如果家人罹患失智症，您是否敢讓他一個人出門呢？搭公車、買東西，甚至獨自生活，這些原本再平常不過的事，可能因為失智，變成一道道糾結的難題。

但其實，失智不代表什麼都做不到。透過反覆練習、調整生活方式，許多能力仍有機會維持。只是，當保護變成限制，照顧該如何拿捏分寸？而台灣現有的長照資源，是否真能回應失智者不同階段的需求？帶您從失智者的日常出發，重新思考照顧與自主的界線。

失智不等於失能！照顧與自主如何取得平衡？

  結論先講   

失智症帶走的未必是所有生活能力，真正的照護難題，在於如何兼顧安全與自主。從反覆練習鋼琴、自己煮飯，到走失預防、長照費用與機構人力不足，失智者及其家庭面對的，不只是記憶退化，更是生活選擇逐步縮減的現實。專業照護應從個人尚存的能力出發，透過環境調整、持續訓練與社會資源支持，讓失智者保有參與生活的機會，也讓家屬不必獨自承擔漫長的照顧責任。

反覆練習 找回生活能力

桃園稻香日照中心裡，長輩正為中秋節音樂會練習鋼琴。有人需要旁人引導才能走到琴椅前，有人反覆確認音符的位置。對一般人而言簡單的動作，對失智者卻可能是必須重新建立的記憶。走遍世界各地演奏舞台的鋼琴家陳毓襄，自2023年起投入日照中心教學，透過拆解動作、標示琴鍵、變換節奏及結合歌唱舞蹈，陪伴長輩反覆練習。
陳毓襄表示，初期教學進展緩慢，前幾個月只能帶領學員熟悉少數音符，動作需要不斷重複，才逐漸建立基礎。有些長輩即使剛學會旋律，轉眼仍可能忘記自己正在上課，但持續練習後，終於有人能辨認音階，進一步彈奏歌曲。選曲也不能只看難易度，還必須理解長輩的教育背景、文化經驗與成長歷程，才能找到他們熟悉、願意投入的音樂。
鋼琴家陳毓襄陪伴長輩練琴，透過音樂延續學習與參與。（圖／獨立特派員 ）

日照中心長輩劉黃麗貴是其中一名學員。他喜歡鋼琴，也習慣整理家裡、煮飯給家人吃，並能自行洗頭、吹頭髮。對他而言，持續參與課程與維持日常習慣，都是生活的重要部分。陳毓襄認為，音樂訓練的意義不在於讓失智症消失，而是讓長輩在能力尚存時，仍能感受學習、完成事情與參與活動的價值。

保留能力 照護不等於限制

失智症並不代表所有能力會在確診後立即消失，照護方式也不應因診斷而全面取代長輩的生活選擇。稻香社區長照機構執行長表示，照顧工作應先了解長輩目前仍能做到哪些事情，再設計合適的活動，盡可能維持既有能力，並提供重新學習的機會。
黃美淑觀察，有些長輩在家中因為家人擔心忘記關火，不再被允許下廚。到了日照中心，工作人員則能在安全看視下，安排切菜、端菜及自行取餐等工作。即使長輩動作較慢，或需要提醒，只要風險可控，就應讓他們繼續參與。這不僅維持身體與認知活動，也讓長輩保有熟悉的角色，而不是因為生病，就失去對生活的決定權。
工作人員協助長輩取餐，並在安全看視下維持生活自主。（圖／獨立特派員 ）

然而，自主不代表忽視風險。離開熟悉的照護環境後，方向感與辨識能力下降，可能使失智者陷入迷途。根據警政署統計，65歲以上失蹤長輩中，約36%與失智有關，全台每年有超過兩千件失智走失通報。這些數字反映家庭的擔憂，也凸顯照護需要依照病程調整，不能只以全面禁止外出作為唯一解方。
聖若瑟失智老人養護中心副處長曾于鳳表示，若長輩長年生活在熟悉的社區，且仍具備辨識環境的能力，家屬可依個別狀況評估外出安排，同時搭配走失手鍊或定位設備等措施。一旦開始出現迷路、無法自行返家的情況，就必須提高警覺，重新檢視外出安全與照護需求。黃美淑也說明，若長輩已不適合自行外出，機構仍可透過居家護理及居家醫療團隊轉介，讓照顧服務延伸到家中。

預防走失 安全需要多道防線

失智者走失的風險，往往不是單一措施就能排除。從輕度失智階段開始，家屬便應逐步建立安全準備，包括攜帶身分資訊、使用定位設備、建立指紋資料，以及讓社區與警方掌握必要資訊。黃美淑表示，相關準備不宜等到發生走失事件後才開始，若長輩走失或在路邊昏倒，身分辨識與即時聯繫都有助於提高協尋效率。
曾于鳳認為，是否能獨自出門，應取決於長輩的認知狀況、生活環境及過往經驗，而非只看年齡或疾病名稱。對於仍熟悉居住地、能辨識常走路線的人，可以透過風險評估與輔助工具維持一定程度的外出自主。若已多次迷路，就應重新安排陪同或其他替代方式。安全措施的目的，是降低意外發生的可能，而不是讓失智者從此與外界隔絕。

機構與警政單位合作進行指紋建檔，為失智者建立安全支持。（圖／獨立特派員 ）

走失預防也需要家庭以外的支持。指紋建檔、警方協尋與社區互助，能在長輩失聯時形成不同層次的防線。對家庭而言，及早掌握可使用的工具、通報管道與協尋方式，有助於減少突發事件中的慌亂。但安全規劃仍須持續調整，隨著病程變化，原本可行的外出方式也可能不再適用。照護者必須在尊重生活習慣與辨識風險之間，反覆評估，而非一次決定後便不再檢視。

尋找照護 資源如何接得住？

失智症確診後，家庭除了面對疾病帶來的衝擊，也必須迅速理解照護方式與可用資源。桃園長庚失智症中心個案管理師蘇佩吟表示，剛確診的病人及家屬經常感到徬徨，對疾病造成的行為變化缺乏理解，因此中心會鼓勵家屬參加訓練課程，認識失智症的病程、精神與行為症狀、溝通方法、日常活動安排，以及可申請的社會福利服務。
各縣市失智共同照護中心也能協助家庭尋找資源。輕度失智者可參與社區失智服務據點的認知促進與社交活動，但共餐等服務可能另行收費。家庭亦可撥打1966長照服務專線，由地方照管專員評估照顧需求與失能等級，再透過社區整合型服務中心的個案管理員，安排居家服務、日間照顧或喘息服務。

日照中心安排團體認知活動，協助失智長輩維持能力並連結照護資源。（圖／獨立特派員 ）

不過，核定長照給付不代表所有費用都能獲得補助。長照給付依照照顧需求，分為第二級到第八級，以第四級試算，每月照顧額度為18580元，週一至週五每天使用日照中心服務，每日費用920元，一般家庭自付16%，每月使用22天後，總費用仍會超出給付額度。加上額度內自付金額，家庭每月約需負擔4628元；中低收入戶約2589元，低收入戶也有約1660元的超額支出。交通接送與額外餐食等費用，還可能進一步增加負擔。
桃園長庚失智症中心社會工作師魏其旆表示，醫療費、尿布、營養品及交通支出累積起來，可能成為壓垮家庭的經濟壓力。他說明，社工會依家庭所在地，協助尋找縣市政府的在地資源，也會評估民間非營利組織提供的試辦計畫、喘息服務及到宅志工陪伴，讓家庭有機會獲得額外支持。資源是否真正可近，不只取決於制度有沒有設置，也取決於家庭能否理解申請方式、負擔剩餘費用，並在需要時及時接上服務。

機構照顧 床位與人力不足

當居家服務與日間照顧無法滿足需求，住宿型機構可能成為家庭的下一個選項，但費用與床位不足，讓照護安排更加困難。以台北市收住失智長輩的住宿機構為例，雙人、三人或四人房每月費用可能約五萬元；即使政府住宿補助每月最高可達15000元，家庭仍可能負擔13000到45000元，耗材與醫療支出另計。
天主教失智老人基金會社工處長陳俊佑表示，部分失智照護機構收費已達每月六萬元，相較之下，基金會所屬機構收費仍在三萬多元，但即使價格較低，也不代表有足夠床位。一般住宿機構可能仍有空床，專責失智照護機構卻相當缺乏，部分家庭需要排隊一至兩年以上，才有機會入住。這顯示機構供給不能只看總床位數，還必須考量服務對象、照護模式與實際收住能力。

機構長輩需要持續照護，面對床位不足與人力短缺挑戰。（圖／獨立特派員 ）

衛福部2025年失智照護服務量統計指出，全台失智團體家屋有42家，服務人數不到600人。一般住宿機構附設的失智照護專區，也僅約2600個床位。專責機構依法須維持一定照護人力比例，但全台照顧人力短缺，即使有床位，也可能因人力不足而無法收住個案。對病程較重、需要全天候支持的家庭而言，等待的不只是床位，更是能否找到穩定照護的機會。
認知症整合照護專家伊佳奇認為，長照制度可以協助家庭減輕部分負擔，卻無法取代家屬持續參與。他表示，家庭應依現有資源規劃照顧方式，也必須理解機構人力有限，無法提供每位長輩一對一照護。若家屬完全將責任交給機構，卻沒有持續關心與協助，照護品質及長輩需求都可能受到影響。長照制度需要擴充服務量能，但同時也應支持家庭成為照護合作的一方，而非獨自摸索、被動等待。

持續陪伴 讓生活仍有期待

日照中心的成果發表會上，長輩依序上台彈奏練習多時的曲目。有人緊張，有人需要看著簡譜確認音符，但仍努力完成演出。日照中心長輩陳榮三面對公開表演感到不安，卻仍走上台彈奏。這些片刻不代表失智症獲得逆轉，也不能證明每位患者都能透過訓練恢復相同能力。它們呈現的是，即使記憶逐漸退化，失智者仍可能保有情感、習慣與參與生活的意願。
陳毓襄表示，教學過程讓他看見長輩在反覆練習後逐步建立能力，也更確信照護不應只關注疾病造成的缺損。音樂課的價值，不在於要求學員達到專業演奏水準，而是讓他們有機會學習、表達與完成一件事。對失智者而言，這些經驗可能短暫，卻仍是生活中真實存在的成就。
從鋼琴課到居家照顧，從走失預防到住宿機構，失智照護的核心始終是理解個別需求，並隨著能力變化調整支持方式。家屬需要疾病知識、照顧技巧與喘息空間，社區需要建立安全網絡，政府則必須持續補足專業人力、照護床位與經濟支持。若制度只提供名義上的服務，卻讓家庭承擔難以負荷的費用與等待，照護責任仍難以真正分擔。
失智者不應只被視為需要保護的人，也應被看見仍有能力做選擇、參與生活的一面。照護的目標不是阻止所有風險，也不是要求患者不斷進步，而是在可承擔的安全範圍內，盡可能保留自主與尊嚴。當記憶逐漸退去，家庭與社會仍能透過陪伴、練習和資源支持，讓每一天不只剩下被照顧，也保有值得期待的生活。

第976集

當失智讓人逐漸失去表達能力，我們要住在哪裡、錢怎麼用、由誰照顧，甚至生命最後的醫療選擇，到時候由誰來決定呢？其實，趁著還能為自己作主，可以透過意定監護、安養信託、預立醫療決定，為未來預作安排。

然而，這中間會有哪些變數？現行制度又能提供多少保障呢？帶您從一個家庭的老後安排，了解有哪些準備可以及早著手，也帶您一起思索，如何為自己勾勒出最安心、也最有尊嚴的晚年生活。
 

老後失智怎麼辦？三大安排為未來做準備！

結論先講

失智症帶來的，不只是記憶與認知能力逐漸退化，也可能讓一個人失去表達居住、財產管理、照護方式及臨終醫療意願的能力。趁判斷力尚存，透過意定監護、安養信託與預立醫療決定預先安排，可以讓未來的照顧與財務管理更接近本人意願，但制度能否真正發揮作用，仍取決於家庭溝通、監督機制，以及是否及早準備。這也考驗家庭是否能及早溝通並形成共識。

照護磨合 失智改變日常

93歲的游阿嬤罹患輕度失智症，與外籍看護 Ema 相處一年多，仍記不住對方名字。家人為避免她困惑，只能順著她的認知稱呼看護。日常照護中，阿嬤有時會突然責罵 Ema，也對她的協助抱持猜疑，語言隔閡讓彼此更難理解對方的意思，成為家中每天都要面對的考驗。
家屬王素英表示，婆婆有時會毫無預警地責罵看護，讓對方一度以為雇主不喜歡自己。他認為，外籍看護同樣有情緒與被理解的需求，因此自己必須從中協調，一方面安撫婆婆，一方面向 Ema 解釋失智症造成的變化，減少雙方誤解。

張進興夫妻及看護共同承擔日常照護責任並居中協調。（圖／獨立特派員 ）

Ema也表示，自己剛開始照顧阿嬤時，曾因不理解對方為何排斥自己而難過，後來經王素英說明，才知道阿嬤的反應與疾病有關。他說，自己不會說台語，卻逐漸能從日常互動中理解阿嬤的需求。若雇主一家對他不好，他原本可能選擇離開，但家人對他的支持讓她願意繼續照顧。
兒子張進興是游阿嬤最信任、依賴的家人。張進興表示，母親在他五歲時便獨力扶養七名子女，為了支撐家庭而開店做生意，對他而言是家中最重要的支柱。五年多前，母親從南部搬到北部與他同住，家人逐漸察覺她出現失智徵兆。

預先指定 讓信任成為法律安排

許多家庭在長輩確診失智後，才開始討論由誰照顧、誰能管理財產，容易因責任分配與利益問題發生衝突。張進興一家較早做好準備，游阿嬤在認知與表達能力仍清楚時，便簽訂意定監護契約，指定小兒子作為未來監護人。張進興與王素英接手照護，也安排用藥、飲食及日照中心活動，並由家人與看護共同分擔生活照顧。
台灣康寧社會福利協會理事長、律師鄭智陽表示，意定監護是由本人在仍具意思能力時，先選定信任的人或社福機構擔任未來監護人，再辦理公證。日後若本人因失智等原因失去意思能力，受任人可向法院聲請監護宣告，由法院審查並經專業醫師鑑定後，依法處理相關事務。監護宣告適用於已無法作出法律決定者，若仍能處理日常生活，但對重要法律行為判斷不足，則可能由法院裁定輔助宣告。

游阿嬤在認知能力尚可時，預先指定小兒子擔任未來監護人，保障自身意願。（圖／獨立特派員 ）

鄭智陽說明，涉及經營事業、贈與、信託、遺產安排、訴訟和解，或處分不動產及重要資產等重大權益事項，可能需要輔助人同意。法院選任的監護人則可能是配偶、子女、其他親屬、地方政府主管機關、社福機構或其他適當人選。然而，監護制度並不代表財產必然安全，過往曾發生受委任照顧或管理者遭懷疑侵占長輩款項的案件，顯示制度仍需要有效的外部監督。

財產把關 「安養信託」降低挪用風險

為了讓長輩的財產確實用於生活與照護，安養信託提供另一道保障。台灣自2016年推動安養信託，民眾可在仍有決策能力時，將部分財產交由銀行或信託業者管理，並事先約定啟用條件，以及未來生活、醫療和長照費用的支付方式。另可設置信託監察人，由親友、律師、會計師或社福團體等監督信託業者是否依約管理與撥款。
鄭智陽認為，監護安排與安養信託可以相互搭配。即使監護人掌握相關印鑑，信託財產仍由銀行依契約管理，支出可分為定期支付生活費，以及憑單據核銷的特別給付，降低款項遭挪用或長輩遭剝削的風險。他也表示，安養信託並非富裕者專屬，小資族可從四、五十歲開始盤點退休後的現金流，先估算勞退、年金等收入能否支應支出，再評估需要補足的差額，透過持續儲蓄、個人投資或商業保險準備老後費用。

透過信託制度與相關稅法筆記，整理財產管理及老後保障的規劃重點。（圖／獨立特派員 ）

不過，制度推動多年，使用情形仍與高齡人口規模存在落差。台灣65歲以上人口達四百八十萬餘人，截至2026年六月，安養信託累計受益人數為22萬7649人，且其中也包含身心障礙者及中壯年族群，並非全數為高齡者。

醫療選擇 把意願留在能表達時

除了照顧與財產，失智者未來可能接受何種醫療，也是需要預先討論的議題。預立醫療照護諮商讓本人與醫療團隊、家人討論，在特定臨床條件下希望接受或拒絕哪些維持生命治療。完成諮商後，可簽署預立醫療決定，依規定經見證或公證，並註記於健保卡。這項安排的核心，是讓當事人在仍能表達時，先說明自己對醫療處置的選擇。
台灣失智症協會理事長徐文俊表示，若已發現自己進入失智前期、認知功能逐漸退步，就應及早為自己與子女準備，讓家人了解本人對晚年生活及後續事務的想法。鄭智陽也認為，預立醫療決定不能只停留在簽署文件，家人之間的溝通同樣重要。若家屬不認同當事人的選擇，醫療現場在是否急救等決策上可能面臨壓力；即使《病人自主權利法》保障個人自主，法律也無法自動消除家庭歧見。
王素英表示，他與張進興已開始討論自己的醫療意願，希望未來避免急救及過度醫療，讓生命自然走到終點，兩人也考慮從子女中選擇可信任的人，預先安排意定監護。他認為，看到婆婆及早指定監護人，讓家人有明確依循，是值得參考的做法。張進興夫妻的經驗顯示，照護責任不只包含財產與生活支出，也涉及如何尊重長輩意願，並在家庭成員之間建立共識。

2026國際失智症月特展倡議及早認識失智症，為未來照護做好準備。（圖／獨立特派員 ）

責任承接 照顧不只關乎繼承

游阿嬤已預立遺囑，將財產分配給子女，但實際照護仍需要持續投入時間與金錢。隨著醫療、看護及日照等支出增加，未來可留下的財產可能減少；當負責照顧的人同時也是繼承人，照護需求與財產利益便可能產生張力。張進興表示，母親當初主動提出安排，家人選擇承接後，就必須一併面對照護過程中的各種狀況，而不是只接受有利的部分。他認為，既然決定照顧母親，就應將她往後的生活與需求一併納入責任。
照護關係也不只存在於血緣之間。Ema在照顧過程中，逐漸理解阿嬤的情緒變化，家人也學著在語言與文化差異中協調相處。日照中心的活動成為阿嬤日常生活的一部分。
張進興與王素英在陪伴母親走過失智歷程後，也開始為自己的晚年預作安排。從意定監護、安養信託到預立醫療決定，沒有任何一項制度能消除未來所有不確定性，但及早整理意願、選定可信任的協助者，並與家人展開討論，能減少當事人失去表達能力後，家屬臨時承擔決策的困難。當記憶逐漸退去，預先留下的不只是法律文件，更是讓照護與醫療選擇盡可能尊重本人意願的依據。

第976集

對許多人來說，帶一支手機就能出門，已經成為生活日常。不過，處處都要使用手機的數位生活，對長輩們來說很可能並不友善。為了不讓科技成為長輩生活中的阻力，包含民間社福團體以及教育部終身教育司，都開始積極培養長輩的數位能力。一起到課程現場，看看長輩們如何學習跟上科技的腳步。

第975集

這幾年，台灣出現越來越多由民眾自發組成的防災「自訓團」。有人因為俄烏戰爭開始有了危機意識，也有人體認到，當災害發生時，政府的救援未必能及時抵達，民眾應該具備基本的自救能力。

其實政府有不同的防災體系，包含由里長兼任的民防團長、韌性社區以及T-CERT等。當重大災害甚至戰爭來臨時，現有的組織訓練是否落實，資源又該如何整合，才能發揮最大的效能？面對日益頻繁的天然災害和地緣政治風險，是台灣必須盡早思考、做好準備的課題。

第975集

在很多人的觀念裡，體育班就等於不讀書的代名詞，也讓體育班的教育功能，備受質疑。運動部部長李洋上任後，力推體育班正常化與改革。行政院也在今年9月通過修正草案，拍板國小體育班逐步轉型退場。

這項改革，是希望避免學童過早專項化，造成運動傷害、學力剝奪，和集中編班帶來的標籤化。然而這項政策，可能衝擊非都會區學生的運動權，牽動教練制度和運動資源的配置。國小體育班退場政策，有哪些待解的疑慮，跟著獨立特派員，一起深入了解。

第975集

當救災車成為被救援的對象，會是什麼樣的景象？這不是假設，而是災難現場真實發生的一幕。

去年馬太鞍溪洪災，救難人員前往搜救受困民眾，消防單位的車輛，因為在泥濘中容易拋錨，還得仰賴民間大腳車協助接駁。對分秒必爭的救災工作而言，車輛必須盡快將人員和器材，安全地運送到現場。為什麼消防單位無法採購適合的救災車輛？跟著《獨立特派員》的鏡頭，一起上路了解。

第974集

台灣有各式各樣的工作犬，其中有一群流浪犬，經過訓練之後，成為心靈輔助犬。牠們走向不同的人類身旁，陪伴自閉症、躁鬱症孩童，也陪著身心障礙者和高齡長者，成為這群人溫柔的陪伴者。

從浪犬到心輔犬，牠們如何找到自己的新使命？又如何陪伴人們走過生命中的不同時刻？跟著《獨立特派員》的鏡頭，看看牠們和他們的故事。

第974集

五年前的今天，高雄城中城大火造成46人罹難，是台灣史上死亡人數第二高的建築物火災事件。這起公安事故，也讓地方政府重新審視老舊大樓以及停歇業場所的管理並進行改革。

事件過去五年，城中城舊址已經改建成公園。透過鏡頭一起走訪城中城舊址，看看這起事件為管理制度以及當地社區帶來哪些改變。

第974集

今年的愛知名古屋亞運，虛擬跆拳道首度成為正式競賽分項。選手雖然同時在場上比賽，卻沒有實體接觸，而是透過身上的感測器，和螢幕中的虛擬角色對戰，運動和得分方式也和傳統的跆拳道有所不同。

這樣的虛擬體育，不僅可以協助選手進行日常訓練，也打破傳統的年齡、量級和性別限制，讓不同條件的選手，有機會同場競技。當虛擬科技走進體育賽場，競技的方式，也將重新被定義。

第973集

對家有身心障礙孩子的父母來說，最深沉的恐懼就是當自己漸漸老去，孩子該如何自立生活？在桃園，有一群中重度身心障礙青年，從日常的清潔家務開始，一點一點累積獨立生活需要的能力。

而他們的練習不只停留在工坊，更走進社區，敲開獨居長輩的家門，替爺爺奶奶打掃環境，也靠自己的雙手賺取報酬。當這兩群同樣被視為需要照顧的人，在社區裡成為彼此的支持，也為高齡與身障共融，開啟另一種可能。

第973集

在極端氣候下，台灣幾乎年年都出現嚴重的淹水災情。政府多年來投注龐大經費，但是縣市整體治理率，只從原來的19%提升至45%，目前的治水規劃和預算使用，出了什麼問題？面對暴雨的威脅，治水需要新思維。

近年水利署開始推行在地滯洪，豪大雨期間，將農地作為臨時蓄洪池，降低河川負荷以及淹水的風險。一起來看看，這樣的做法如何提升承洪韌性，以及治水規劃所面臨的問題。

第973集
 

近幾年兒童、青少年輕生死亡率不斷攀升。根據2025年台灣青少年心理健康調查報告，17%以上的青少年有情緒問題的困擾。等於每六人就有一人，面臨身心問題。

衛福部調查，發現有一成左右的國高中生，曾經嘗試輕生。這個階段的孩子，經常面臨社交、升學、家庭等各種壓力，但是醫療法規定，未成年者要就醫，需要家長或法定代理人同意及陪同，萬一家長不同意，孩子很可能求助無門。不論在政策、學校和家長端，我們該如何接住這些孩子呢？

第972集

一年前，馬太鞍溪堰塞湖溢流潰壩，大量的水夾帶土砂直衝而下，淹沒下游光復鄉跟鳳林鎮，許多人的生命就此改變。其中一位是協助農地復耕的公務員，他本身也是0403地震受災戶。時代巨變中的小人物，卻用勇氣與韌性，在淤泥揚塵中，為自己也為他人，慢慢找回生機。

第972集

一年前，馬太鞍溪堰塞湖溢流潰壩，大量的水夾帶土砂直衝而下，淹沒下游光復鄉跟鳳林鎮，許多人的生命就此改變。其中一位是五金行店鋪的老闆，災後他決定關掉跟先生守了一輩子的五金行，重新開始人生篇章。時代巨變中的小人物，卻用勇氣與韌性，在淤泥揚塵中，為自己也為他人，慢慢找回生機。

第972集