今年實施健保20周年，20年來大家不斷讚揚台灣有健保，卻同時看著健保黑洞持續加深，束手無策。問題當然很多，包含生命末期醫療資源浪費等等。醫改會調查，死前住院的人有3成面臨呼吸器、洗腎等「一路救到掛」的末期醫療，其實八成六的民眾寧願選擇善終，減少折磨，只因為在急救現場，面對天人交戰家屬往往慌了，不知道何時放手，簽同意書放棄最後急救的不到5%，這難免排擠不少醫療資源，好難的人生抉擇。最後一堂課而且是人生必修課，到底怎麼學會? 成大醫院去年公布了一段真實影片，記錄一位癌末病人的家屬如何在最後關頭忍痛放下，讓親人有尊嚴的走，這成了醫護人員和所有民眾最好的教材。 插管是侵入性的，急救過程有的也是有傷害性的，沒經歷過的人真的難以想像。從102年一月修正安寧緩和醫療條例條文至今，簽署的人才18萬，不多。在快速老化的社會，長期照護和尊嚴善終是必要的配套，呼吸照護病房不應該被當成營利使用，醫政衛教單位也要鼓勵大家正向思考，人生最後一哩路怎麼走。