為了在早期發現並治療肺癌，今(2023)年3月，桃園市政府啟動擴大肺癌篩檢計畫，特別增加了特定職業族群的篩檢，像是暴露在石棉、鎳的工作環境，或是在空汙、油煙環境的工作者，都可以免費篩檢。今年預計篩檢2萬5千人，將是台灣最大規模的篩檢和研究計畫。

肺癌死亡率高 低劑量電腦斷層助早期篩檢

台灣癌症基金會指出，肺癌是十大癌症中的三冠王，醫療支出和死亡率最高，末期才發現的比例也最高。超過5成的患者，被診斷時已經處於第4期，5年存活率僅剩1成，而第1期肺癌5年存活率高達9成，顯示早期發現、治療是肺癌防治的重點。

近年來，許多人都是透過低劑量電腦斷層篩檢，早期發現肺癌。低劑量電腦斷層可以篩檢到0.1公分的病灶，國際實證為早期篩檢肺癌的最佳工具，而在X光片上卻看不到任何異狀。

桃園醫院胸腔內科醫師邱昱棋解釋，胸部X光片有四大死角，包含雙側肺尖、氣管，還有心臟的後方，因為會被心臟擋住，再來是兩邊橫膈膜的下方，因為肺部會延伸到橫膈膜的後方。所以在這些位置，可能無法找到早期肺癌病灶。

2022年衛福部啟動肺癌早期偵測計畫，針對兩類族群，一是重度吸菸者，二是具有肺癌家族史者，每兩年可免費進行一次胸部低劑量電腦斷層檢查。

桃園肺癌篩檢計畫擴大 特定職業族群可免費檢查

早期認為，吸菸是導致肺癌的主要原因，然而根據國健署資料，1990年至今，台灣吸菸人口下降6成，但罹患肺癌的人數卻增加了4倍。尤其女性肺癌患者中，高達9成沒有吸菸史。

今年3月，桃園市啟動擴大肺癌篩檢計畫，對象擴及四大族群。除了吸菸和疾病家族史之外，新增兩類對象，一是在石棉等特定環境下工作者，二是在空汙和油煙環境工作者，例如工業區、觀光夜市、環保外勤、廟宇等。這是台灣首次針對職業暴露所進行的篩檢研究。

台大流行病學與預防醫學研究所教授陳秀熙認為，第一階段最重要的就是如何有效地找到高危險群，然後評估高危險群對低劑量電腦斷層的接受力。第二步才是看這樣的接受力，能否發現比較早期的肺癌。

設籍桃園市的民眾，可以到衛生局網站預約登記，只要符合上述條件，經過人員審核，即可完成登記。截至5月1日，已經有超過8000位民眾預約成功。工業區從業人員預約情況相當踴躍，也喚起民眾的健康意識。

在工業區工作超過10年的張先生，屬於第4類空汙和油煙環境工作者，符合免費篩檢的資格。張先生表示，他的工作會產生化學粉塵，容易吸入人體，做個肺部篩檢，感覺比較安心。

桃園市政府預計第一年篩檢2萬5千人，這麼大規模的篩檢計畫，不只是取得台灣本土數據，更針對職業別篩檢，找出高危險群。

台灣最大規模篩檢計畫 協助未來醫療政策擬定

桃園市的篩檢計畫，不只做檢查，也包含後續的追蹤工作。中壢長榮醫院放射師李豪蘋說明，他們會看患者回診後，醫生評估他需要追蹤多久，或者需要進行確診、轉出，再進去系統中確認，患者去哪一家醫院。

低劑量電腦斷層的優點可以篩檢出很小的病灶，也因為相當敏感，可能造成過度醫療的情況。中壢長榮醫院胸腔科暨醫療部主任醫師蔡富聰表示，根據臨床的研究資料，其實9成以上結節都是良性的。但是很多個案總是容不下一個小結節，花費很多時間及精力到處看醫生。

此外，一次檢查至少上百張影像，相當耗時耗力。因此，除了檢查費用外，市政府也補助醫院設置AI輔助軟體。桃園市副市長王明鉅就提到，預算大概1億5千萬，其中2、3千萬就是補助醫院，讓醫院願意採用人工智慧，輔助篩檢。

擴大肺癌篩檢計畫，是台灣第一次進行的大規模篩檢和研究，對台灣公共衛生以及肺癌防治上具有十分重大的意義，不但將擁有台灣本土的數據資料，也可作為未來醫療決策的參考。

（※婁雅君 鄭凱文／採訪報導）