醫療公衛
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2015-01-27禽流感疫情持續擴大，農委會之前進行三天大消毒，沒效，因此又宣布，一直到今天中午為止，禁宰家禽四天。這一個月疫情爆發以來，總計撲殺了三百多家養殖場、近百萬隻禽類，目前還不曉得疫情何時結束。
這波禽流感究竟怎麼來的?農委會家畜衛生試驗所比對出包括H5N8的三種病毒株，認為是同一批候鳥帶來的。候鳥嗎?為了追查真相，獨立特派員特地跟著採樣的野鳥學會跑了一趟蘭陽平原，他們追查十幾年下來，從雁鴨的糞便驗出三十多型不同的禽流感病毒株，這次查到有H7N9 H4N6，就是沒有引發全面疫情的H5N8 H5N3。找不到證據，查不到源頭，如何防疫?
我們到一家養鵝場去看，業者現在除了每天例行餵養工作外，還時時刻刻揹著消毒桶到處消毒，甚至用土法放鞭炮趕鳥，因為沒人告訴這些禽農究竟該怎麼應付從天上來的病毒，在疫情期間，如何隔絕鳥類，成了每一個養殖業者最頭痛的問題，還有獸醫師教他們乾脆把樹砍了。
過去，多數養殖場防疫根本不夠，運送家禽和飼料的車子經常從這家到那家，進進出出，病毒或許因此很快蔓延開來，加上各地疫情未能即時公布，業者每天搞得神經緊張，不知明天又有哪間養殖場出問題。台灣禽流感每年都有，為什麼每次都搞得手腳慌亂人人不安。
第383集
文字：婁雅君 / 攝影：賴振元 -
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2015-01-13今年實施健保20周年，20年來大家不斷讚揚台灣有健保，卻同時看著健保黑洞持續加深，束手無策。問題當然很多，包含生命末期醫療資源浪費等等。醫改會調查，死前住院的人有3成面臨呼吸器、洗腎等「一路救到掛」的末期醫療，其實八成六的民眾寧願選擇善終，減少折磨，只因為在急救現場，面對天人交戰家屬往往慌了，不知道何時放手，簽同意書放棄最後急救的不到5%，這難免排擠不少醫療資源，好難的人生抉擇。最後一堂課而且是人生必修課，到底怎麼學會?
成大醫院去年公布了一段真實影片，記錄一位癌末病人的家屬如何在最後關頭忍痛放下，讓親人有尊嚴的走，這成了醫護人員和所有民眾最好的教材。
插管是侵入性的，急救過程有的也是有傷害性的，沒經歷過的人真的難以想像。從102年一月修正安寧緩和醫療條例條文至今，簽署的人才18萬，不多。在快速老化的社會，長期照護和尊嚴善終是必要的配套，呼吸照護病房不應該被當成營利使用，醫政衛教單位也要鼓勵大家正向思考，人生最後一哩路怎麼走。
第381集
文字：婁雅君 / 攝影：賴秉寰 -
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2014-12-09人年紀大了,身體不比年輕時，很多長輩往往擔心自己哪裡病了，沒事就找醫生看看，而且不吃藥不安心。
根據健保局統計，國內有兩萬個老人家每年至少到六家醫院看病，就診超過一百次，每天吃十顆藥以上。其中有些人不知道每家醫院診所開的藥可能重複，或者中藥混著西藥吃，再加上保健食品，造成用藥過量，這也是為什麼台灣每年新增加的洗腎病人,數量全球第一。
現在有地方衛生局推動整合醫療到宅服務，獨立特派員也跟著到民眾家裡訪視，發現一些老人家的桌上跟櫥子裡,滿滿都是大大小小的藥瓶，有的來源是地下電台，根本不知道成份是什麼，而照顧他們的外籍看護也看不懂中文，這樣子的吃藥法,還真令人捏一把冷汗。
第377集
文字：周傳久 / 攝影：鄭仲宏 -
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2014-12-02 -
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2014-11-17現在大家家裡有老人的都懂得可以向縣市政府申請長照服務，但每個地方人力缺口還是很大，取得證照能留下工作的不到四成，哪裡能因應未來直線上升的老年人口？
今天新在地老化系列報導再度來到丹麥，這裡長照制度建立於1947年，七十年來，一年365天全天候提供居家服務。他們的居服中心就像戰情中心 ，將每個要服務的老人狀況像病歷一樣，建檔完整，一天可能有兩三個居服員輪流去服務，因此他們都要排班、交接班，非常有秩序。
台灣居服員訓練110小時，丹麥卻要十四個月，受訓時也有薪水可領。他們有工會，保障權益之外，也很注意工作安全，避免照顧時候又抬又抱而受傷。因為受到尊重，待遇很好，在丹麥是就業人口數一數二的行業。獨立特派員像見習生一樣，跟著當地的居服員一起工作。
第374集
文字：周傳久 / 攝影：鄭仲宏 -
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2014-09-01有些人小時候是不是最怕警察跟醫生，記得經常因為不乖被爸爸媽媽恐嚇，說再哭，再哭就叫警察來抓人，叫醫生伯伯打針，造成兒童心理陰影。即使長大了，有的人還是很怕打針吃藥，更不要說是幼齡的孩子了。
可憐小小年紀得接受各種儀器檢查，甚至化療或者開刀，一個人得在密閉空間待四五十分鐘，人生才開始卻已經飽嚐病痛折磨，如果有人始終陪在身邊說故事做遊戲該有多好，這就是最新興的醫療輔導師，跟著孩子住院，用遊戲的方式模擬治療的情境，化解恐懼，白色冷冷的病房因此變得溫暖。我們試著拿一台小攝影機，宥宥高興的自拍起他在兒童癌症病房的一天，艱難漫長的抗癌過程，他們各個都是生命小鬥士。說台灣醫療進步，但其實都是技術上的，很少思考到病患的人權。就像child life service兒童生命服務，在國外行之有年，在台灣卻直到這一兩年才起步。
第363集
文字：婁雅君 / 攝影：陳民紋 -
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2014-07-29這個夏天你要怎麼過呢? 孩子去上了甚麼樣的夏令營? 今天我們要帶您去北歐看看維京人怎麼過暑假的。當一個社會發展成熟、人均所得提高，就會開始注意到社會福利問題，台灣整體社會福利支出也在不斷攀升，目前已經占中央政府年度總預算比例22.5%。就拿健保支出來看，成長原因包括人口老化、重大傷病及罕病人口增加，如果我們都能在人還沒有老，還沒有生病前就開始預防、延緩，即使老了病了卻依舊能發揮活著的功能與剩餘價值，不就能減少社會成本?
在挪威一個有三十年歷史的罕病夏令營，就充分結合年輕的志工人力，帶著罕病兒童過很不一樣的暑假，你很難想像每天得要父母照顧的孩子，竟然能獨立生活十來天，還接觸很多平常父母不敢讓他們做的事，父母畢竟不可能陪他們一輩子，他們終將面對跟其他人一起的安養生活，從小訓練他們獨立，就能省掉後半生得全民分擔的成本!
第358集
文字：周傳久 / 攝影：鄭仲宏 -
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2014-06-035月31日立法院這個會期結束，即使策馬加鞭還是有很多重大法案待審，包括攸關大家未來的長照保險。台灣已經是老人國了，有照顧需求的失能者共有七十萬，65％由家屬照顧，28％交給外籍看護，剩下才是機構或政府提供的居家照顧。2005年政府推出長照十年，但回頭檢視，快十年了，本國照顧人力增加有限，外籍看護反而快速攀升，如今突破二十萬大關。
獨立特派員長時間到各地觀察，想知道真相，就發現基層照顧問題還真不少，給老人量血壓，我們親眼見到有人上午就填好下午的數字，這是衛福部官員和學者在台北看不到的事，未來社區居服員需求達數萬名之多，這樣的素質怎麼讓家屬放心？尤其東部和山區根本沒人想去，給老人送吃的還得騎車一百公里，碰到不負責的照顧員，老人很可能幾天沒吃甚至沒水喝。跟著獨立特派員一起長照社區最前線。
第350集
文字：周傳久 / 攝影：鄭仲宏 -
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2014-06-03台灣年輕人說找不到工作，沒有理想待遇，但有人鼓勵他們從事長照這個台灣最被迫切需要的產業嗎? 有人有專業但能持之以恆在地方服務嗎? 他們相對獲得尊重嗎? 有成就感嗎? 獨立特派員實地觀察，答案好像都是否定的。
在北歐一個照服員得學科術科訓練十四個月，台灣卻只以小時計算，如果很多事情只想速成，只按表操課問問題，實地去做就一定會產生落差。獨立特派員就發現一位老人回答問題不清楚，被懷疑失智，結果是他在看電視不想理睬。要怎樣找到有熱情夠專業的居服員，讓他們長期留在社區家庭工作，是台灣長照最大的課題。
衛福部力拼長照保險法9月送達立院進行初審，2017年上路，實施後預計每人每月交二三百元。但是這種以現金給付的方式，最後民眾可以領回自己繳的保費，意思是讓你回家自行解決照顧需要，講來講去恐怕還是得由家屬及外勞來做，並沒有真正解決在地照顧人力缺口，獨立特派員將持續關注這個問題。
第350集
文字：周傳久 / 攝影：鄭仲宏 -
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2014-05-06主計處最新公布的一項數字讓人很難過:隨著人口結構高齡化，老人當自強，近半數貧窮家庭主要經濟來源是65歲以上的老人，勞動參與率8.6%逐年走高，也顯示愈來愈多人退而不休，或退了不能休，沒法享清福。
這種現象在中南部與東部最多，印證了年輕人口流失，往北部移動的事實。上週獨立特派員長照台灣系列報導就披露屏東和花蓮山地鄉以及高雄內門等等地區的老人家，很多獨居，得靠社工甚至志工去照顧，而偏鄉的人力資源缺乏，訓練不足，台灣並不大，但為什麼長照喊了十年還缺口這麼大?
回想過去地方上以健康促進之名的活動還真是不少，甚麼老人運動會、社區健康活動、老人健檢，有的民眾還是衝著禮物而來，政治人物也藉此沾光說是做到了里民服務，最重要的是消化了預算，政績多一筆，但真的有用嗎?一次辦完以後就沒下文，要等第二年!政府不是喊窮嗎?到底要怎麼做，錢才能花在刀口上?
獨立特派員今天就繼續到各鄉鎮體檢我們的長照政策和地方政績。
第346集
文字：周傳久 / 攝影：鄭仲宏 -
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2014-04-29 -
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2013-10-31台灣愛滋病 年輕化趨勢
關愛之家 一位難求
病患照顧病患
現在年輕人很多因為物質生活無虞，沒有太高理想，只求快樂一下，所以打工、上夜店成為某種生活型態，但是往往快樂一下代價極其昂貴。台灣愛滋病有年輕化趨勢，10到19歲發病個案每年將近百人，表示國中生不安全的性行為次數增加，毒品氾濫。
獨立特派員探訪全台唯一收容重症愛滋病患的關愛之家，重症床位一位難求，病人如果不符合低收入戶資格，就一點政府補助都拿不到，全靠募款。多年來大多是病患照顧病患，能動的照顧不能動的。這裏有昔日的梟雄老大，有才十幾二十歲的年輕人，他們都曾年少不羈，後悔，是這些過來人共同的感受，他們想對大家說的只有一句話，年輕人要三思而行。
愛滋病年輕化，雖然現在有最新的藥物可以長期控制，但費用很貴，也可以預見未來要被照顧的人更多，照顧時間更長，對有限的醫療資源來說都是一種沉重的負擔。
第319集
文字：呂培苓 / 攝影：陳宇範 -
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2013-04-25十年前的隔離 封院
台灣公衛史上的斷簡殘篇
誰來說出和平的真相？
今天是4月24日，對台灣人來說，十年前的這一天應該是個難忘的日子：台北市和平醫院因為大規模群聚感染，無預警封院，讓醫護人員措手不及。一個和平的護士說，當時在同一個病房工作的，現在剩下不到五人，不是離職就是轉調，直到今天，內心受到的衝擊無法回復。
在無知造成的極度恐懼中，人性顯得是那麼脆弱，為什麼同樣是疫區，香港表現出醫護人員抗煞的高度勇氣，台灣卻呈現出醫護人員的懦弱，甚至有人被說是逃兵。十年後，再回顧這場台灣公衛史上最大的遺憾，有人開始願意說出真相。獨立特派員尋訪當年協助封院的防疫專家、住院醫師，甚至也遭到感染的外包洗衣工，要全盤托出當年不能說的秘密。
第292集
文字：卓冠齊 / 攝影：賴振元 -
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