對有些身心障礙者而言，往往因為坐輪椅行動不便，或是像一些有認知障礙，如自閉或失智者的配合度比較低，想要順利看牙十分挑戰。為了克服治療困難，1988年台大首創以門診鎮靜的方式為他們治療，1995年政府推動計畫逐步擴展，目前在全台灣都設有特殊需求牙科門診。 而對於一些不方便出門的病人，現在也提供牙醫到宅服務。不過這些患者很多都是長期臥床，免疫力不好，甚至有吞嚥困難，治療風險比較高，很少牙醫師願意投入特殊需求這個領域。 尤其原本牙醫就少的花蓮，一直以來只有一位本身也是身障者的醫師，願意排開自己繁忙的門診工作，走進病人家中為他們看牙，希望有特殊需求的患者也能被妥善照顧到。

台灣從2020年以來，人口數已經連續三年，呈現了「生不如死」的趨勢，少子化問題日趨嚴重。不過我們觀察到另一個現象是，這兩三年來，在各個生殖中心裡，凍卵的人數屢創新高，每個月比以前暴增了兩三倍！ 凍卵熱潮興起，某個程度卻也反應現在年輕世代，在不婚不生浪潮下，許多女性內心依舊期待能孕育與自己血脈相連的下一代，甚至戲稱凍卵是世上唯一的後悔藥。也有部分縣市觀察到這股趨勢，開始編列預算補助凍卵。究竟是什麼樣現實的衝突或糾結，讓殷切想成為母親的女性，願意花錢挨針，辛苦完成凍卵療程呢？

現代人生活幾乎離不開手機，長時間低頭或是久坐姿勢不良，容易造成頸椎和腰椎傷害。根據健保署統計，國人肩頸痠痛盛行率高達55%，一半以上的人，一生中都會遇有肩頸痠痛的困擾。 而一般求診，大部分都是接受像熱敷、電療或是牽引等儀器治療。不過國外文獻顯示，這些儀器治療只能舒緩、暫時止痛，事實上還得搭配物理治療師的徒手治療以及運動治療才能真正發揮效果。 不過徒手治療所需花費的時間比較長，在健保以量取勝的制度下，一般復健都是以儀器治療為主，使得物理治療師空有專業和技術卻難以發揮。其實物理治療不只復健，對健康促進、運動防護以及延緩失能都扮演很重要的功能和角色。

台灣十大死因第一名是癌症，而肺癌又是癌症死亡率的首位。超過五成的患者，被診斷時已經處於第四期，五年存活率僅剩一成。而第一期肺癌五年存活率高達九成，如何早期發現，早期治療，是肺癌防治的重點。低劑量電腦斷層有國際實證，是篩檢肺癌的有效工具。 今年三月，桃園市政府啟動擴大肺癌篩檢計畫，特別增加了職業族群的篩檢，像是在暴露在石綿、鎳的工作環境，或是在空汙、油煙環境的工作者，都可以免費篩檢。今年預計篩檢2萬5千人，這也將是台灣最大規模的篩檢和研究計畫。

台灣已經從口蹄疫區除名，也成功擋住非洲豬瘟，目前只剩下傳統豬瘟尚未根除。豬瘟存在於台灣超過半個世紀以上，最後一個案例是在民國94年。 農委會從110年開始推動三階段撲滅豬瘟計畫，包括擴大環境與疫情監測，與產業界進行風險溝通等。今年1月1日起肉豬與種豬分階段停打豬瘟疫苗，7月1日開始全國停打豬瘟疫苗，全國531萬頭豬隻全面拔針。如果沒有再發生案例，農委會預定從113年6月開始，向世界動物衛生組織(WOAH)，申請台灣成為豬瘟非疫區國家，台灣豬肉可望進軍國際市場。 但是拔針之後，才是風險的開始，農委會將擴大疫情監控範圍，一旦有案例發生，也已經備好補償方案。加上豬瘟疫苗是國產疫苗，不必仰賴進口，台灣撲滅豬瘟計畫能不能成功，這一次相當關鍵。

現代人工時長、生活步調快，經常無法放鬆。長期累積，一旦超過負荷，很容易產生高壓文明病，像是失眠、焦慮甚至憂鬱等。根據健保署統計，全台灣有超過150萬人正在服用抗憂鬱藥物，還有些人經常頭痛、肩頸痠痛、心悸以及腸胃不適等，經過很多專科檢查都找不到明確病因，很可能是因爲自律神經失調所引發的身心症。 另外，現在青少年面臨的壓力也比以往多，台灣青少年自殺死亡率在十年內已經增加三倍，平均每一百名死亡的青少年，有五分之一是自殺，其中又以罹患憂鬱症為主要原因。現代人要如何幫助了解自己的身心狀況、學習放鬆減壓、強化身體的調節能力，已成為這個世紀現代人所面臨的重要課題。

醫學進步，一般身體病痛只要經過電腦斷層或是磁振造影等檢查儀器，多半就能找到病變的位置，對症治療。不過對於和大腦相關的疾病，如腦神經退化的失智症以及憂鬱症和思覺失調等，因為大腦機制非常複雜，科學家們一直在持續研究當中，他們利用各種儀器希望監測了解大腦活動及奧祕。 現在隨著大腦科學的發展，慢慢發現這些大腦疾病和額葉及顳葉相關，進一步希望跟著腦神經連結及路徑，找到對症治療的方法。雖然大腦神經網絡非常複雜，不過隨著腦科學發展，未來這些腦神經退化以及精神疾病，可望得到更精準有效的治療。

花草植物，是當代醫學的起源、東西文化共通的智慧傳承。西方醫學之父希波克拉底(Hippocrates)，在古希臘時代以四百種花草做為醫療處方，中醫、中藥則是傳承千年的健康智慧。 從植物萃取出的芳香分子「精油」或「純露」，用來改善人們的身心健康，叫作「芳香療法」。但芳香療法真的有用嗎？近年日本醫學研究有四種精油對預防失智症有幫助。但精油的有效成分到底是什麼？如何與現代醫療結合？市面上有許多芳療資訊，該如何辨別真假？

在宅醫療逐漸成為民眾生病時的另一項選擇，不過在醫療資源相對缺乏的離島，在宅醫療又有哪些挑戰？ 澎湖去年底開始進行一項「在宅住院」實驗計畫，以導入科技智慧照護的方式，發展在宅住院的創新模式，讓醫院跟在宅住院有一個對照組，來了解兩者的醫療照護需求及醫療成本，提供一個科學性的數據比較，為台灣建立合理的給付制度。

當家人住院時，為了照顧病患，不是全家輪流睡醫院，就是得花錢請看護。但找不到看護或無法負擔看護的費用，卻成為許多家庭的挑戰。 獨立特派員曾製作專題，探討全責照護的需求。專題播出後，有民間團體在公共政策網路參與平台提案，推動全責照護，提案很快就通過附議人數。經過四年的努力，住院整合照護試辦計畫上路，全台有40家醫院參與，預計實施2800床。 讓民眾住院，有機會可以共聘看護，比起自聘看護，減少一半以上的費用。衛福部預計試辦三年後納入健保全面實施。只是人從哪來，健保的財政問題如何解決，都是這項政策不能迴避的挑戰。

台灣的洗腎率高居世界第一，洗腎者有一半都是因爲糖尿病引起。根據國際糖尿病聯盟的資料顯示，全球有5.37億人患有糖尿病，平均每10人就有1人是糖尿病患者。在台灣罹患糖尿病的患者有250萬人，如果再加上屬於糖尿病前期的500萬人，等於全台灣有將近三分之一的人，體內血糖都高於正常值。 有研究發現，亞洲人因爲基因關係，罹患糖尿病的機率的確比歐美還要高，最令人擔憂的是，糖尿病患者如果沒能控制好血糖，就像身體大小血管長期泡在糖水裡，很容易產生許多併發症。 很多人都以為高血糖是因爲甜食吃太多，其實現代人飲食多偏向高熱量，容易造成體內囤積過多脂肪，也是造成糖尿病的主因。如何從飲食及生活型態來翻轉台灣人的糖尿病危機？

醫院財報下的祕密特別報導，深入探討在台灣健保制度下，醫院必須在醫德與營運的兩難中找到平衡的困境。一般人都會以為醫院賺的錢應該都來自醫務收入，但其實在台灣很特別，醫院最主要的盈餘是來自業外收入，像是醫院委外經營美食街和停車場所收的租金收入。 台灣的健保便宜，給付給醫護人員專業技術的費用並不高，醫院在醫療本業經營困難，於是醫院買藥賺藥價差，而自費項目更是很大的重要財源。 醫院營利以藥養醫、以醫材養醫，這些都因為健保目前還是以論件計酬為主，醫院盈餘則必須要靠醫師多做業績，或者是為病人創造更多自費需求來維持。造成大醫院靠美食街、停車場和自費項目賺錢，而偏鄉醫院經營則越來越辛苦的現象。 醫院的設立除了私立醫院以及社團法人醫院具營利性質，其他像公立醫院，還有財團法人醫院都是屬於非營利性質。醫療財團法人是由捐助人，捐助一筆財產，而其在捐贈以及醫院營運時已享有很多稅賦減免，因此必須具有公益性。 台灣醫療財團法人目前有53家，全台19間醫學中心，有14間是財團法人醫院。但是，醫改團體根據醫院歷年財報分析發現，台灣一些財團法人醫院與母企業集團的關係交易十分密切，有的透過承租的方式，有的是利用捐款，還有是去購買並持有母企業的股票，使一些財團法人醫院儼然成為財團的小金庫。

我們的腳被稱為人類的第二顆心臟，尤其在心血管醫師眼裡，腳的健康狀況常反映身體潛在的警訊。獨立特派員曾經報導過居家護理所的護理師，他們在社區照護及在宅醫療上扮演了關鍵的角色。其中就有居護所透過到宅照護的經驗，發現有八成的居家個案，他們的腳都有不同程度的問題，嚴重者甚至會造成臥床。 因此，一群有心的護理師，透過引進國外足部護理課程的訓練，開始投入「足部護理」上的照護工作，希望透過足部護理的預防照護，讓高齡及獨居長者可以生活自理，也及早解決身體上的相關問題。

近幾年台灣積極推動在宅醫療、居家醫療，而居家護理師正是回應高齡化社會及民眾選擇在宅接受醫護照顧時，關鍵的要角。 108年成立的台灣居家護理暨服務協會，目前有724家的居家護理所，其中超過一半有404家，屬於獨立型的居護所。他們選擇一條比較艱苦的路，不只得跑偏鄉，照護重症、罕見病患，還必須24小時待命服務。 但現行制度與規定，不管訪視次數與時間，或在宅住院護理人次與訪視費用的給付，都有許多限制，申報之後，不是面臨被核刪，就是常常做白工，他們的挑戰與困境在哪裡？

科學的進步應用在醫療上，不斷有突破性的發展。中研院正在執行一項精準醫療計畫，這項計畫預計籌措18億，在全台灣的33家醫院，收案100萬個民眾，用抽血的方式檢驗DNA，透過特殊設計的晶片，就可以預測出罹患83種疾病風險及藥物代謝的問題，讓民眾及早預防。醫界形容，這可以說是用科學來算命的大未來。 根據收案最多的台中榮總統計，高達一成的民眾帶有尿酸代謝異常的基因變異，還有人透過這個檢查，發現自己有遺傳性腦中風基因變異，進一步檢查後，還真的發現腦部已經出現病變。到底科學算命怎麼算？算出些什麼？準不準？一百萬人的基因又要如何保障資料安全及合理運用？

這個月疾病管制署公布國內出現第三例猴痘境外移入個案，是一名從美國旅遊返台，在居家檢疫期間確診。目前全球除了新冠疫情持續延燒，猴痘在各國迅速蔓延也被WHO列為國際關注公共衛生緊急事件。猴痘和新冠病毒都是屬於人畜共通傳染病，猴痘在發疹的時候傳染力最強。 以往猴痘病例主要都發生在中非和西非，這次為什麼會在非洲以外國家流行，到現在科學家們還是感到不解。世界衛生組織這次提出警告，受到氣候變遷影響，日後動物疾病將會頻繁出現跨物種的傳播而跑到人類身上。在人類傳染病中，有六成是人畜共通疾病，要如何面對這些更為頻繁的新興傳染病，對各國來說都是項嚴峻的考驗。 ＃猴痘