端午節以來豬肉供不應求，豬價雖然上漲，但最高價格也受到限制。不過您記得曾經有一段時間大家不敢買也不敢吃豬肉嗎？民國86年3月，台灣爆發口蹄疫，豬價一夕崩盤，短短的時間就有五分之四的縣市被波及，豬肉賣不出去，豬農叫苦連天。 口蹄疫是屬於微小核醣核酸病毒科的一種，看起來有點像高爾夫球，只會感染偶蹄類的動物，病毒在豬隻的潛伏期從一天到一兩個禮拜不等，一旦發病，每天以排四億顆的病毒量，隨風及空氣傳播，吸了感染的母乳，會造成小豬急性死亡。感染的豬隻會在口、鼻、蹄冠和趾間產生水泡、脫蹄等症狀。 現在口蹄疫二十年了，台灣卻還沒有從疫區除名，為了了解這段歷史，我們找到了二十年前發生口蹄疫的源頭，也採訪了當年參與防疫與檢驗口蹄疫的第一線人員，以及深受其害的豬農。透過他們的回憶，讓口蹄疫風暴的輪廓愈來愈清楚。

台灣的精神醫療雖然進步，但由於健保給付的問題，使精神科醫療大樓越蓋越多，都偏重住院治療，而不願積極投入病人的社區復健，更別說協助就業。因此即使病人的病情好轉，大部分精障者還是退縮在家，長期憂鬱病情一再復發。 而有的家庭甚至把照顧責任推給醫院，有些人在精神科慢性病房一住就是十幾年。在國外先進國家，他們對精障病友是以個案為中心，從病人發病、復健，甚至於就業，透過長期陪伴與支持系統，一步步協助他們重新回到社會上。而唯有這樣，精障病友才不會被他們家庭和社會一直視為沉重的負擔。現在台灣也有機構和醫院朝這樣的目標努力，希望協助精障病友有機會走出被禁錮的人生。

台灣毒品越來越氾濫，由於第三、四級毒品，像Ｋ他命、ＦＭ２價格便宜，即使吸食被抓也沒有刑責，有些年輕人喜歡週末假日聚在旅館裡辦毒趴。 更可怕的是現在有很多包裝精美的新興毒品，以咖啡包、跳跳糖或餅乾的方式引誘中輟生，讓他們在不知不覺中染毒。這些新興毒品都是藥頭為了降低成本，混合多種毒品再加上一些添加物，比如將碎玻璃磨成粉末加進毒品，對吸食者身體傷害很大。 為了有效解決毒品問題，行政院以四年一百億的經費強力宣示反毒。但政府毒品防制多偏重在毒品查緝，這只會使得毒品越來越貴，毒品加料情況越來越嚴重。其實要根本解決毒癮問題，必須從了解這些毒癮少年、少女做起。

行政院長林全宣布將在四年內投入100億經費反毒，可見毒品氾濫已經成為不可迴避的議題。日前台灣高檢署召開了「新世代反毒策略」研討會，法務部長邱太三表示，台灣的毒品發展已經來到了一個新世代的情境。 而檢察總長顏大和說，2016年檢察機關處理毒品的案件，大約6萬多件，因案被羈押的有2萬7000人，占整體人犯的五成，這還不包括因為毒品而引起的刑事案件。 毒品的戒治和重回人生軌道有多少的誘惑和挑戰？李惠仁導演花了四年時間，記錄藥癮者由家人陪同戒治毒品的生活歷程。在節目當中，我們要透過幾位吸毒者的生活日常，試著理解他們難以擺脫的吸毒路徑。 不論是戒治分監或者是教誨志工都非常看好已經服刑7年的編號3648應該會是一個成功的戒毒案例。我們除了持續追蹤編號3648的出獄後生活之外，也要帶各位看另外一位出身於書香世家的毒癮患者。看他如何逃學、混幫派然後陷入毒品的深淵。 對毒癮患者來說，要擺脫毒品，最重要的就是一定得離開原有的吸毒路徑，包括藥頭、毒友、獄友、環境以及當初吸毒的情境。否則只要再碰到一次毒品，所有的反應和記憶會立刻被召喚回來。還好徐肇成認識了台北市聯合醫院的護理師郭蕢瑩，他們相識、相愛、相互扶持，同時還有了愛的結晶。只不過從無間地獄爬回來的人卻常常四處碰壁，他們要面對哪些挑戰呢？

最近居家醫療、在宅醫療成為一種趨勢，目的是為了翻轉病房，找回醫病關係最初的原點。台灣的在宅醫療起步較晚，現階段以照顧高齡、失能的成年人為主，小兒科還沒有受到重視。 反觀日本早在18年前就開始注意到重症孩子，以及接受居家呼吸照顧兒童的需求，這幾年來大力推動小兒科在宅醫療。 雖然台灣還未跨出一大步，但是十年前已經有民間非營利組織NPO、基金會走在政府前面。他們請來剛從國外回來的呂立醫師，還有在國內一直倡議的呼吸治療師楊玲玲，開始走訪接受居家呼吸照顧兒童的家庭，提供協助與專業諮詢。透過他們的協助、家長全力配合，有的孩子甚至八年不曾住院。 台灣確實有一群有特殊需求的兒童，他們需要跨專業、跨領域整合的在宅醫療照護，有了專業協助之後，在家裡一樣可以把照顧水準做得很好，讓孩子可以快樂過生活。目前兒童在宅醫療醫師雖然很缺乏，但是台灣已經看到這個需求，下一步要怎麼推動？

近年來，國內對身心障弱勢照顧很重視。從特殊教育到成年就業、復健與如何在父母老去還能獨立生活，不遺餘力。產官學界更將跨領域和整合照顧喊得響亮。但如何走出本位主義仍是很大的挑戰。 我們要帶您到特殊教育和身心障礙照顧累積經驗有成的挪威，看他們如何透過社區和家庭資源的結合，來落實全人照顧。讓重度腦麻的青年，在良好制度支持下，經由照顧團隊的努力，從出生完全不能說話變成可以表達自己的夢想。也為許多有類似處境的家庭帶來希望。

現代人或許對中藥房很陌生，但是日常生活中，每個人幾乎都能和中藥沾上邊。像是依照節氣的食補、藥膳，甚至是作為喉嚨保養的八仙果，都是中藥。 但是可能很少人發現，有合法執照的中藥房越來越少，因為已經超過二十年，政府沒有再發出一張中藥商經營執照。也因此中藥房的經營者，平均年齡越來越高。早期師徒制的傳承，已經不符合現代社會的要求。中藥房的第二代，站出來要求中藥材技術士的考試，讓他們有可以取得合法經營的管道，但是這項訴求，卻遭到中醫師和藥師公會的同聲反對。

行政院推動長照十年計畫2.0明年即將上路，並且通過以調高遺贈稅與菸稅為指定財源。長照2.0從11月起全國有9個地區開始試辦，推動社區整體照顧模式。 以往台灣發展長照，習慣將不同的服務切割由不同機構來負責。而未來，台灣也希望像日本發展的小規模多機能，來整合所有服務，以人為中心。 像雲林老人長照協會，在民國91年，當時大家還不曉得什麼是長照服務的時候，他們就成立台灣第一個鄉村型的日照中心。之後結合送餐、居家服務，以社區在地人力服務地方長輩，讓長輩們可以在自己熟悉的地方終老，一起來看看他們的經驗。

長照2.0強調社區化，「家庭托顧」就符合這樣的特性。也就是白天將家中需要照顧的失能老人，送到照顧服務員的家裡，讓他們在就近的社區裡接受照顧，晚上又可以回到自己的家裡，是一種介於居家與社區照顧間的服務模式。 基於小而美的社區化原則，一個家托站，規定只能照顧四位老人。除了主要照服員之外，還需要有一位替代照服員，就照顧人力來看，等於是二個人照顧四位老人。這樣的人力配置，以及他們的照顧方式與服務內容，其實都比老人一個人獨居在家，或者接受移工照顧，有更多人際互動與社區活動的參與。 目前台灣整體家庭托顧的規模並不大，但都會區跟原鄉都陸續在推動，未來應該有更多成長的空間。

多數人對於安養院的觀感偏向負面，認為照護品質不佳，甚至揶揄住在裡頭猶如三等公民，天天就是等吃飯、等睡覺、等著上天堂。現存的照護現場，的確存在一些令人不忍的畫面，很多老人因為躁動、或是因為容易拔除身上的管路，而遭到綑綁。這種約束行為，不但行之有年，甚至被認為是避免老人發生危險的必要之惡。 但是在日本等國家，早已明文禁止這種約束行為，台灣在照護觀念上還遙遙落後。幾年前，有機構開始引進日本的零約束和自立支援的照護觀念，讓機構裡的老人，不再只能淪為三等公民。當一個臥床的老人，還有重新站起來的機會，不只讓老人家重拾自信，也讓其他照護機構開始思考，照護模式應該要翻轉了。

一位三十幾歲的年輕醫師余尚儒，全家在去年秋天搬到台東縣泰源的無醫村，跟醫院一起合作推動居家醫療跟社區照顧合作的故事。醫病關係是醫療體系中重要卻常被人忽略的一環，大學畢業後有機會到原鄉部落服務，跟著家醫科總醫師巡迴醫療的余尚儒，在原鄉部落體會了簡單而真摯的醫病關係。後來又參與安寧療護，並在就讀公衛研究所時，提出了醫療長照複合體的概念，認為醫療與照顧密不可分。 2014年後他年年參訪日本的在宅醫療，並決定將自己這幾年的綜合體悟，落實在工作中。去年秋天余尚儒應台東聖母醫院的邀請，全家搬到屬於無醫村的「泰源村」，希望由這裡開始做起，建立本土化的「在宅醫療連繫據點」模式。並讓台灣各地根據不同的需求，長出不同的果實，讓社區照顧體系能跟在宅醫療連結與合作，對病患、社區老人做最人性化的服務。

今年受一例一休政策影響，很多大醫院開始減診，或是假日休診，而地區醫院面臨的衝擊更大。對南投非常重要的竹山秀傳醫院，因為難以負擔日後要增加的人事成本，已經取消部分夜間門診。 而偏鄉醫院，就算想增加人力，也根本找不到人，偏鄉醫院生存受到嚴重挑戰，只能先關掉一些病床來因應。長久以來，地區醫院的功能一直被忽視，只能拚命苦撐。其實，當我們人口結構越來越老化，地區醫院擔任社區守護的角色也越來越重要，如何提升基層醫療品質以及讓病人從大醫院回流，是未來健保重要的課題。

長照 2.0上路後，其中一個主要精神是希望老人在地老化，能在社區就近獲得照顧。不同於人數動輒數十人的機構照顧方式，家庭托顧是在一個居家空間，讓兩到四位失能程度不同的老人，發展出更多彈性與創意的照顧方式。 例如聖母醫院在台東成功鎮的家托站，被照顧的部落老人，可以跟不同障別的年輕人一起接受照顧、一起互動。屏東基督醫院，則已經在幾個原鄉部落推動一村一家托站。 以三地門德文村部落的家托站為例，這裡是排灣族與魯凱族交會的部落，老人也以這兩個族為主。他們來家托站的時間充滿彈性，不一定每天來，可以分早上、下午，一個禮拜來一天、二天至五天都可以。照服員有空檔時，還可以到部落做居家服務，彈性很大。

無論是為了什麼原因進入醫療院所，醫院的場域因為其特殊性常常給人巨大壓力。不過在以色列有大學和訓練中心將表演藝術運用於照顧行業。他們提供了醫療小丑的訓練課程。 具有專業訓練的醫療小丑進到醫療院所，他們的責任是協助病患減輕就醫壓力，成為醫療人員好夥伴。服務對象包括一般小孩、特殊身心小孩。現在隨著社會需求也用於智能退化的老人，創造多贏。

許多先進國家的照護模式，總是讓身處台灣的我們感到羨慕。但是同樣的方式，到了這裡卻未必全然適用。除了福利條件的差異之外，也必須因應本地的現實條件。 幾年前開始有機構引入日本的生活自立支援照護模式，引起很大的迴響。有機構想複製成功的經驗，卻在兩個月的時間裡頭，宣告失敗。台中地區目前有十五家機構，正在推行這樣的照護模式，同時結合了政府資源、學術專業，他們正在打一場團體戰。希望讓日本的照護模式，能夠經過在地化的過程，來照護台灣的老年。

台灣的醫療品質因為許多結構性問題引發各界憂心，其中護理人員嚴重不足是其中很重要的一環。因為人手不夠導致護理人才斷層，一個護理人員得照顧許多病人的沉重負荷，更使許多護理人員寧願轉業離開，也不願意留在這個令他們身心俱疲的職場。 怎麼留住新進護理師對醫院來說，一直是個挑戰。不過現在有醫院用心找出問題，並思考解決問題的方法，他們透過模擬教學，讓資深的護理人員帶著新進學弟妹體驗在醫院工作的各種狀況。透過模擬教室裡的傳承和經驗，讓醫院裡壓力指數最大的急診室，離職率大幅降低。他們是怎麼辦到的？