醫療公衛
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602023-09-20日本青森縣八戶市「服務型的高齡者住宅」提供住民照護,並支援在宅的診所醫師合作。八戶市醫師會成立的居護所,相較日本其他地區的醫師會,八戶市醫師會居護所不僅成立得早,也在醫師會交流中心,建立支援設施,積極聯繫地區的在宅醫療,這是台灣少見的作法。
另外,值得一提的,還有日本「照顧管理師」這個角色,照顧管理師不但能協調不同職種、不同單位,如護理師、居服員等進入個案家裡照護的時間表。發生高度護理需求的緊急狀況時,照顧管理師也會協調醫師,透過撰寫看護指示書,讓護理師一個禮拜每天或一天能有幾次到病患家裡進行必要照護。照顧管理師是在宅醫療的靈魂人物,個案或家屬有任何醫療需求時,都能由照顧管理師協助。
第819集
文字:李瓊月 / 攝影:袁宏書 -
562023-09-13日本青森縣的第二大城市八戶市,65歲的以上人口,占將近3成,是一個只有23萬人口的核心城市。八戶市模式之所以引起日本跟台灣高度的關注,關鍵來自於「八戶家庭診所」的小倉和也院長。他積極建立的跨專業合作計畫「connect 8」,讓不同職種、不同專業組織透過這個平台,進行跨專業合作。
這個計畫一開始是靠小倉醫師自己出錢出力,找資訊公司合作,透過資訊公司已經開發的MeLL+平台,做一些調整跟修改之後,讓不同職種與不同專業團體,甚至是病患的資料登錄在裡面。透過平台連結,建立在地整體照顧系統,目前已經有八成五相關單位加入。
利用資通訊(ICT)技術於醫療與長照的合作,強化在地整體照顧系統,是日本政府一直鼓勵的方向。八戶市後來被選定為示範計畫中的一個城市,小倉醫師建立的模式,究竟為八戶市帶來什麼影響?又為何台灣在宅醫療界如此重視?
第818集
文字:李瓊月 / 攝影:袁宏書 -
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462023-08-30日本高齡化全球之冠,多數的日本民眾希望可以在家走完人生的旅程。如何提供一個醫老可以共生的環境,也是日本政府跟醫界一直在努力的目標。在日本被稱為第三醫療的在宅醫療,是日本政府在制定政策、法令或給付上,積極鼓勵的趨勢。
我們要帶您走進東京最大的在宅支援診所悠翔會。悠翔會從2006年成立時,只有一間診所照顧20位在宅病患,17年後已經成為東京最大的在宅支援診所,24家診所在東京圈加上離島,照顧8千多位病患,提供365天24小時的照護。
悠翔會照顧的病患,在沒有接受在宅醫療之前,每位病患一年平均要住院約41.1日,透過在宅醫療介入只需要13.1日,每人可以減少約30天的住院時間,省下約90萬的住院醫療費,8千名個案,可以省下大約72億日圓的住院醫療費。悠翔會照顧患者有的是癌症等重症患者,為了提供必要的照護,需要提供24小時的醫療體制,營運成本相對也非常高,他們怎麼做到醫老共生的目標?
第816集
文字:李瓊月 / 攝影:袁宏書 -
432019-10-16台北都蘭診所由醫師、護理長跟具有長照背景的專業人士一起組成,目的是為了發展出台灣在宅醫療的原形。
台北都蘭診所的所長張凱評曾在台北市立聯合醫院與一般診所投入在宅醫療,累積許多個案需求的照護經驗。透過這些實務累積知道:要做好在宅醫療,醫療、長照及社區其他資源的連結,必須環環相扣,缺一不可。
目前台北都蘭照顧個案中,有癌症患者,另外有三分之一到二分之一屬於中風失能者,也包括罕見疾病患者,老人、年輕人、小孩各年齡層都有。診所還提供「在宅諮商」與「預立醫療諮商」。
由於台灣高齡化速度非常快,日本目前有所謂的在宅全時段管理費,台灣則是相關制度與給付尚未完備。為了儘早運作出都會型在宅醫療的模式,台北都蘭診所將成為全時段支援在宅個案的診所,專心發展在宅醫療。
第618集
文字:李瓊月 / 攝影:張智龍 -
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442018-12-04
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452018-09-03如何善用醫療資源,讓服務品質更人性,一直是各國努力的目標。我們要帶您到日本中部的岐阜縣,一個人口只有兩萬五千多人的岐南町,卻因為在宅醫療服務吸引各界前來觀摩。
這個總合在宅醫療診所的主要推動者是院長市橋亮一。每天早上,十三職種、四十人服務團隊,一起喊的口號就是「支援病患可以安心過著期望的在宅生活」,這正是在宅醫療的核心理念。不過要滿足病人在家養病,兼顧家庭之樂及幸福感的強大需求,在宅醫療的照顧必須細膩而多元。
成功的在宅醫療最重要的前提就是出院準備會議,獨立特派員記者記錄這個日本和歐美行之多年的出院準備會議。由不同職種的醫護人員一起和家屬慎重討論病人出院後,如何順利銜接在宅醫療的照護,和建立診所和醫院的雙向轉診通道。院長市橋亮一還立下了兩百年的約定,什麼是兩百年的約定?一起來看看。
第561集
文字:李瓊月 / 攝影:周明文