今年七月，我們才剛報導打了21年的口蹄疫苖，已經全國拔針，順利的話台灣不久後就可以脫離口蹄疫區，養豬業者都在等這個好消息。沒想到，今年8月3日，一個比口蹄疫病毒更兇惡的非洲豬瘟病毒卻又突然來襲。 非洲豬瘟第一個案例發生在肯亞，接著進入歐洲，再跑到俄羅斯，今年更從俄羅斯橫跨一千公里來到中國，對台灣來說，幾乎快要兵臨城下，讓農委會、養豬業者都非常緊張。非洲豬瘟之所以比口蹄疫可怕、更難防，是因為它是急性跟惡性的傳染病，一旦感染，發病率跟致死率都是100%，而且沒有疫苖可打，必須全部撲殺。 非洲豬瘟是屬於接觸傳染，可經由廚餘、節肢動物、動物分泌物或排泄物、車輛及人員夾帶等途徑傳播。為了打這場硬仗，農委會除了將非洲豬瘟防疫提升到國安層級，也宣布無限期停止中國旅客參訪畜牧場跟觀光牧場。 另外在加強邊境管制與查緝走私部分，除了機場、港口、漁港方面列為重點之外，對從中國私帶豬肉產品回國的民眾一律開罰、並將沒收的肉製品進行檢驗。到底台灣對於來勢洶洶的非洲豬瘟，要怎麼設下天羅地網，防堵病毒進來呢？

享受美食是人生一大樂趣，但對很多進食或有吞嚥困難的病患來說，享受用餐的樂趣卻成了奢侈。食樂支援是由「管理營養師」、「齒科衛生士」與「語言聽覺治療師」等跨職種組成的團隊，幫助進食或吞嚥有困難的個案，解決他們在飲食與營養上的需求。讓他們可以靠自己的力量吃東西，家人也能「快樂輕鬆的支援飲食」。 除了食樂支援，在宅醫療的觸角也相當全面性，除了醫療照護，診所也接受及開放現職醫護人員或學生營養師等來研習，並讓診所與社區連結，透過專人規劃像是健走俱樂部與兒童食堂等活動，成為社區照護的最佳後盾。

從823暴雨襲台到最近的北北基大雨，在許多民眾忙著善後淹水災情，回復正常作息的同時，卻正是防疫人員緊繃的時刻，因為不管是淹水還是積水，都是蚊子最愛的繁殖環境。從南部823豪雨以來，本土登革熱破百例，其中以台中市56例最高，如果輕忽，登革熱疫情很可能再度發生。 在強降雨後，馬上清除孳生源，就能有效預防登革熱了嗎？還有哪些防疫的盲點或死角需要我們特別注意？獨立特派員記者帶您走訪南部淹水區，看看從2015年後台南爆發登革熱大流行後，地方政府和國家蚊媒防治中心共同發展系統科學的預防方式，能不能在這次雨後防疫發揮預防勝於治療的作用。

醫療有其極限，但音樂卻可以超越醫療極限，提供不同的治療體驗。岐阜縣是日本最早推動音樂治療的縣市之一，為了培育音樂治療師，還特別成立研究所，目前培養出300~500位音樂治療師。 現在這些音樂治療師也加入在宅醫療的行列，市橋亮一在2009年在宅醫療診所成立之初就引進「音樂療法」，讓音樂治療師可以從醫院、日照中心，走進個案家裡，進行一對一音樂治療。在悠揚的音樂聲中，病人暫時忘記病痛，並獲得幸福感，一起來看看音樂治療師怎麼跟個案互動，又帶來什麼改變？

如何善用醫療資源，讓服務品質更人性，一直是各國努力的目標。我們要帶您到日本中部的岐阜縣，一個人口只有兩萬五千多人的岐南町，卻因為在宅醫療服務吸引各界前來觀摩。 這個總合在宅醫療診所的主要推動者是院長市橋亮一。每天早上，十三職種、四十人服務團隊，一起喊的口號就是「支援病患可以安心過著期望的在宅生活」，這正是在宅醫療的核心理念。不過要滿足病人在家養病，兼顧家庭之樂及幸福感的強大需求，在宅醫療的照顧必須細膩而多元。 成功的在宅醫療最重要的前提就是出院準備會議，獨立特派員記者記錄這個日本和歐美行之多年的出院準備會議。由不同職種的醫護人員一起和家屬慎重討論病人出院後，如何順利銜接在宅醫療的照護，和建立診所和醫院的雙向轉診通道。院長市橋亮一還立下了兩百年的約定，什麼是兩百年的約定？一起來看看。

台灣能不能從口蹄疫區除名，進入關鍵時刻，今年7月1日農委會已經宣布全國拔針，換句話說，從7月1日開始，全國的養豬戶，都不准再打口蹄疫苖。 口蹄疫可以說是台灣養豬產業重創及轉型的重大事件，民國86年，口蹄疫尚未爆發之前，台灣一年的在養頭數約1400萬頭，光外銷到日本就有600萬頭，比現在全國的在養規模還大。21年過去，現在全台只剩下539萬頭豬左右，過去的四成是外銷，現在台灣每年從國外進口的豬肉則佔了一成多。 為什麼說現在是關鍵時刻，因為不打口蹄疫苗後的半年，豬隻的抗體沒了就是真正的考驗開始。如果在未來的一年內，也就是到明年6月30日為止都沒有疫情傳出，台灣在後年就可以從口蹄疫區除名，豬肉也可望恢復外銷。過去21年，台灣曾經三次拔針失敗，這次我們準備好了嗎？ 現在送到拍賣市場的豬隻都要有健康聲明書，為了預防境外風險，農委會也設了三道關卡。像是在兩岸都有養豬的豬農，從中國返台要間隔一個禮拜才能進入豬場。疫區的外籍移工如果在母國有接觸畜牧場，回台也要有七天緩衝。同時排除疫區觀光客到台灣馬上進入觀光牧場，至少要隔一週，因為口蹄疫會在偶蹄動物之間傳播。另外一旦有重大疫情發生，農委會除了儲備百萬劑的疫苗，也跟日本合作，必要時緊急調派疫苗給台灣，每一個環節真的是防疫如作戰。

相信每個人都有照顧家人住院的經驗，白天和晚上大家輪班到醫院照顧病人。短期來看問題不大，但是面對高齡化的社會，隨著家中長輩進出醫院次數越來越多，這樣的照護成本，越來越難以負荷。坊間的看護費用，一天都要2200元起跳，對多數家庭來說，更是經濟上的負擔。 20年前，周照芳提倡全責護理的觀念，應該落實在各醫院病房。由受過訓練的照服員，照顧住院的病患，也省去家屬醫院奔波的辛勞。但是這個理念，卻無法在台灣普及。當高齡化社會和照護成本越來越高，全責護理有沒有納入制度的一天？

生命最後一刻，你有想過該怎麼過嗎？是在醫院冰冷的病床上由醫生宣告死亡？有沒有可能是在家裡，在家人的陪伴下，不裝設複雜的維生設備，隨著器官衰竭，呼吸停止，自然離開？ 這幾年，有醫療單位推行居家安寧、在家照護，也就是在生命末期，醫護人員只輔助家人減緩疼痛，讓生命回歸自然死亡。怎麼做？有沒有辦法做到？建中老師張園笙，在母親肝癌末期去日無多，做了一個決定，將陪伴母親居家安寧最後幾天的過程公開，鼓勵觀眾透過鏡頭了解，原來在家善終並不如想像中困難，陪伴死亡的過程，是一場震撼人心，卻非常值得領悟的生命教育課。

如何支持成年的身心障礙者，是政府推動長照應該要思考的另一個層面。在台灣存在48年卻爭議不斷的精障安置場所龍發堂，因為群聚感染讓地方政府有積極介入的機會，終結經營，住民由縣市衛政單位轉介。 過去龍發堂存在，有其複雜的歷史背景，龍發堂管理精障患者的方式雖然屢有爭議，但因為病患來自全台灣各地，如果離開龍發堂，這些精障病患如何安置，對家屬和地方政府來說都成了頭痛問題。龍發堂就在精神醫學不發達的時空下，以及地方政府睜隻眼閉隻眼的情況下維持了近半世紀，龍發堂的存廢政府社會都有責任，來看我們的觀察 。

不少關於貓狗的訓練節目大受歡迎，可見家中毛小孩的問題，對許多飼主來說，的確是個挑戰。不過這些管教方式，也不一定都正確。您能聽懂看懂家中寵物想表達的情緒或心情嗎？ 近年來，正向訓練已然成為顯學，但是有些寵物，怎麼訓練，效果就是不大，到底問題出在哪裡呢？在台灣，動物的精神疾病醫療觀念還不普及，但的確有不少寵物患有焦慮症等疾病，尤其是繁殖販售的貓狗，只注重寵物的外觀，而不是整體的健康。動物的行為問題，來自於基因、環境和後天的學習，如果毛小孩有問題，得對症下藥才行。

長照2.0已經在106年上路了，另外在宅醫療也蔚為風潮，都是為了因應高齡化社會的來臨。長照2.0上路之後，特別強調是為了建立以社區為基礎的長照服務體系。目標是要建構一個找得到、看得到、用得到的照顧體系，所以照顧對象也從過去的51萬人增加到73.8萬人。 高齡、少子化，伴隨而來的老人照顧已經是世界各國要面對的嚴峻課題。台灣目前除了有居家醫療服務之外，送藥到府過去只是由一般民間推動，不過65歲以上老年人口將近19萬的彰化縣，失能老人就佔了12.7%，106年開始彰化縣衛生局看到這個需求，特別結合彰化縣的藥師公會，領先全國推出由藥師送藥到家的貼心服務，優先服務對象是獨居及中重度失能老人。由藥師送藥到府，不只可以為重複用藥、安全用藥把關，還可以發揮其他醫療院所服務不到的功能。

當生命接近終點時，最後的一哩路應該如何走？最近安樂死議題在台灣不斷的發酵，然而安樂死所涉及的生命權、自主權，甚至宗教、道德等層面相當的複雜。 獨立特派員在我們社群網站的官方粉絲頁，也針對安樂死議題，進行了兩項投票活動。令人相當意外的是，在社群網站使用者之中，贊成安樂死的比例高達九成六，反對的只佔了4%。另一個題目則是，如果親人提出安樂死的意願，您是否支持，雖然投票數減少了將近五成，但是支持比例同樣也高達九成六。 值得關注的是，網路上的高支持率，對比整個社會對安樂死議題的討論，可以說是寥寥可數。這兩者之間的落差，可能也意味著，我們對於安樂死議題，還停留在想像的階段。凝視死亡，恐怕是在談安樂死這個議題之前，整個社會需要好好面對的，更需要社會各界建立對話和討論。 ♦延伸閱讀 → 特派員+《傅達仁：年老的，喜樂再見》

毒品危害不只台灣，在世界各國都被視為嚴重問題，各地都在發展不同的戒治方法。在美國，有民間戒治所提供十二階段戒治法，費用需要台幣二十萬以上。這些方法也推廣到北歐，但不是每個人都可以負擔得起。而且許多毒癮患者內心的衝突或問題，也不只是教導工作技能或表面宣導教化就可以改善。 有的戒治者甚至比輔導者都還要熟悉這些教化內容。而政府也因為重複吸毒者比率高付出很大的財政支出及社會成本。在丹麥有個民間戒治所，三十年來有一半的戒治者能夠不再吸毒，成效連政府單位都非常羨慕。他們怎麼做到的？

菲律賓總統杜特蒂點名台灣是菲律賓毒品的來源國，讓台灣毒品氾濫的情況引起國際關切。根據法務部統計，今年上半年執行毒品案件裁判確定有罪人數總計22084人，比去年同一個時期增加11.6%。 更嚴重的是國家衛生研究院調查報告指出，未成年者首次吸毒的平均年齡已降到12.5歲，首次碰毒場所23%在學校，非法藥物近四成來自同儕，我們的青少年幾乎被環繞在一個充滿毒品誘惑的環境中。 不管是什麼原因開始使用毒品，一旦染毒，幾乎像是踏上一條不歸路。政府各部門雖然大力反毒緝毒，但上癮容易，戒毒難。最近五年來，全台灣監獄裡頭的毒品受刑人比例高達45%，不少人因為吸毒反覆進出監獄。政府雖然大力反毒緝毒，但戒毒是多麼重要，卻又多麼不容易的挑戰。 我們要帶您看台灣民間的戒治機構，雖然沒有高額預算，但輔導人員從身心整合及重建關係耐心輔導，成功幫助不少人，為許多家庭帶來盼望。他們的照顧輔導和戒治所到底有什麼不同？

台灣護理人員因為人力嚴重不足，流動率高，導致護理人員工作超時，也嚴重影響醫療品質。而一部由醫護人員擔任製作團隊的紀錄片《南丁格爾》，希望記錄當今臺灣護理勞動環境。 他們發現每年護理畢業生有一萬五千人，卻只有七千人會進入醫療院所服務。而台灣有護理師證書者有27萬人，從事護理工作的卻不到16萬人。隨著醫療科技日新月異，平均壽命增長、社會高齡化、各類慢性病及文明病越來越普遍，需要照護的人數越來越多，時間也越來越長。 但持續有第一線的護理師因無法承受工作環境所帶來的困境而離開，醫院裡護理人員年齡分布也有明顯的斷層。從學校畢業，許下南丁格爾的諾言後，在他們的職場上及生命中究竟發生什麼事，讓他們選擇離開？來看看這群白衣天使的故事。

台灣在民國86年3月曾經爆發口蹄疫風暴，養豬業走過最黑暗的一段時間。台灣的養豬產業規模只剩下過去的一半，也因為這個教訓太慘痛，許多養豬業者開始改弦更張，捨棄過去傳統養豬模式，開始執行生物安全管理計畫，避免重蹈覆轍。 台灣是島國，理論上口蹄疫應該很好根除，甚至過去二十年來，農委會喊了好幾次要拔針，也就是不再施打口蹄疫苗，不過台灣本島及離島卻總是有零星案例發生。台灣的養豬技術愈來愈先進，二十年拔一針，真有這麼難嗎？原因到底在哪裡？ 今年5月，世界動物衛生組織通過認定台灣、澎湖、馬祖為「口蹄疫施打疫苗非疫區」，明年只要連口蹄疫疫苗都不打，而且一年沒有傳出疫情，台灣就能進一步從口蹄疫疫區除名。現在還有一年的時間衝刺，許多豬農也在期待有拔針的一天，台灣做得到嗎？台灣的豬肉要重新回到國際市場可能嗎？