屆滿之後，總理選舉完全回歸到眾議院的500席。屆時是否倒閣，前進黨、為泰黨，以及野心勃勃的泰自豪黨黨主席阿努廷，他們之間的合縱連橫，將是下一階段的觀察重點。 憲政基礎不穩 制定新憲法連署恐成引爆彈 泰國憲政根基不穩，從政變次數超過20次就可看出端倪。暨南大學東南亞研究中心主任陳佩修表示，泰國從1932年行憲到現在總共90年，已經有22部憲法，平均一部憲法不到五年的壽命。泰國的憲法可以說是拋棄式，沒有所謂的「修憲」。 這種為特定對象服務的憲法，造就出現在的參議院以及憲法法庭這類制度怪獸。不過前進黨在這次選舉中，為泰國政壇帶來一股新氣象。這些新科議員，能否在國會中有實質的表現，備受期待。 由公民團體iLaw發起的制定新憲法連署，已經通過送入國會的五萬份門檻，也獲得前進黨支持。（圖／獨立特派員） 台泰交流協會創會祕書長洪銘謙表示，制定憲法這件事情在泰國的過往歷史裡是不存在，也沒有人敢做，到最後這個議案有可能會被反對勢力認為有顛倒政府的想法，成為下一個引爆彈。 不過，要求改革的聲浪延續至今，前進黨的支持者以及年輕世代，對於聯合政府能夠忍受多久，是另一個影響社會穩定的因素。 隨著他信的回國，泰國社會是否能放下對立，進而和解，然後往前邁進？前進黨會是開啟新時代的那股浪潮嗎？ 暨南大學東南亞研究中心主任陳佩修表示，這是一個舊的泰國、舊的政治時代的一個終結，但新的時代是不是美麗新世界？就沒有人知道了。 （※婁雅君 羅盛達／採訪報導）黃郁婷/編輯

在馬來西亞，有許多從緬甸逃來的羅興亞難民，他們在馬來西亞沒辦法跟一般公民一樣，享有在當地就業、就學的權利。因此他們只好自力救濟創辦學校，希望孩子們也能繼續求學。不過歷經疫情重創，許多羅興亞難民面臨失業困境，孩子也失學，這些流亡的羅興亞人該怎麼走下一步？在馬難民不具公民身分 生活將遭遇哪些困境？ 根據聯合國2023年的統計，在馬來西亞的羅興亞難民及尋求庇護者約有十萬多人。但即使羅興亞人向聯合國登記尋求庇護，由於馬來西亞政府沒有簽署《聯合國難民公約及議定書》，他們沒辦法跟一般公民一樣，享有在當地就學、就學，以及低價就醫的福利。 來自緬甸的學生不能就讀馬來西亞當地的學校，往往父母去工作，孩子只能在街上遊蕩，於是校長Hashim創辦這所宗教學校，讓他們能繼續就學。 難民學校校長Hashim談起創辦學校的起源，是因為和這些孩子的互動過程中，讓人感覺他們沒有禮貌，也不會尊重大人，不懂談吐禮儀。 有的孩子的父母在外地工作，因此除了授課，Hashim還提供部分學生的餐食與住宿。學校牆上的櫃子裡，裝滿孩子的家當，課桌椅一收，這裡便是孩子過夜的地方。 由於在馬難民人數太多，要獲得難民身分必須得等，在這之前就得忍受被抓、被遣返的風險。 前聯合國難民署顧問唐南發坦言，難民署根據社區組織的推薦，安排註冊面談，光是這個過程就可能要等上一、兩年。然後正式註冊以後，還要再等甄別難民的面談，搞不好也是一兩年、兩三年的時間。真的能夠順利被安置至少要五、六年以上。  剝一袋洋蔥可以獲得5元馬幣，相當於35元臺幣，一天可以剝4到5袋，提供給市拉央市場的業者。(圖/獨立特派員) 難民生計遭疫情重創 封城後頓時沒飯吃！ 為了讓學生有更多的就業機會，難民學校校長Hashim跟妻子創辦裁縫班供小朋友就讀，學習打版、裁縫。 女性難民相較於男性，更難找到工作，多了一個技能，就多了生存的機會。羅興亞人的文化中，有女性早婚的傳統，早早嫁作人妻，如果不幸離婚，也容易失去經濟能力。 學生在裁縫班學會的裁縫技巧，恰巧在疫情的時候派上用場。 裁縫班教師Khimmarwim表示，封城的時候，生活開始有困難，學校又關閉，那時候課程有中斷一下。開學的時候，學生在路上看到他會說謝謝，說用老師教的裁縫技術，在口罩工廠得到工作，也會在裁縫店幫忙，因為這樣有很好的工作機會。 然而疫情來臨，難民比起一般公民要面對更多的挑戰。曾任職於非政府組織的張安翔在疫情期間參與製作紀錄片《疫情下·活著》，記錄下疫情期間，前線醫護人員、貧困社群、外籍移工以及難民等如何面對疫情的考驗。 前馬來西亞非政府組織MyCARE研究和協調員張安翔說明，難民普遍上在馬來西亞都是有工作才有收入，所以在疫情期間有好幾個月的行動管制令，導致難民不能工作，然後媒體又報導他們是感染群，所以這一群人真的是頓時沒飯吃。 疫情之後，有的家庭選擇提早讓孩子擔起經濟重擔，這也讓學校面臨招生困難。整體經濟環境不好，也讓學校收到的捐款越來越少。 難民學校校長Hashim坦言，疫情過後，學生少了好多。學生少了，學校經費也有困難，以前經常援助的善心人士也沒來，經費少了。 Sahmila原本是難民學校的學生，爸爸因為意外住院，Sahmila的媽媽為了撐起生計，在家裡擺了小攤子，他只好休學，在家裡幫忙顧攤子。(圖/獨立特派員) 疫後缺工潮湧現 致使難民生活漸回正軌 疫情之後，難民的工作機會持續受到影響，為了保障多數當地人的工作權益，越來越多雇主不敢雇用難民。 前聯合國難民署顧問唐南發觀察，馬來西亞政府一直在製造難民沒有權利工作，所以很多雇主很害怕，擔心會遇到問題，所以就不雇用難民。但還是很多人會雇用，因為很依賴勞工。特別是疫情過後，移工輸入的程序很緩慢，所以各行各業都需要人，尤其是餐飲業。 疫情之後，大家的生活重新步上軌道，但對於難民來說，重新回到生活正軌上，還有好長的一段路要走。 （※梁德珊 李文傑／採訪報導）

悠翔會在成立之初，就把24小時照護，訂成重要經營理念，也為此成立了3個夜間值勤中心，每天晚上6點到隔天早上9點，「急救診療支援小組」都有醫師輪流值，更有完整的夜間診療支援系統。這個小組是如何運作的？能夠維持這樣的在宅醫療服務體系，成功的關鍵是什麼？ 在宅醫療服務 不用出門也能看醫生 悠翔會目前有10位牙醫師、8位口腔衛生師，以2022年數據來看，牙醫訪視多達7,346件，口腔衛生指導也有920件。 若杉葉子是悠翔會的牙醫師，有20年的資歷，專攻老人牙科問題，投入在宅醫療17年，同行的還有口腔衛生師關口優香里。今天來訪視的是一位82歲的阿茲海默症患者，加上有脊髓性小腦萎縮症，不方便外出看牙醫，改由牙醫師到府服務。 若杉葉子表示，這次帶了超聲波洗牙機，就是因為擔心長輩口腔清潔不足導致牙結石，且對於「要介護」的長者來說，清潔口腔不僅可避免牙周病惡化，也有助於預防吸入性肺炎。除此之外，也針對個案患有脊髓性小腦萎縮症，特別確認他是否能清楚發音，評估患者的嘴部機能。 悠翔會細心的到宅服務，讓不方便出門的患者在家就能擁有醫療資源。（圖／獨立特派員） 夜間診療支援系統完善 24小時隨時待命 悠翔會擁有完善的夜間診療支援系統，當病患打電話進來之後，一律轉接到悠翔會設在沖繩的值勤中心，之後中心開始建立病患的病歷，同時聯絡值班醫師，由值班醫師回撥電話給家屬，判斷個案狀況後，採取三種不同處置方式：繼續觀察、送醫急救或需要出診。 悠翔會擁有病患完整的電子病歷，悠翔會理事長佐佐木淳說：「個案所有的相關資料，全部彙整在電子病歷中。」 悠翔會有一套完整的夜間診療支援系統，讓患者能在最短時間內得到適當的診療。（圖／獨立特派員） 目前悠翔會在川口、新橋、千葉市中央區這三個地方，設有夜間值勤中心，由三十幾位醫師輪流值班，入江利幸醫師投入夜間急診已經九年，他認為這個任務很有意義，他也說：「悠翔會很重視夜間急救診療，提供我們很好的獎勵，並實施任務分派，避免一個人負擔過重。」 在悠翔會的努力之下，截至2022年8月，照顧個案需緊急處理的件數，已經從2019年的18,741件，增加到2022年的34,797件，成長將近一倍。 看見患者的需求 是醫師也是最安心陪伴 85歲的加藤銳治，目前有高血壓問題，接受在宅醫療已經五年，狀況時好時壞。最近掉了五公斤的體重，食慾變得比較差，因此管理營養師今天來進行營養指導，希望能協助他改善。 由於加藤銳治重聽，於是雙方用筆談方式來溝通。（圖／獨立特派員） 對於用紙筆溝通這樣的方式，加藤先生說：「營養師會問我狀況，我也可以回答，這樣可提升彼此的信賴，因此我感到很安心。」 另一位訪視個案是目前獨居、86歲的吉澤勝子，他是阿茲海默症患者，還有甲狀腺機能不足的問題，已經接受牙醫在宅醫療五年。對吉澤勝子來說，除了醫療服務之外，更重要的是訪視團隊的陪伴。他說：「一個人住覺得很寂寞，只能看電視，旁邊沒有人可以聊天。」 接受完在宅醫療的吉澤勝子，開心地和訪視團隊揮手道別。（圖／獨立特派員） 借鏡日本 台灣在宅醫療服務的未來 根據調查，日本有七成以上民眾希望可以在家裡終老，以悠翔會照顧的個案來看，最後在家臨終比例，近一兩年已占七成，在宅醫療服務的需求也日漸提升。 多次應邀來台灣分享在宅醫療經驗的悠翔會理事長佐佐木淳，也提出建議，他說：「和台灣的醫師朋友聊起來，大家總是說診療報酬太低。很多台灣人也是希望能在家過世，而不是醫院，因此應該促進在宅醫療普及。」 悠翔會的模式，不管是跨專業合作，還是建立24小時應對機制，對台灣來說還難以一步到位。台灣借鏡日本，除了需要各界通盤檢討之外，最重要的還有決心。 （※李瓊月 袁宏書／採訪報導）

原本是嘻哈文化的霹靂舞（Breaking），由於超越人體極限的舞技，以及強調展現獨特的藝術特質，在誕生半個世紀後，成為2024年巴黎奧運新興項目。從街頭到奧運、從歹囝仔到舞者再到職業運動員，霹靂舞呼應自身的英文名字「突破（Break）」加諸其上的負面標籤。如同台灣第一批霹靂舞國手孫振所言：「霹靂舞者單純用跳舞贏得他人的尊重，獲得世界的掌聲」。原本是嘻哈文化的霹靂舞，從街頭跳進2024巴黎奧運。圖／鄭袁踴提供。 巴黎奧運重要的前哨站杭州亞洲運動會（簡稱亞運）即將在9月23日展開。於倒數一個月之際，公視獨立特派員記者走進孕育霹靂舞國手的臺北市立大學運動藝術學系，採訪台灣第一批霹靂舞國手，四人中，其中有三人畢業於此。 孫振是目前世界排名最高的台灣霹靂舞選手。(圖/獨立特派員) (圖2，孫振是目前世界排名最高的台灣霹靂舞選手。) 國手1：孫振（Quake） 孫振是目前世界排名最高的台灣霹靂舞選手。在九二一大地震中出生的他，不僅名字裡有「振」，走跳舞林的名字也叫Quake（地震），11歲就開始跳舞的他，似乎也代表著他將以霹靂舞震驚世人。 談起自身的舞蹈風格，孫振認為自身很注重Power Move（俗稱大地板，倚賴速度且動作強度很高的肢體技巧），「比較屬於瞬間型的難度動作」。觀看孫振競賽時的表現，偶爾輕鬆地做出一些擦嘴、模仿海獺的可愛動作與表情，但下一秒又爆出高強度的地板、風車等動作，「我本身個性比較Funky，然後做很多Blow Up（爆招）的動作」。 在學習跳舞的過程，孫振認為自己是幸運的。父母希望嘗試自主學習，相當鼓勵孫振找尋自己的熱忱，並且把它做到最好。也因此孫振從小一到高三都不在體制學校內，以自學的方式投入自己喜歡的舞蹈領域。起初跟著鄰居朋友一起跳舞，最後僅剩他一人，一路堅持至今13年，甚至成為國手。 「要更精準地掌握自己的狀態，更認真看待自己每一次的訓練，」成為霹靂舞國手後的孫振坦言，過去自由跳舞，如今得自律跳舞。「怎麼讓跳舞變成一個更無意識、更自然的事情，但是又可以很有內涵，這是我這兩年成為國手時在思考的」。 楊加力耕耘霹靂舞才4年，卻用實力殺進世界舞台。(圖/獨立特派員) 國手2：楊加力 Jia Li 在霹靂舞的舞台上，很難不注意到這位身材高挑、頂著爆炸頭的陽光女孩，他是楊加力。除了出征9月杭州亞運之外，今年4月在Red Bull BC One Cypher台灣決賽舞台拿下冠軍寶座的他，也將在10月前往法國，代表台灣征戰霹靂舞世界舞台！ 「我的霹靂舞主要風格是以舞感下去帶其它霹靂舞的元素，然後會走比較多自己的形狀。」楊加力表示，自己國一開始跳舞，舞齡11年。翻看楊加力的場上表現，除了霹靂舞基本肢體元素：搖滾步 (Top rock) 、排腿 (Foot work) 、定點 (Freeze)之外，他的肢體語言確實多元，呈現相當輕盈動感的律動。「我原本的學習環境就是鼓勵多去學不同的舞蹈風格，或是聽不同的音樂類型」。楊加力過去主攻Hip-Hop（嘻哈），4年前才轉戰霹靂舞。這背後也有一段趣事。 當時就讀臺北市立大學運動藝術學系的他，傳了一段自己喜愛的B-Gril影片當作業，沒想到老師真正的作業是要模仿影片。楊加力大笑說：「我當時什麼招都不會耶！」老師依舊鼓勵他盡量學習揣摩。無論偶然或必然，楊加力就此走上霹靂舞之路。 儘管楊加力耕耘霹靂舞才4年，卻用實力殺進世界舞台，他揚起一貫的燦爛笑容說道：「這是我的人生，我就是想跳舞」。  劉承德接觸霹靂舞的契機來自於電視節目《模范棒棒堂》和《舞林大道》。 國手3：劉承德 Lilma 從國一開始接觸街舞的劉承德，契機來自於電視節目《模范棒棒堂》和《舞林大道》，同儕之間總是聚在一起跳舞，當時沒有老師引路，全是朋友之間互教互練，直到國三才開始找老師學舞。劉承德就這樣從學校走廊、禮堂、司令台，一路跳到成為國手。對劉承德來說，今年將代表台灣出征杭州亞運，在他的舞蹈生涯是很重要的里程碑。 劉承德認為自己的霹靂舞風格複雜，「大家通俗會比較知道的大地板、小地板的一些不同層次的串聯會比較多一點，像是旋轉類等動作。」觀看劉承德競賽時的表現，臉上常掛著笑容，與其一個接一個的高強度爆招動作呈現強烈的對比。 劉承德表示，自己的舞蹈風格其實是受到小時候喜歡的電視節目影響，當時節目的棒棒堂男孩們跳了頭轉、大風車等舞技，「那時候看到這個動作，覺得很酷、很帥，所以有九成的時間都在練高強度的動作」。 「我不是皮，但有點屁，」劉承德笑說自己國中時講話比較直接，也跟一些比較皮、甚至混混一起相處跟跳舞。後來靠著霹靂舞考進台北市立大學運動藝術學系，甚至2015年代表台灣出國比賽，如今備戰杭州亞運，「這就是我的工作、職業，」從屁孩蛻變成國手的劉承德說。 陳怡如著迷於霹靂舞沒有極限的肢體表演，主要風格為Back rock（背部旋轉）。 國手4：陳怡茹 Eru 「我在台上的時候、比較自在的時候，會是另外一個樣子，但我覺得其實那個樣子有更多的我。」舞台下話少又安靜的陳怡茹，舞齡9年。他形容自己「有時候沒什麼存在感」，雖然迥異於比賽時而冷靜帥氣、時而可愛的模樣，但那都是他，那些平常不會表達的情緒，他可以透過霹靂舞盡情展現。 陳怡如表示，自己著迷於霹靂舞沒有極限的肢體表演，儘管練招過程曠日費時，但成就感也相對高。「我的霹靂舞風格比較多Back rock（背部旋轉），就是比較多背部在地上，然後可能做一些旋轉。」這樣的風格其實跟陳怡茹一開始的練習環境有關。在彰化長大的他，一開在高中街舞社，看到專業的街舞老師表演後，主動打電話拜師學藝，開啟陳怡茹在「路邊空地」練舞的歷程。 高中時讀升學班的陳怡茹，也很感謝班導支持他跳舞，在高三要利用社團時間考試、不能再參加社團時，陳怡茹和班導說：「我想要去街舞社，我想要有我的社團時間。」後來因家庭因素，高中肄業的陳怡茹，邊跳舞邊打工養活自己，「我一旦投入一件事情就真的很投入，就會一直堅持下去，可能比別人多練一點，或是多挖掘深一點，只要一直堅持著某個信念，它一定會發生。」 在陳怡茹的努力之下，夢想成真了。成為國手之後，他也不斷跳脫自己原本依賴的跳舞方式，去尋找新的元素，讓身體習慣新的動作，繼續探索未知。 1970年代，霹靂舞在族群幫派械鬥與爭奪地盤的過程中逐漸誕生，希望用歡樂代替暴力。 在壓抑中誕生的霹靂舞 霹靂舞是街舞的其中一種風格，起源自1970年代非洲裔、拉丁裔等多族群混雜的美國布朗克斯地區街頭，在族群幫派械鬥與爭奪地盤的過程中，逐漸發展出了嘻哈文化四大元素，包括饒舌、DJ、塗鴉還有霹靂舞，希望用歡樂代替暴力。 這樣的文化也延續到如今的比賽氣氛，觀看每一場霹靂舞賽事，既有一決高下的緊繃，又有派對的快樂熱情。「霹靂舞的根基是嘻哈，跟Party（派對）分不開，大家用舞蹈交流，今天變成競技，我們一樣得做這件事：表達與交流，」孫振解釋。 「現場每一個觀眾都是舞者的能量來源，」中華民國體育運動舞蹈總會霹靂舞主委李奕釜舞齡23年，他認為許多舞者時常用手勢、表情與對手、評審、台下觀眾互動，「都是在找尋一個共鳴，讓舞者自身的能量變得更強大，」進而成為一個閃耀的存在。 跳霹靂舞的人通常被稱為B-Boy、B-Girl，至於英文為何稱作Breaking也值得玩味。「當我們在break的時候，其實是突破以往的束縛，」孫振指出，當時起源自拉丁裔、非洲裔等長期被主流社會壓迫的一群人，「為了訴說自己的價值，他們開始Break，」用跳舞抒發情感，也用跳舞「突破(Break)」主流框架。 體育化之後的霹靂舞如何被量化與客觀的評分是一大挑戰。 如何客觀評分霹靂舞? 霹靂舞強調展現獨特自我，體育化之後的霹靂舞如何被量化與客觀的評分，對選手、教練、評審來說，都是一大挑戰。 霹靂舞的評分規則其實不斷地調整，目前奧運五大評分項目包括（圖7）「技術（Technique）」，也就是運動表現與身體控制能力；第二是「多樣詞彙（Vocabulary）」，評量肢體語言的豐富程度；再來是 「獨創性（Originality）」，看即興創作能力；第四是「執行力（Execution）」，選手能否以最少失誤以及最清楚的方式來呈現；最後是「音樂性（Musicality）」，選手的動作能否在最短時間內貼和音樂的節奏與質感。 霹靂舞國手教練潘佑熏表示，要如何清楚的展現出獨創性動作，是較優先的訓練重點，「選手他只有一瞬間就做完（動作），其實評審當下可能完全沒有解讀到」。 要在極短的比賽過程透過跳舞把訊息傳出去，是每個選手的難題。「我可能會設定一個情境，例如在大草原，我就將身體快速延展開來移動，」楊加力認為Battle（決鬥）時「對話」非常重要，因為可以傳達訊息，「我會用動作、視線、手勢讓對方知道我在跟你對話，向你傳達一些訊息」。 「霹靂舞是一個即興的舞蹈，選手站上舞台，DJ drop the beat（DJ放音樂），我們才知道音樂是什麼，」孫振表示，比賽每一回合40秒或一分鐘，要把練好的招式瞬間貼合音樂，「取決於選手的經驗、直覺，還有對音樂的敏銳度」。 霹靂舞的評審養成也是關乎競賽是否公平的重要因素。「現在比較難的就是客觀中的主觀，主觀中的客觀，要抓一個平衡點，」李奕釜坦言，評審要懂得霹靂舞在看什麼是需要被訓練的，「畢竟霹靂舞是藝術也是運動，它並不像體操有指定動作並且量化評分那樣容易」。 然而，藝術創作與標準評分是兩個背道而馳的理念，會不會困擾選手？「難免，」孫振坦言，霹靂舞最珍貴之處在於「多元的美學品味」，因此，有時候雖不甘心輸掉比賽，「但我仍然可以在舞台感、拍子處理等地方去量化，看看哪裡做得沒有對方好，把自己做到最好，又可以符合競賽評審的強」。 霹靂舞競賽方式迥異於其它運動，比賽場次銜接緊湊，如何保持體力是運科輔助重點。圖／鄭袁踴提供。 運動科學輔助霹靂舞 「霹靂舞是新興項目，對我們運科人員是很大的挑戰。」國訓中心運科處處長吳柏翰解釋，霹靂舞競賽方式迥異於其它運動，比賽場次銜接緊湊，「跳完一首他的血乳酸有多高、心跳有多高，體能要怎麼練，這些都要研究。」 目前霹靂舞國手教練有三位，潘佑熏教練表示，有時候碰到循環賽，每場比賽休息時間可能只有十分鐘，對肌力、耐力、爆發力都是考驗。 長年跳Hip-Hop的楊加力，身體柔軟度極佳，但遇上需要肌力與爆發力來展現力與美的地板動作時，就顯得力有未逮，「我目前著重核心訓練跟爆發肌力，不然很容易發生代償動作，導致受傷，」楊加力認為，運動科學輔助提供的訓練菜單相當有幫助。 除了身體素質外，如何避免選手陷入慣性、產生麻痺感，甚至扼殺了創意，也是教練團需要持續和選手深入溝通的原因。「讓他們吸收一樣不同環境的養分，而不是都待在同一個訓練場裡面，或者有時候請其他教練來訓練，不斷學習新的東西，不要消磨掉想要跳舞的渴望，」潘佑熏解釋，有時候比賽前會禁止選手跳舞以保持飢渴感，讓選手在比賽前一刻會有「我好想上台」的渴望。 脫衣服在戶外空地放音樂練舞，一般大眾不瞭解的狀況下，會認為是不良少年在嬉鬧。 B-Boy、B-Girl不再是歹囝仔 霹靂舞要突破的不只競賽評分，還有次文化的負面標籤。 「長輩不知道我們在做什麼，只覺得是青少年聚眾滋事，」劉承德回想學生時期的練舞過程，少不了被貼「歹囝仔」的標籤，尤其當時一起練舞的朋友，有些人不愛念書、有些人抽菸罵髒話，「加上練舞會放音樂很吵，真的給長輩留下不太好的印象。」劉承德坦言，也曾被警察驅趕過。 其實，戶外練舞是逼不得已的選擇。「早期沒有專業的舞蹈教室，只能脫衣服在戶外空地放音樂練舞，一般大眾不瞭解的狀況下，會認為是不良少年在嬉鬧，」李奕釜回想當時社會看待霹靂舞的態度，「滿負面的，會覺得是愛玩的小孩在做的事情」。 另一個霹靂舞者會遇到的質疑是「跳舞能當飯吃嗎？」楊加力與劉承德皆坦言這是面對父母的必考題。楊加力表示，父母雖然不會阻止自己跳舞，但也曾一度希望他去考軍校。劉承德的父母過去也擔心他學壞、影響身體發育。 面對養活自己的人生大事，兩人用毅力與實力回應。隨著舞藝益發成熟，劉承德開始參與大大小小的舞蹈競賽，甚至2015年代表台灣出國比賽，受到媒體報導。父母才發現跳舞也能跳出名堂，甚至劉承德靠著跳舞考上臺北市立大學運動藝術系，「父母從開始不支持，到現在支持，也願意瞭解霹靂舞是什麼，甚至認為霹靂舞是我的職業」。 霹靂舞成為奧運項目後，確實加速風氣轉變。「因為體育化的關係，我們的舞台變得更多了，再來就是越來越多的企業或者廠商願意資助我們，」孫振樂觀看待霹靂舞進奧運後的發展，甚至認為往後可能出現更多霹靂舞夏令營、霹靂舞體育班等。 霹靂舞進入體制教育也是各界努力的重點。「跳街舞、霹靂舞的小朋友參加比賽得獎，回到學校是沒辦法加分敘獎的，」中華民國街舞運動協會秘書長楊志烽指出，目前只有針對國高中學生的中正盃甄試指定賽受到教育體育署認可，有助於升學加分，然而中正盃今年也才邁入第三年，歷史較悠久的「全國中等學校運動會（簡稱全中運）」沒有街舞項目。 楊志烽表示，目前慢慢推進各項受到教育部認可的競賽，「讓跳街舞的學生能有正式的升學路徑，未來的國手也有循序漸進的培育管道」。 讓喜愛街舞、霹靂舞的人，得到應有的尊重與多元的發展，孫振認為「我們這群國手同時也都背負著這個使命。」這樣的使命也呼應霹靂舞起源，Break代表「脫下社會的束縛與眼光，用跳舞來贏得大家的尊重，」孫振說。 （邱惠恩、鄭仲宏、實習生/黃心亮 採訪報導）

對一些身心障礙或認知障礙者而言，要順利看牙是個挑戰。於是1995年政府推動身心障礙者牙科醫療發展計畫，目前全台都設有特殊需求牙科門診。但因特殊需求患者治療風險高，很少牙醫師願意投入此領域。花蓮卻有一位牙醫師，自願走進病人家中，提供到宅服務。身心障礙者就醫難 特需門診提供協助 一邊輕聲安撫，一邊快速以束縛板固定住，這裡是專為身心障礙，尤其是對認知有困難的人開設的「特需門診」，他們通常無法在一般診所看牙，必須由專業團隊協助。 台大特需牙科示範中心主治醫師楊湘說明，健保局開辦身心障礙牙科的特殊計畫，主要協助第1類的認知障礙，包括智能障礙、自閉症、失智還有精神疾病患者，以及第7類的肢體障礙病人。 由麻醉科、兒童牙科、家庭牙科等專科醫師，為病人提供專屬治療計畫，以往要這些病人看牙非常困難，台大1988年首創以門診鎮靜方式治療。雖然一度因麻醉科醫師退休而縮減門診，但楊湘還是土法煉鋼，包覆束縛板為他們治療。 楊湘解釋，他們在2014年發表了一篇研究，讓病人包覆束縛板以後測量他的心率變異，來看病人的焦慮狀態，發現束縛板的包覆就像被人抱著一般，有穩定心率的功能，所以會讓特定身心障礙病人情緒更加穩定。 過去特殊需求者常因疾病致使就醫困難，根本找不到醫師。由於這些病人通常無法明確表達，一般照顧者很難協助他們完全做好口腔清潔，因此特別容易發生蛀牙。 家屬陸丹表示，孩子看牙齒最不願意張開嘴巴，可是醫生會用各種方式努力地逗他笑，「這裡的醫生和護士人員都很溫柔，讓他來這裡，感覺到非常放鬆和安定。」 醫師在特殊需求病患身上包覆束縛板，穩定病患心神。（圖／獨立特派員） 特殊需求牙科迴響小 醫師為何不願投入？ 特殊需求者牙科源自1995年，政府推動身心障礙者牙科醫療發展計畫，從最初補助醫院設備，而後在醫學中心及醫院成立7家示範中心，再陸續擴展至一般醫院、診所。 在花蓮的教養院，林易超醫師每週五都會來這裡幫大家治療牙齒。林易超兒時罹患小兒麻痹，行動不便。雖然到宅服務對他體力負擔很大，但因為沒有人做，即使從推動計畫至今這麼多年過去，還是花蓮唯一的到宅牙醫。 林易超坦言，健保局編了好多年長照到宅醫療的預算，但牙科的執行率都是零。「我本來很天真以為，當牙醫師公會同仁看到我們去做，原來沒有那麼困難，也沒有想像中那麼危險，其他醫師應該很快就會跟上來，結果過了6、7年，回頭一看，沒有人跟。」 這些病人大多長期臥床，免疫力不佳，甚至吞嚥困難，治療過程容易引發嗆咳，產生肺炎的風險；再加上醫師需再進修相關繼續教育學分，才能替特殊需求者治療，導致一般牙醫師較不願意跨入特殊需求的領域。 林易超即使行動不便，仍堅持為特殊需求者到宅服務。（圖／獨立特派員） 本身就是身障者 林易超到宅醫治特殊需求者 「我的身體狀況是全身不能動，能動的就是頭部、脖子局部的移動。林醫師沒有來之前，牙齒就有蛀牙過，痛到要吃止痛藥。想要去看醫生，醫生也不好排人，而且我有戴呼吸器，他們都不太敢用。」特殊需求者品捷說道。 10年前發生意外，造成品捷脊髓損傷，幸好有林易超醫師到宅為他看牙。儘管林醫師單靠一支腳，還要踩踏板，實在難以支撐長時間如此彎腰看診，但他依舊堅持初衷。 為病人解決病痛，幫助不易取得醫療資源的人，林易超在大學時經常跟著學校的義診隊到偏鄉服務，畢業後還與志同道合的朋友成立中華牙醫服務團，到肯亞、尼泊爾、印度、緬甸等國從事海外義診服務。 林易超說：「我很奇怪，在診所工作有錢賺，可是不會快樂。可是我休診一兩個禮拜，好像我們犧牲很多，但是內心是充實的、是快樂的，好像又出去充電了一樣。覺得生活很有意義，我這個人有價值。」 林易超耐心為病患看診。（圖／獨立特派員） 懷抱熱情奉獻，看見不一樣的需要，特需牙科門診還好有這些熱血醫師投入，才能讓特殊需求者獲得適當醫療權利，不只得到健康，也能感受到溫暖與關懷。 （※張筱瑩 周明文／採訪報導）

日本高齡化全球之冠，政府積極鼓勵在宅醫療。東京最大的在宅支援診所「悠翔會」，照顧了8千多位病患，提供365天24小時的照護。透過在宅醫療介入，每人不僅能減少約30天住院時間，更省下約90萬的住院醫療費。他們是如何負擔高營運成本，達到醫老共生的目標？照護超過8千個案 「悠翔會」規模有多大？ 東京首都圈有3500萬人口，是台灣的1.5倍。東京不只擁有最多的醫療與住院資源，隨著高齡化腳步加速，推動在宅醫療更是不遺餘力。東京最大的在宅醫療支援診所「悠翔會」有3、400人的醫療團隊，全年無休照顧8千多名個案。 2006年，悠翔會從一間診所照顧20位在宅個案開始，成立初期希望把東京23個區變成一個醫療區。根據2022年報告，現今悠翔會的診所遍及首都圈，以及愛知縣、沖繩、鹿兒島等20幾個據點。 一早，悠翔會創辦人佐佐木淳醫師，開始他一天的訪視行程。一週5天的訪視行程中，佐佐木淳有4天到千葉市的稻毛診所出任務，這裡屬於機能強化型的在宅醫療診所，同時他也是這間診所的院長。 佐佐木淳提到自己的一日行程，「老人機構半天大概是30位；如果是一般在宅，半天大概5位，多時可能達到10位。」 診所裡有15名員工，包括醫師、護理師、醫療助理、相談員等，負責照顧10公里範圍內400多名個案。在這間診所裡，在宅病患占6成，其他4成來自老人機構的個案。此外，稻毛診所也跟外部96個單位合作。 悠翔會稻毛診所原為「生活俱樂部：風之村園生診療所」，3年前由悠翔會接手。（圖／獨立特派員） 悠翔會實施在宅醫療 更提供24小時夜間診治 91歲的金木房子，曾經因為骨折而臥床，3年前接受悠翔會的在宅醫療照顧，狀況改善很多，現在可以在家裡自行移動。由於金木房子還有慢性病跟高血壓問題，悠翔會一個月定期訪視2次。 佐佐木淳表示，金木房子雖然高齡，但精神恢復得很不錯，決定就他的症狀進行治療，這是和他兒子商量決定的，希望維持他的身體狀況，視必要會就藥品進行微調，他現在還可以就近自己買東西了。 金木房子說：「因為脊椎開過刀，腳到處都很痛，走路變得很困難，即使在家裡也要拄拐杖才有辦法行動。現在有醫生來看真的太好了。」 悠翔會目前有100多位醫師，可以提供一步到位的綜合性治療。佐佐木淳說明，悠翔會的醫師大多屬於綜合科，目標是所有疾病都能在宅治療。再者，醫療須符合患者的價值觀，他們往後希望如何度過，確實掌握患者根本的期盼，而醫療只是協助他們走完人生的工具。 提供24小時無時差的夜間診療，也是悠翔會的一大特色。佐佐木淳指出，很多老人家夜裡突然惡化，因為經常看病的醫師不在，只能叫救護車送醫院，這時往往送醫院也救不回。儘管本人希望在家臨終，很多卻因此而無法如願，顯示24小時醫療體制很重要。 佐佐木淳醫師至金木房子家中訪視。（圖／獨立特派員） 秉持讓病人幸福精神 在家也能安心走完餘生 悠翔會照顧的個案中，以2022年來說，定期訪視有10萬6千多件，而需要緊急處理的，也有3萬4千多件，包括緊急往診以及電話問診。 悠翔會之所以有如此高的效率運作，關鍵就來自公司獨立開發的電子病歷系統HOMIS，大幅提升了照護團隊的效率與品質。還有專門為醫療人員開發的醫療站，可以跟外部進行訊息共享。 悠翔會稻毛診所護理師井蒲持春說：「就如佐佐木淳醫師常說的，讓我們有緣服務的病人獲得幸福，這是悠翔會的理念。由我們來提供協助，陪他們走完人生。」 佐佐木淳則強調，在宅不是要做很多醫療處置，即使不用太多醫療措施，病人也得以與疾病共存。如何讓地區的民眾，安心在家走完最後的人生，如何建構這種環境是非常重要的。 佐佐木淳花了17年一手建立的悠翔會模式，成為各界取經對象。此外，悠翔會一年創下的45億日圓經營績效(截至2023年6月)，相對地也為日本的住院醫療資源節省約72億日圓，不僅帶來高效益，也讓患者能幸福地度過餘生。 （※李瓊月 袁宏書／採訪報導）

藝術的花苞正在綻放，不同世代的工藝職人創作各具特色，有80年製作花燈資歷的燈藝師蕭在淦，匠心獨具的作品極具歷史及文化價值，獲獎無數；年輕陶藝家林時植則以陶土、木頭、金屬鐵件等複合媒材，碰撞出富有創意的成品。國寶級燈藝師匠心獨具 蕭在淦的花燈人生 「功夫就是，別人在糊的時候，骨幹像鳥籠一樣，方方正正；我的作品看不到骨幹。」蕭在淦是國寶級的燈藝師，花燈從未離開他的生活。 蕭在淦不曾拜師學藝，學生時代接觸花燈時，就有過目不忘的能力。他回憶，附近會這項工藝的人很多，而他平常看別人操作，馬上就學得起來；學校的勞作，他看了之後馬上可以學會一半。 17歲那年，蕭在淦被日本政府徵召到神奈川縣大和市的高座海軍工廠，接受飛機維修員的訓練，當時他以為要去讀書。蕭在淦提到，去2年多就回來了，「回來之後，台灣很熱鬧，四處都在張燈結綵、演戲。我會糊花燈，人家叫我做，我就做。」 蕭在淦也分享，如果只幫宮廟做花燈，其實賺不到什麼錢，因為初一、十五才有。後來兼做百貨生意，從化妝品到皮包，什麼都賣。 蕭在淦已經97歲，仍不停創作花燈。（圖／獨立特派員） 花燈要與眾不同，功夫都藏在細節裡，做花燈之前，他不預先構圖，但是造型與圖案早在他的腦海中，每一個作品都慢工出細活。匠心獨具的創作，更讓他在1991到1993年，連續3年拿下新竹都城隍廟花燈競賽首獎。 蕭在淦不只是精通傳統手藝，還會與時俱進。玄奘大學藝術與創意設計系講師林時植說道，「不要看他年紀大，他的腦袋非常的清晰，以他這個年紀來說，竟然還有做一些突破。」 龍、鳳、麒麟是廟會中是不可或缺的重頭戲，也是蕭在淦重要的代表作，尤其是龍，經過他的巧手之後有著千變萬化的造型；現在他更打造出孔雀花燈，更是維妙維肖。 蕭在淦打造的孔雀花燈。（圖／獨立特派員） 結合陶、木、金屬媒材 新一代工藝家林時植創意無限 林時植是新竹市年輕的工藝師，也擔任玄奘大學藝術與創意設計系講師，2010年獲得「台灣工藝之家」的頭銜。他的作品有陶土、木頭與鐵件，3個重要的創作元素。 林時植說明，「使用鐵件，是因為創作空間本來是爸爸的鐵工廠，是我最早期創作時很重要的素材，所以可以看到我的作品，常常會有陶、金屬跟木頭的複合媒材。」 2000年是林時植的創作起點，他為自己訂下一個5年停損點，開始放手一搏，「那時候是在摸索的階段，大概第3年、第4年開始，有一個叫《找自己》的系列，這也是讓我決定要以『陶』來當終身志業的起點。」 《找自己》系列不只拿到台南「南灜獎」首獎，2004年完成的孕三態作品，被法國一位私人收藏家典藏，還有阿根廷馬賽克美術館收藏他的《歲月之歌》。林時植介紹，《歲月》系列是以磚塊來成形，因為自己成家了，聯想到成家之後，會希望有一個家庭，並有個堡壘來守護，堡壘就是用磚塊去堆疊。 陶藝開啟林時植的工藝家之路。（圖／獨立特派員） 接下來的《異域》系列，則是針對環境的控訴。林時植解釋，很多孩子都面臨環境賀爾蒙、空氣汙染等相同的問題，他便以此做為發想起點。這個系列是由陶、鐵及電路板組成的創作，林時植還特地去回收場收集廢棄金屬來完成。 現今林時植正在打造的是《真實色彩》系列作品，也是他的第4階段創作，源於2019年新冠疫情發生之後，希望可以回溯到純真時期，用雙眼看到的美麗新世界。 林時植說明創作理念：「它是一個小女孩，但其實並不是人類，而是人類延續下來，機器人AI的產物。我希望在未來的世界，由AI來守護我們這顆地球。我認為我來這個地球上，有一個使命必須要去完成，這也是我在創作到十幾年之後，突然間有這個體認。」 林時植《真實色彩》系列作品之一。（圖／獨立特派員） 他們一位是台灣工藝之家，新竹市最資深的國寶級燈藝師；一位是年輕的創作者，兩人年紀相差兩個世代，卻在各自專業領域上不斷超越自己，創作源源不絕，走在工藝道路的腳步永不停止。 （※李瓊月 袁宏書／採訪報導）