不知道您有沒有發現，復健診所有越來越多的趨勢？

熱敷、電療、拉腰，是大家熟悉的「50元健保復健」。

2024年，全台健保物理治療申報，超過五千萬次，反映出龐大的使用量，卻也引發治療成效與資源使用的討論。

對患者而言，健保讓他們可負擔並維持生活功能。

但是，當患者只依賴儀器緩解症狀，這樣的復健療程，既缺乏個別化的治療，也無法解決最根本的問題。
長期下來，健保復健的成效，以及給付標準，就成了需要探討的問題。

健保復健只要銅板價！能兼顧照護品質嗎？

  結論先講  

2024年，全台健保物理治療申報，超過五千萬次，反映出龐大的使用量，卻也引發治療成效與資源使用的討論。對患者而言，健保讓他們可負擔並維持生活功能。但是，當患者只依賴儀器緩解症狀，這樣的復健療程，既缺乏個別化的治療，也無法解決最根本的問題。

全台物理治療所持續增加 民眾有哪些需求？

75歲的林先生，每週固定復健項目之一，腰椎問題困擾他七、八年，過去每天早上運動的習慣，也因為疼痛，不得不改變。像林先生這樣，受到身體退化困擾，卻還不到需要手術程度的患者，在復健診所並不少見。

林先生認為，老化了所以要開始復健，延緩退化，所以這個一做下去，就不能斷啦！比較經濟一點的做法啦！那個東西是治標嘛！年紀慢慢衰老下去，不可能沒有病痛。

老化帶來的疼痛，復健通常只能緩解不適。

復健科診所院長張博堯說明，其實從兒童早療、骨科系統的疾病、神經系統的疾病都在復健科的服務範圍。

復健涵蓋物理治療、職能治療與語言治療。民眾熟悉的「50元健保復健」，屬於物理治療。經過醫師看診、安排療程後，同一療程第二次起，每次只需付50元的部分負擔，其餘由健保依規定給付。

從醫療角度來看，治療有效，不代表疼痛必須完全消失。但對患者來說，做了復健卻還是疼痛，可能就覺得治療沒有效果。健保的運作模式，可能導致病人不滿意，物理治療師也難以發揮專業。（圖／獨立特派員）
 

有案量才能維持營運？ 物理治療現場觀察！

申報最多的，是以儀器治療為主的「簡單－中度」。而這個級別要求至少兩項簡單治療，合計超過30分鐘。不過，現行健保主要依分級與人次計酬，院所得仰賴一定的服務量維持營運。因此，治療師不會全程一對一陪同。

不管是簡易還是複雜的症狀，要減少對被動治療的依賴，更需要患者回家花時間訓練肌力、醫師在診間提供衛教。

中華民國物理治療師公會全國聯合會理事長陳志明表示，平均每一位物理治療師，一日大概申報25到35人次，一名病患大概落在190點到265點。

若以每天工作8小時計算，一名物理治療師服務25人次，平均每位患者可分配的時間不到20分鐘；人數越多，時間就越少。這段時間得涵蓋儀器操作、治療安排，個別評估的時間相當有限。

陳志明理事長坦言，聘治療師有一定的成本，必須要做一定的量，院所的收入才夠請治療師。所以變成量要多的時候，治療師就沒有時間去幫患者好好評估，提供他更好的治療。

健保雖設有物理治療師評估的給付項目，但實務上申報不易。換句話說，治療師即使花時間評估，也未必能獲得相應給付。服務多名患者的儀器治療，是更常見的模式。（圖／獨立特派員）

自費徒手治療比較有效？ 如何減少反覆治療？

相較於健保給付的儀器治療項目有限，更多元的設備，也是部分民眾選擇自費的原因。然而，自費並不便宜。一次徒手治療約1500到2500元，若搭配高階儀器，費用還可能增加。花更多錢、使用更多設備，也不代表療效就比較好，關鍵仍在於物理治療師的專業判斷，以及患者的身體狀況。

物理治療所負責人魏東慶指出，會來找自費物理治療的患者，絕大多數都是希望症狀能夠盡快改善，或者是健保已經看了一段時間，覺得進步的程度卡住了。

過往物理治療師執行業務，原則上需有醫師診斷、照會或醫囑。2018年衛福部函釋釐清、2023年入法，明定若非以疾病治療為目的，像是健康促進，就不必事先去看醫師。但民眾因為痠痛、肌肉緊繃尋求協助，究竟算疾病治療，還是健康促進？實務上仍有爭議。

物理治療所負責人魏東慶坦言，目前在物理治療師跟醫師端，兩邊的觀念還沒有辦法統一。物理治療師覺得有問題，當然會趕快轉介出去；醫師端認為，要先給醫生看過，確定這個病人沒有問題才可以來做健康促進。

中華民國物理治療師公會全國聯合會理事長陳志明希望，未來健保可以導入論品質來計酬。可以用多年的健保數據，統計出某一種疾病、某一種診斷大概治療多久可以達到一定的效果。但問題是，院所可能會挑病人，比較複雜、短時間內做不好的不要接，變成被踢皮球，其實這樣也不對。

物理治療師團體主張，健保給付應更重視成效，但改革仍需配套。而要減少民眾對反覆治療的依賴，社區運動與健康支持，也得跟上。適合自主照護的人有資源可用，需要專業復健的人能及時獲得健保保障，有限的醫療資源才能發揮更大的價值。

第978集

 

這幾年，台灣出現越來越多由民眾自發組成的防災「自訓團」。有人因為俄烏戰爭開始有了危機意識，也有人體認到，當災害發生時，政府的救援未必能及時抵達，民眾應該具備基本的自救能力。

其實政府有不同的防災體系，包含由里長兼任的民防團長、韌性社區以及T-CERT等。當重大災害甚至戰爭來臨時，現有的組織訓練是否落實，資源又該如何整合，才能發揮最大的效能？面對日益頻繁的天然災害和地緣政治風險，是台灣必須盡早思考、做好準備的課題。

第975集

今年的愛知名古屋亞運，虛擬跆拳道首度成為正式競賽分項。選手雖然同時在場上比賽，卻沒有實體接觸，而是透過身上的感測器，和螢幕中的虛擬角色對戰，運動和得分方式也和傳統的跆拳道有所不同。

這樣的虛擬體育，不僅可以協助選手進行日常訓練，也打破傳統的年齡、量級和性別限制，讓不同條件的選手，有機會同場競技。當虛擬科技走進體育賽場，競技的方式，也將重新被定義。

第973集

為發展遲緩兒童提供早期療育，這樣的觀念已經越來越普及。根據世界衛生組織統計，發展遲緩兒童約占6%到8%，但台灣6歲以下接受療育的兒童只有2.7%。而且健保資源相當有限，為了把握治療的黃金期，有些家庭選擇自費，也有人尋求中醫，希望透過中西醫結合，增加治療選擇。

事實上，早療需要語言、職能、心理等跨專業團隊共同合作。當家長為了孩子四處尋找療育資源，現行制度是否能提供足夠的支持？

第970集

八月中下旬，您所在的位置，行動網路是否變慢了，甚至出現跑不動的狀況？今年城鎮韌性演習首度納入行動網路降速，但是保留固網、語音和簡訊功能。這項演練應該要測試，在網路受損的情況下，政府、電信業者與相關單位緊急應對的能力。

但是獨立特派員記者，實際走訪演習現場，發現不少民眾雖然認同，卻弄不清楚演練的目的。也有民眾認為演練只有三十分鐘，等網路恢復就好。這項在世界上相當少見的行動網路降速演練，到底該演練什麼？效果如何？

第968集

國外社群平台上瘋傳各種「挑戰遊戲」，有些無傷大雅，有些卻可能致命；回到台灣，兒少性影像、容貌焦慮與詐騙等風險，同樣潛藏在社群平台中。

當孩子滑進網路世界，演算法究竟把他們帶進什麼樣的世界？其中又潛藏多少風險？面對層出不窮的兒少網路危機，澳洲率先祭出「年齡禁令」，試圖把孩子擋在社群平台之外，其他國家也陸續跟進。但是在網路無遠弗屆的時代，社群禁令真的能阻擋風險嗎？

第966集

今年7月1日起，長照智慧輔具補助上路，AI科技對缺工的長照現場，能幫上忙嗎？

目前已經有長照機構導入智慧照護，像是外骨骼機器人，協助臥床長者重新站立，進行復健。或是醫療機器人，協助監測和分送物品 。

但是這些科技輔具要能普及甚至深入家庭，還有重重門檻。因為動輒數百萬元的建置成本、資安疑慮等問題，對中小型機構和家庭來說，是難以承受之重。AI科技什麼時候才能減輕你我的照顧負擔呢？帶您一起來了解。

第963集

您在展覽時看到的作品，真的出自大師之手嗎？今年就有一件被標示為日治時期雕塑家真跡的作品，在拍賣前遭到家屬質疑是贗品，最後緊急撤拍。

其實近年來，從拍賣市場到公開展覽，作品真假難辨的情況一再上演。由於法規不夠周全、拍賣行又不保證真偽、賣家身分也得完全保密，因此，有人高價買到贗品卻求助無門；藝術家的名聲也受到影響。

更嚴重的是，一旦贗品拿來展覽、研究、典藏，影響的恐怕不只是市場價格，而是對台灣美術史的書寫，甚至衝擊我們的文化記憶。到底該怎麼防堵偽作流通？帶您來了解。

第960集

現在的博物館不再只是巨大的殿堂，展覽方式以各種面貌走進民眾的日常生活。台灣在2002年推動地方文化館計畫，讓博物館走進社區，保存地方記憶。

如今，全台廣義的博物館接近五百間，但許多小型館舍卻面臨經營困境。從資金、人力到設備，都相當不足。當民間力量逐漸難以負荷，這些珍貴文物該由誰接手？地方記憶又該如何傳承下去？

第954集