醫療公衛

• 407

  
  醫療公衛

  攝影：周明文

  2022-12-28

  【卓越大賞】醫院財報下的祕密

  醫院財報下的祕密特別報導，深入探討在台灣健保制度下，醫院必須在醫德與營運的兩難中找到平衡的困境。一般人都會以為醫院賺的錢應該都來自醫務收入，但其實在台灣很特別，醫院最主要的盈餘是來自業外收入，像是醫院委外經營美食街和停車場所收的租金收入。
  
  台灣的健保便宜，給付給醫護人員專業技術的費用並不高，醫院在醫療本業經營困難，於是醫院買藥賺藥價差，而自費項目更是很大的重要財源。
  
  醫院營利以藥養醫、以醫材養醫，這些都因為健保目前還是以論件計酬為主，醫院盈餘則必須要靠醫師多做業績，或者是為病人創造更多自費需求來維持。造成大醫院靠美食街、停車場和自費項目賺錢，而偏鄉醫院經營則越來越辛苦的現象。
  
  醫院的設立除了私立醫院以及社團法人醫院具營利性質，其他像公立醫院，還有財團法人醫院都是屬於非營利性質。醫療財團法人是由捐助人，捐助一筆財產，而其在捐贈以及醫院營運時已享有很多稅賦減免，因此必須具有公益性。
  
  台灣醫療財團法人目前有53家，全台19間醫學中心，有14間是財團法人醫院。但是，醫改團體根據醫院歷年財報分析發現，台灣一些財團法人醫院與母企業集團的關係交易十分密切，有的透過承租的方式，有的是利用捐款，還有是去購買並持有母企業的股票，使一些財團法人醫院儼然成為財團的小金庫。
  第782集
  文字：張筱瑩 / 攝影：周明文

   

• 366

  
  醫療公衛

  攝影：袁宏書

  2022-12-07

  舉足輕重的護理師

  我們的腳被稱為人類的第二顆心臟，尤其在心血管醫師眼裡，腳的健康狀況常反映身體潛在的警訊。獨立特派員曾經報導過居家護理所的護理師，他們在社區照護及在宅醫療上扮演了關鍵的角色。其中就有居護所透過到宅照護的經驗，發現有八成的居家個案，他們的腳都有不同程度的問題，嚴重者甚至會造成臥床。
  
  因此，一群有心的護理師，透過引進國外足部護理課程的訓練，開始投入「足部護理」上的照護工作，希望透過足部護理的預防照護，讓高齡及獨居長者可以生活自理，也及早解決身體上的相關問題。
  第779集
  文字：李瓊月 / 攝影：袁宏書

   

• 362

  
  醫療公衛

  攝影：袁宏書

  2022-10-26

  到宅護理的幸福

  近幾年台灣積極推動在宅醫療、居家醫療，而居家護理師正是回應高齡化社會及民眾選擇在宅接受醫護照顧時，關鍵的要角。
  
  108年成立的台灣居家護理暨服務協會，目前有724家的居家護理所，其中超過一半有404家，屬於獨立型的居護所。他們選擇一條比較艱苦的路，不只得跑偏鄉，照護重症、罕見病患，還必須24小時待命服務。
  
  但現行制度與規定，不管訪視次數與時間，或在宅住院護理人次與訪視費用的給付，都有許多限制，申報之後，不是面臨被核刪，就是常常做白工，他們的挑戰與困境在哪裡？
  第773集
  文字：李瓊月 / 攝影：袁宏書

   

• 404

  
  醫療公衛

  文字：林珍汝

  攝影：賴振元

  2022-10-19

  精準醫療 科學算命

  科學的進步應用在醫療上，不斷有突破性的發展。中研院正在執行一項精準醫療計畫，這項計畫預計籌措18億，在全台灣的33家醫院，收案100萬個民眾，用抽血的方式檢驗DNA，透過特殊設計的晶片，就可以預測出罹患83種疾病風險及藥物代謝的問題，讓民眾及早預防。醫界形容，這可以說是用科學來算命的大未來。
  
  根據收案最多的台中榮總統計，高達一成的民眾帶有尿酸代謝異常的基因變異，還有人透過這個檢查，發現自己有遺傳性腦中風基因變異，進一步檢查後，還真的發現腦部已經出現病變。到底科學算命怎麼算？算出些什麼？準不準？一百萬人的基因又要如何保障資料安全及合理運用？
  第772集
  文字：林珍汝 / 攝影：賴振元

   

• 341

  
  醫療公衛

  攝影：周明文

  2022-08-17

  我們與猴痘的距離

  這個月疾病管制署公布國內出現第三例猴痘境外移入個案，是一名從美國旅遊返台，在居家檢疫期間確診。目前全球除了新冠疫情持續延燒，猴痘在各國迅速蔓延也被WHO列為國際關注公共衛生緊急事件。猴痘和新冠病毒都是屬於人畜共通傳染病，猴痘在發疹的時候傳染力最強。
  
  以往猴痘病例主要都發生在中非和西非，這次為什麼會在非洲以外國家流行，到現在科學家們還是感到不解。世界衛生組織這次提出警告，受到氣候變遷影響，日後動物疾病將會頻繁出現跨物種的傳播而跑到人類身上。在人類傳染病中，有六成是人畜共通疾病，要如何面對這些更為頻繁的新興傳染病，對各國來說都是項嚴峻的考驗。
  
  ＃猴痘
  第763集
  文字：張筱瑩 / 攝影：周明文

   

• 331

  
  醫療公衛

  文字：婁雅君

  2022-07-20

  長新冠時代來臨

  全世界的疫情還未平息，長新冠難題又起。多數後遺症，可以在一到兩個月內緩解。各國目前對於長新冠定義不一，染疫後症狀持續一到三個月以上，都可視為長新冠。今年四月，台灣本土疫情急遽上升，六月開始，各醫院、診所出現新冠後遺症就診潮。台灣今年累計超過430萬人確診，根據英國研究，Omicron BA.2的長新冠比例低於之前的變種，大約9%，估算下來，台灣這一波會有超過38萬人可能有長新冠，人數還會隨著疫情繼續上升。
  
  健保署去年底推動康復者整合門診計畫，提供一站式服務，全國有106家醫院執行，占全台醫院兩成二，這樣的涵蓋率難以掌握新冠後遺症的全貌。難以平息的疫情，將會帶來更多的長新冠患者，對我們的醫療和國民健康，可能造成難以估算的負擔。
  第759集
  文字：婁雅君 / 攝影：鄭凱文

   

• 311

  
  醫療公衛

  2022-07-06

  確診，然後呢？

  新冠疫情全球確診人數超過五億人，台灣也有超過三百萬人確診。疫情，從之前的急性發作期走向下一階段。與疫共處，成為人們長期抗戰的日常。
  
  獨立特派員邀請兒科醫師、感染科醫師、諮商心理師、營養師，為大家分析確診以後，應如何應對、增加身心抵抗力。並且分享康復者的經驗，從幼稚園孩童、國小生、國中生、家長、年長者確診後的初期症狀、病程經歷，分享他們做對哪些事情，才順利保護家人、度過難關。
  第757集
  文字：鄭淑文 / 攝影：許中熹

   

• 216

  
  醫療公衛

  文字：林珍汝

  攝影：賴振元

  2022-06-15

  防疫保單之亂

  國內12家產險公司，估計有七百多萬張防疫保單，確診或隔離都必須理賠，最近幾乎是一天就要付出兩億元的理賠金。
  
  要申請防疫保單的理賠，原本需要診斷證明及隔離文件，造成大量確診者湧入急診室跟地方行政機關。後來雖然改成可以線上下載文件，重複投保及輕症的居家照護理賠問題，還是讓許多保戶不滿，找上民意代表投訴。
  
  到底這波防疫保單之亂，保單的設計以及事前的監理出了哪些問題？鄰近的泰國去年也發生過類似的狀況，台灣有什麼可以借鏡之處？
  第754集
  文字：林珍汝 / 攝影：賴振元

   

• 408

  
  醫療公衛

  攝影：周明文

  攝影：袁宏書

  2022-06-15

  送藥到府最前線

  疫情高峰期間，防疫政策也進行滾動式調整。確診病例數最高的新北市，4月11日率先啟動輕症確診者居家照護計畫，19日藥師公會全聯會宣布，全國藥師投入送藥到府，完成藥物治療最後一哩路，到六月初已經有二千多間藥局加入提供服務。
  
  藥師們親自為確診者提供送藥到府的服務，除了一一詢問個案的身體及用藥狀況外，更貼心整理製作抗病毒藥物服用的原則及交互作用說明，以及後續的相關諮詢，守護每位個案的用藥安全。
  
  不過每位藥師提供的專業諮詢服務，以送藥的時間成本，並不少於其他醫療人員，但是目前的給付與補助，卻有落差。
  第754集
  文字：李瓊月 / 攝影：袁宏書

   

• 348

  
  醫療公衛

  文字：林珍汝

  攝影：賴振元

  2022-05-25

  快篩怎麼了

  台灣疫情再起，5月19日單日確診人數甚至突破9萬。疫情大量擴散，這段期間不論是企業、個人，都紛紛尋求利用家用快篩試劑，來確認是否染疫。而為了保存醫療量能，政府也要求必須先快篩陽性，才能去篩檢站做PCR。
  
  如何買到快篩試劑，成了這一個月以來的話題。四月底政府推出快篩實名制，第一輪已經有超過三分之一國人，買到實名制快篩，不過居家隔離者卻因為資訊系統塞車，延後甚至拿不到公費的快篩試劑。到底從採購、數量到分配，我們的快篩政策面臨哪些挑戰？未來如果確診數量仍持續居高不下，又該如何運用快篩？
  第751集
  文字：林珍汝 / 攝影：賴振元

   

• 259

  
  醫療公衛

  文字：婁雅君

  2022-05-11

  健保調漲有理嗎

  國際貨幣基金組織IMF預估，台灣今年的通貨膨脹率將上升到2.3%。在萬物齊漲的此刻，我們的健保部分負擔原訂於5月15日開始調漲，除了重大傷病和低收入戶不受影響外，屆時民眾到大醫院看病，荷包的支出將會很有感。
  
  醫改會預估，這波調漲受影響最大的族群包含急重症、邊緣戶，而高齡和慢性病患者，將是受影響人數最多的族群。健保署預估，一名慢性病患若是到大醫院看診，包含看診、藥品和檢查，一年的費用將會比在基層診所多2到3千元。這類患者平均可能看2到3個科別，一年下來將是一筆可觀的費用。健保財務年年虧損，制度面有哪些問題？連續調漲保費和部分負擔，有道理嗎？
  第749集
  文字：婁雅君 / 攝影：劉建邦

   

• 415

  
  醫療公衛

  文字：李婕綾

  攝影：張智龍

  2022-04-20

  確診 在家中

  最近疫情升溫，連續幾天確診案例都破千例以上，不少民眾周遭也開始有親友確診或被匡列的消息，所幸大部分確診案例都是輕症。不過確診數上升，也讓很多人開始思考或準備，如果自己確診或匡列該怎麼辦？
  
  4月8日中央流行疫情指揮中心公布居家照護草案，確定輕症確診者可以在家隔離的防疫方針，目前已經有超過十個縣市開辦「輕症在家」。
  
  不過台灣輕症在家的措施，無論是隔離天數或解隔離規定都較新加坡及韓國等鄰近國家嚴格。帶您一起看看，台灣以及周遭國家新加坡及韓國輕症在家的相關政策，還有當與確診者同住時，有哪些注意守則。
  第746集
  文字：李婕綾 / 攝影：張智龍

   

• 357

  
  醫療公衛

  文字：尹雯慧

  攝影：羅盛達

  2022-04-13

  兒童視覺篩檢與訓練

  近年來，許多學童被認為專注力不足，有過動現象，診斷後卻不符合過動症的定義。這時候可能要思考，問題或許在靈魂之窗。
  
  根據台大醫院眼科在台灣所做的流行病學調查，幼兒的屈光異常、弱視和斜視的比例加起來將近15%，會造成他們生活和學習上的困難。這些問題可以透過視覺篩檢及早發現，把握黃金治療期，甚至可以免除日後的手術。花蓮門諾醫院東區視保中心，開始進入幼兒園實施篩檢計畫。一起來了解大家還很陌生的視覺篩檢和視覺訓練。
  第745集
  文字：婁雅君 / 攝影：羅盛達

   

• 443

  
  醫療公衛

  文字：李婕綾

  攝影：張智龍

  2022-03-30

  確診的模樣

  3月中旬，中研院社會所展開社會意向調查預試，其中，對於縮短國人入境居家檢疫天數，預試結果約有50.9%的民眾反對，如果對象改成外國商務人士，反對比例更上升到61.4%，顯示國人對邊境管制鬆綁依然有相當疑慮。
  
  後疫情時代，我們該過什麼樣的生活？透過一位確診者的經歷，實際了解染疫後對健康及生活的影響，同時參考其他國家的他山之石，思考如何面對未來的疫情。
  第743集
  文字：李婕綾 / 攝影：張智龍

   

• 354

  
  社福弱勢

  文字：林珍汝

  攝影：賴振元

  2022-03-02

  解封之路

  這幾個月隨著疫情逐漸趨緩，歐洲、澳洲、亞洲等許多國家，都陸續宣布逐步開放邊境，甚至進一步解除國內的隔離檢疫政策。
  
  台灣因為本土個案相對穩定，第三劑疫苗普及率上升到五成之後，也將放寬商務客入境限制，入境檢疫天數也從十四天縮短成十天，未來還會視疫情再縮短。邊境逐步開放，意味著外國觀光客來台、及台灣民眾出國旅遊都已經可以期待。
  
  但隨著開放的腳步，未來本土確診病例勢必增加，台灣的醫療體系、還有民眾防疫生活、面對病毒的態度，都得預做準備。
  第739集
  文字：林珍汝 / 攝影：賴振元