未來四年，還有一個亟需重視的議題，那就是高齡社會的挑戰。台灣，是世界上人口老化速度最快的國家之一。2018年，台灣65歲以上老年人超過14%，從高齡化轉為高齡社會。根據行政院國發會預估，到了2026年，老年人口占比將超過20%，台灣進入超高齡社會。長照相關議題，已經迫在眉睫，不容忽視。 總統蔡英文於2016年上任後，隨即革新長照政策，不但於2017年1月，開始實施《長照十年計畫2.0》，同一年6月，也開始施行《長期照顧服務法》。長照2.0推動三年多之後的今天，相較於長照1.0，到底有那些創舉？是否真能提升或擴大需求者的服務？目前這些制度，又遇到什麼樣的瓶頸呢？

在地老化是近年來提倡的觀點，如何打造一個適合老後的生活圈，不只是單一的日照據點可以達成。 屏東的西勢村，半徑五百公尺內，包含宮廟、市場、學校，符合內政部對高齡友善社區所訂定的條件。縣政府在這裡進行高齡友善社區的實驗計畫，找來友善商店、改造學校環境、和智慧裝置公司合作，推出智慧平安符。只要長輩走出安全範圍外，智慧平安符就會發通知給家人，緊急狀況也可以讓長輩呼救，共同守護長輩的安全。 而在屏東市的另一側，前進國小是全台唯一一個設置在校園內的失智日照據點，還進行老幼共學。

台北都蘭診所由醫師、護理長跟具有長照背景的專業人士一起組成，目的是為了發展出台灣在宅醫療的原形。 台北都蘭診所的所長張凱評曾在台北市立聯合醫院與一般診所投入在宅醫療，累積許多個案需求的照護經驗。透過這些實務累積知道：要做好在宅醫療，醫療、長照及社區其他資源的連結，必須環環相扣，缺一不可。 目前台北都蘭照顧個案中，有癌症患者，另外有三分之一到二分之一屬於中風失能者，也包括罕見疾病患者，老人、年輕人、小孩各年齡層都有。診所還提供「在宅諮商」與「預立醫療諮商」。 由於台灣高齡化速度非常快，日本目前有所謂的在宅全時段管理費，台灣則是相關制度與給付尚未完備。為了儘早運作出都會型在宅醫療的模式，台北都蘭診所將成為全時段支援在宅個案的診所，專心發展在宅醫療。

台灣隨著高齡化社會來臨，面對的長照挑戰也越來越多元複雜，遺憾的是我們幾乎年年都發生照顧悲劇。從人口結構看，未來一對一甚至一對多的照顧需求，只會越來越多。現在已經有不少人為了照顧家中的長者，選擇從職場離職，這不僅產生勞動力問題，還可能使更多家庭陷於困境。到底有沒有更好的改善方式呢？ 我們要帶您到金門，為您介紹一個很可能成為長照悲劇的故事。不過因為地方政府改變經營制度，加上服務單位的主動協助、開發服務，最後創造多贏的實例。 金門把台灣本島許多縣市都覺得很難的夜間居服創造出來。不只要靠大家的決心，也要找出照顧者和家屬以及被照顧者都能接受的方式，才能長期運作。 我們看到辛苦的居服員歐陽璇對客戶的幫助不只是基本照顧，他還從寬廣的全人福祉角度來幫助這個家庭。同時也找到照顧自己身心的平衡點，來維持照護的熱誠。

數位社群媒體興起，越來越多人少看電視新聞，上網或行動裝置成為重要的觀看管道。不少傳統媒體以強化衝突、戲劇性，或者增加災難犯罪的報導來留住觀眾。這樣的策略不一定有效，卻讓新聞媒體的報導品質日益低落，丹麥公共電視對這樣的狀況感到憂心，並提出建設性新聞學的採訪製播方式，希望媒體不要只丟問題，還要能探討怎麼改善問題。這種理念引起全球許多媒體共鳴。來看丹麥公共電視如何用新理念呈現新風貌。 我們曾介紹過發起建設性新聞學的丹麥如何從觀念及創新做法改變媒體生態，對社會做出貢獻。這股風潮也引發認同理念的媒體追隨。同在北歐的芬蘭，和台灣、日本並列世界前三個老化最快的國家。芬蘭公視的記者決定除了調查報導問題，還要更深入介入，他們發動安養機構改善計畫，結果在不增加開支及人力的條件下改善照顧品質，更擴散至其他城市造福長者和照顧者。 我們曾介紹過芬蘭公視記者發動甄選安養機構的改善計畫，以建設性新聞學的理念深入介入議題並提出解決方案，事實上他們還將這樣的理念延伸到教育改革的議題上。芬蘭有幾位老師發展激勵學習，雖然一開始不被看好，但芬蘭公視持續追蹤現場教學的發展過程，讓芬蘭公視成為全國教改的觀摩平台。

在人工智慧科技日新月異下，機器人的應用也越來越多元。台灣有些醫院，已經可以看到機器人在候診室幫忙做衛教宣導，或是帶復健體操等活動。到底機器人在照護方面的運用，還有哪些可能？ 去年底在台北榮總就展開了一項實驗計畫，日本團隊研發的遠端聲控機器人Telenoid。一個沒有頭髮、沒有手腳但卻全身柔軟的機器人跨海來台，在台北榮總幫助照護者及醫療人員跟失智長輩溝通，結果三位試驗者的家人及醫療人員都很訝異。這樣一個智慧化程度不高，也沒有擬人表情的機器人，竟然讓長輩很開心的與它相處，一起回憶過去時光，甚至卸下心防，說出心裡話，到底為什麼呢？

《官方發起篇》 因應人口老化而照顧資源有限，和鼓勵更多資深公民投入社會服務，許多國家嘗試用非金錢的時間交換服務創造多贏，也就是在台灣俗稱的時間銀行，台灣好幾個縣市也在實施。其實這類構想並非獨創，但如何設計讓民眾認同，永續經營才是關鍵。 除了台灣持續在努力，在歐洲的瑞士，時間銀行已經被視為國民年老後，除勞保年金、私人儲蓄、私人醫療保險外，第四種安老支柱。主責者覺得銀行容易讓人窄化為僅僅是利益交換，其實這制度背後隱含的是更寬廣的互助精神。聖加侖市是積極投入的例子。 《民間自主篇》 人口七萬的瑞士聖加侖市採取由政府設立擔保金進行時間銀行的實驗計畫。但瑞士其他城市考量民情和設立初衷，也有其他不同的方式。例如由民間主導，集合行政和醫療社工等專才，政府資源只是多重募款來源之一，用於草創階段而已，之後這個由民間主導的時間銀行就可以靠會員制獨立運作。初步評估一個城市只要會員達到一千人以上就能自給自足。希望未來的長照服務多些人和人的連結，而不是被窄化為金錢對金錢的交易，更不是政治對政治的交換。

近十年來，只要縣市長選舉，常會有候選人提出老人全口假牙的福利，預算動輒數十億，各縣市也不斷加碼。加上台灣面臨人口老化，這個選戰訴求很管用。 不過從維持生活品質和節約醫療資源的角度來看，全口假牙雖然解決疾病後端的問題，但如果缺乏完整保健知識和行動，仍然沒有解決維持高齡口腔功能的問題。口腔引起的疾病遠超過一般民眾想像，對身心障礙和老人這些長照族群，尤其重要。 幾位牙醫和護理的專業工作人員，對施政只重視送假牙，卻輕忽口腔預防提出警語。當選戰熱烈時，他們更默默自籌經費推動長照族群口腔預防教育。一起來看他們的努力。