古人是用什麼材料做鞋子？答案是稻草或芒草，做出的鞋子就叫做草鞋。草鞋其實有它的智慧，不但排汗、防滑，甚至還能鎮邪。隨著時代演進，新科技材質早已取代了稻草跟芒草，草鞋文化式微，但如今仍有傳人，留下時代的記憶與印記。 草鞋怎麼做？在地青年延續古老傳統 一身古裝的小販們，沿街叫賣，彷彿來到古早年代。這場Cosplay遊街是南投草屯鎮北投社區的活動。長輩們Cosplay的衣著很講究，最特別的是，腳上的草鞋。 草屯鎮北投社區的居民們穿著草鞋，扮演古代小販，希望藉由遊街活動恢復社區往日榮景。(圖／獨立特派員) 古早的草鞋有什麼學問？草鞋墩鄉土文教協會總幹事韓光範說明，人們為了保護腳，從獸皮或植物纖維做成鞋子，而台灣最容易取得的就是稻草。稻草跟黃麻皮交織而成，就可以製成只有鞋底的一種鞋子–草鞋。早年物資缺乏，草鞋就取材自大自然的稻草。前人將稻草疊成堆儲存，需要編織草鞋時，也方便抽出取用，而做草鞋的稻草有季節性。韓光範解釋，稻草含有鹼性，遇到水或者流汗，滲出來的鹼會對於破皮的地方造成刺激。通常都使用10月的，也就是第2期稻作來用。 澎湖的島上有著草鞋教學，特別的是，教做草鞋的老師相當年輕，他是澎湖在地青年洪瑀蓁。洪瑀蓁當年參與學校關於生活文化調查的計畫，認識了草鞋，並了解它昔日跟澎湖人的關係。 洪瑀蓁表示，草鞋有止滑作用，和現在的膠鞋、釘鞋相比也較有抓地力。以前去潮間帶必須要穿，所以這是澎湖漁民的生活必需品，他們必須要學會這個技藝，否則無法去海邊採集，來維持自己的生計。 洪瑀蓁向耆老學會做草鞋後，開班授課，教過各種年齡層的學員。讓人們透過做草鞋了解草鞋文化，是他的理想；但對年紀較長的學員則有不同期待。洪瑀蓁說，和阿公、阿嬤的互動其實不在於傳承文化，而是用草鞋工藝，跟他們有更多對話，激起他們以前與海的記憶。 洪瑀蓁教導學員編織草鞋。（圖／獨立特派員） 海的記憶 和草鞋文化如何結合？ 許秋芳是澎湖資深海女，退潮後，他走上潮間帶，才把草鞋穿上。因為在澎湖，穿草鞋有些禁忌。 澎湖南寮社區發展協會理事長陳有擇解釋，陸地上穿著草鞋一定是喪事在穿，要出殯的時候，抬棺者才會穿草鞋，另外就是孝男才穿草鞋，所以要下海的時候，都是拿到岸邊才在穿。 其實草鞋不只是人們討生活的工具，民俗上還能鎮邪。洪瑀蓁分享，他問阿嬤，都已經70幾歲，為什麼不怕危險，還這麼的手腳伶俐去採紫菜？阿嬤說草鞋非常好穿，而且才不會被鬼抓走。其實草鞋的兩個優點有共同的用意，都是保護人們的安全。 退休後，到潮間帶撿螺，是許秋芳每天的樂趣。但這潮間帶的螺，比以前少很多了。 面對自然環境變遷，許秋芳不禁感嘆：「那時候生活不是那麼好，其實穿草鞋就是為了省錢，方便自己打，因為我們以前沒有塑膠，比較不會像現在充斥著塑化劑。」塑膠鞋雖然便利，卻不如草鞋環保。 許秋芳穿上防滑的草鞋，避免在踩上海邊有青苔的礁石時滑倒。（圖／獨立特派員） 回憶童年 耆老做草鞋表達情懷 即使草鞋文化隨著時代式微，但不少當地耆老對草鞋仍抱持著情感。80幾歲的澎湖耆老楊蔡愛素很會做草鞋，這是他對老家和媽媽的記憶。 「我從年輕時候就會打草鞋，我媽媽在打草鞋，我就跟著他打。」當年，楊蔡愛素的家裡也是靠海吃飯，編草鞋就成為他生活裡的家常便飯。而做草鞋必須一直彎著腰，且完成一雙得耗時好幾個小時，並不輕鬆。 澎湖南寮社區發展協會理事長陳有擇提到，老一輩人說，如果未滿30歲，你不要編草鞋，因為可能將來老了以後會有腰的問題。 但楊蔡愛素腰力還很好，閒暇時就會做起草鞋，不為別的，只想分享對草鞋的情懷。楊蔡愛素住在遊客較多的南寮社區，他藉著分享草鞋文化，愛自己的家鄉。 草鞋承載著古人的生活智慧，我們也能藉著它，重溫前人的篳路藍縷。 （※萬真彣 黃政淵／採訪報導） 黃郁婷/編輯

鞋子，是人們生活的必需品。不過，現在的鞋子大多由不同塑膠結合皮布料做成。但更早的農業時代，人們穿的可是用稻草或芒草做的草鞋。天然材質做的草鞋蘊含著前人的智慧，不但排汗、防滑，甚至還能鎮邪。 台灣也有和草鞋相關的地名，例如南投草屯的舊名就叫草鞋墩。隨著時代演進，新科技材質早已取代了稻草跟芒草。草鞋文化雖然式微，但仍有耆老傳承給年輕一代，留下時代的記憶與印記。

澎湖去（2022）年底開始進行「在宅住院」實驗計畫，導入科技智慧照護，發展在宅住院的創新模式，也了解醫院跟在宅住院的醫療照護需求及醫療成本，提供科學性的數據比較，為台灣建立合理的給付制度。然而，在醫療資源相對缺乏的離島，在宅醫療仍有不少挑戰。 引進智慧照護 科技如何應用於在宅醫療現場？ 99歲的林輝是台北人，之前家人為了避開新冠疫情，送他來澎湖養病，在這裡接受在宅醫療照顧已經2年多了。澎湖醫院家醫科主任王稟荃說明，這位阿公患有非常多慢性病，如高血壓、糖尿病、慢性肺阻塞等，還有帕金森氏症、憂鬱症、小中風及攝護腺肥大問題。他的兒子也怕，在過年期間若要住院的話，家人無法前來探訪，比較麻煩，所以提早啟動在宅住院。 為了在宅照護，醫療團隊導入「iCue智慧照護幫手」。居家護理所負責人陳靜縈解釋，這個床墊可以監測呼吸、翻身跟離床的次數，藉此觀察夜眠情況，也會讓家屬加入群組，並提供分析結果，告知家屬患者在宅住院的狀況。 除了智慧照護幫手之外，陳靜縈還教移工阿帝，透過下載APP，改用手機測量阿公的血壓跟血氧，不再需要天天用手抄寫，還能即時通知家屬。 澎湖醫院家醫科主任王稟荃表示，在宅醫療目前收案的標準為，診斷有肺炎、呼吸道感染、下呼吸道感染或者是泌尿道感染，或是軟組織感染，如傷口、壓瘡等，這三類的病人。 醫療團隊與移工合作執行在宅住院。（圖／獨立特派員） 在宅住院有何挑戰與展望？一窺醫護人員真心話 有23年護理資歷與16年急診經驗的陳靜縈，成立獨立型的居家護理所已經2年半，包括他在內有5位護理師，照顧260個個案。 陳靜縈坦言，其實做居護所不是很困難，最困難的是健保申報。「申報會有一定比例的抽審，這個月抽審20本病歷，可能這20本病歷申報是5萬塊好了，大概就會被砍2、3萬塊，平常白跑的都已經不算了，申報出去的這些還是被砍。」 關於健保申報的窘境，陳靜縈還說，重點是還要花時間，去把這些病歷整理出來再寄出去。他無法去思考這些瑣事，只想著要怎麼解決個案目前遇到的問題。 王稟荃目前是澎湖醫院的家醫科醫師，在高雄接受住院醫師訓練時，曾經參加高屏的在宅醫療，回澎湖服務已經3年多了，目前利用門診跟機構巡診以外的時間，跟獨立型的居護所合作，繼續投入在宅醫療。 談起這幾年澎湖的變化，王稟荃說，澎湖現在有獨立型態的居護所，服務品質也比較好。其實在宅住院的計畫最近才開始，目前收案僅12名。他們希望研究相關服務內容接受到的照護品質，以及對於醫療的花費是否下降，如果這份研究健保願意採納，以後就有更多的政府資源可以投入。 在宅住院團隊準備為病患進行心臟超音波遠距會診。（圖／獨立特派員） 澎湖醫療資源匱乏 遠距看診、在宅照護改善現況 由於澎湖沒有醫學中心，醫療資源也相對不足，便特別請高雄長庚醫院心臟內科主治醫師黃民評幫忙遠距會診，為不方便出門的謝阿嬤檢查心臟功能。 根據黃民評診斷，如果只看心臟好不好，其實阿嬤的左心室收縮功能是好的，心臟應該沒問題。由於阿嬤也無法外出就醫，追蹤心臟的問題，就以繼續吃抗凝血劑，不要讓血栓造成局部的心肌梗塞，或其他的心血管事件為主。 面對在宅醫療的工作，居家護理所負責人陳靜縈說，心裡很感謝，自己選擇了這份工作，即使遇到了這麼多事，也不乏一些很辛苦、很讓人傷心的事情，可是他感受到的是這些家屬、長輩對他滿滿的感謝。 在醫療資源相對匱乏的離島澎湖，選擇投入在宅醫療的醫護人員更顯珍貴，如何健全合理跟正確的健保給付制度，才是台灣在宅醫療走得可長可久之道。 （※李瓊月 袁宏書／採訪報導）

12月開始，國內防疫啟動秋冬專案，拉出邊境、社區及檢驗三大防線，希望能持續守住秋冬疫情。而武漢肺炎疫情蔓延全球以來，旅遊產業停滯，尤其各國邊境的封鎖，更讓觀光相關產業，受到重擊。 在台灣，雖然出國旅遊，成為一個很難實現的願望，但有賴台灣防疫有成，國內觀光不但逆勢成長，湧現熱潮，還衍生了國旅的新旅遊型態。前所未有的郵輪環島，就是一個例子。原本航行海外的國際郵輪，現在改為載遊客繞行台灣，停靠在高雄、台南、花蓮等國內港口，乘客在享受船上設施之餘，還能深入地方旅遊，帶動地方經濟。 另外，類出國的台灣離島旅遊，也成為風潮。尤其澎湖縣，觀光客比往年成長了七成，縣政府舉辦的類出國海島婚禮，也意外成為當地旅遊亮點。

受到武漢肺炎疫情影響，無法出國旅行的人潮開始轉向國內，掀起一波離島「偽出國」潮流，澎湖就成為炙手可熱的觀光景點。 根據統計，澎湖最高紀錄一天有2萬8千名旅客同時留宿島上，相較以往的1萬人，成長將近2倍，刷新歷史新高紀錄，用水量也因此急遽增加。不過澎湖一直是相當缺水的島嶼，主要用水來自水庫水、海淡水及地下水，在旺季使用分別占了24.7%、60%及15.3%，不過目前這些水源的供水負荷量恐怕快達到臨界點了。

在澎湖海域底下，有大量的幽靈漁網。這些漁網本來是捕撈漁獲的工具，因為氣候、海底地形或者人為等原因，最後沉入海底，覆蓋在海床上，造成許多海洋生物死亡，因此也被稱為索命鬼網。 近年，漁業署跟澎湖縣農漁局開始清除海底覆網的工作。同時，為了讓海洋能有生養喘息的空間，訂立了限期禁捕等管理措施，但卻引起漁民反彈，擔憂生計不保。人類經濟活動和海洋保育間的拉扯，難以平衡。

台灣洗腎人口在今年創新高，位居全球之冠。根據健保署公布的醫療費用支出統計，107年國人洗腎人口已增加到9萬人，洗腎患者一年花掉健保513億元，位居健保支出第一位。 醫師表示，人口老化，以及糖尿病、高血壓、高血脂等三高控制不佳，是造成洗腎主因。不過良好的健保、醫療制度提升了洗腎病人的存活率，讓台灣和日本一樣成為全球洗腎人口最多的前兩名。 台灣完善的醫療制度，加上編列的洗腎預算如此寬裕，似乎是洗腎病人的福音。但其實不然，台灣仍有一些地區因為種種原因，讓腎病患者得為了活下去，每天努力地奔波著。 這次獨立特派員記錄兩個台灣偏遠的地區：北台灣最遙遠的後山之一復興區，和離島澎湖。來體會當地的腎病患者，每天是如何歷經千辛萬苦才能到達透析中心來洗腎。

台灣各個離島的發展這幾年來因為博弈公投引發許多關注，資源相對缺乏的離島到底有哪些選項，才能永續發展？ 澎湖是台灣水上活動的度假天堂，去年澎湖縣政府為了刺激冬季旅遊，推出遊客消費券，在全台各地觀光不景氣的時候，去年旅遊人數仍達到115萬，創下歷史新高。 澎湖地方政府不斷以辦活動，例如花火節，來衝高旅遊人數的方式拚觀光。但是在各家旅行社削價競爭下，也嚴重影響澎湖旅遊品質，況且離島的水資源及能源都相當寶貴，一味衝高旅遊人數，對島嶼的永續發展來說，是很大隱憂。 這幾年，一些地方人士也不斷思考島嶼承載量的問題，他們認為小島觀光必須走精緻路線，才能真正對地方有幫助，而不是不斷消耗地方資源，對島嶼環境與文化造成難以回復的傷害。

澎湖舉行了第二次的博弈公投，其實早在七年前，2009年時澎湖就舉辦過博弈公投，當時的反賭方獲得勝利，贊成方則以將近4千票的差距落敗。但這個結果並沒有因此劃下句點，因為公投法規定，公投案在決議三年後，還可以針對同一項議題再次公投。 贊成方七年後捲土重來，更以澎湖國際化推動聯盟為名，降低博弈色彩來爭取支持，而反賭方則打出「讓澎湖永遠是澎湖」的訴求。結果反賭方這一次以更懸殊的八比二差距獲勝，比七年前反對比率多出25%，為什麼澎湖人選擇更堅定投下第二次不同意票？

澎湖博弈公投雖然落幕，但這次的公投跟七年前相比，最大不同的地方是網路時代來臨。 不管是贊成方或是反對方都有許多年輕人勇於站出來，這些年輕人用新世代不同的方式，來闡述自己支持的理念。這些青年軍甚至主導宣傳策略，有些拍攝影片，有些選擇到街頭演講。究竟菊島的青年世代如何看待博弈公投？而他們期盼未來的澎湖究竟是什麼樣子？