現行法令規定，跨性別者必須經過性別重置手術，才符合更換身分證性別的資格。有幾個歐美國家，已經通過跨性別者免術換證。但台灣政府和民眾卻會擔心，若跨性別女性沒有摘除性器官，自由進出女性專屬空間，可能造成性犯罪。這樣的擔憂是否合理？性別重置手術是唯一解方嗎？ 性別重置手術風險的，免術換證可行嗎？ 吳伊婷出生時，被醫生指定為男性，也就是生理男性，但從小被當男生教養的他，卻總覺得自己的靈魂與男性身體格格不入。強烈的內心矛盾驅使著吳伊婷，不斷地自我探索，直到他終於確定，住在自己男生身體裡的，根本是個女生。此後，吳伊婷選擇忠於自我，不但改穿女裝，還改了名字，以女生的姿態過日子。2015年，他更依照規範，決定做性別重置手術，以更換身分證上的性別。 跨性別者吳伊婷認為，因為一生就活這一次，身分證就拿這一張，要不要這一張跟你的認同是一樣的。它就是代表我的認同，我覺得我是誰，所以證件上就是我是誰。 只是，再聊起當年的性別重置手術，吳伊婷的情緒還是難免波動。吳伊婷說，到手術的前一天，她已經在泰國了，醫生再跟她說一次，你確定？當下她猶豫的不是風險，反而是這個性別重置手術做下去，從此就不能生育，而且可能會有後遺症。 台灣現行法令規定，如果要更改身分證上的性別，必須經過兩位精神科醫師評估，診斷為性別不安，並經鑑定後才可以實施性別重置手術。 跨性別者陳孜穎說明，手術就是絕育，不管是男跨女、女跨男。男跨女手術完之後，要定期保養自己的人工陰道，要拿擴張棒去擴張人工陰道。可能有一些人會有一些奇怪的副作用，比如說沾黏。 跨性別者強納森擔心，使用荷爾蒙這件事情，是最近才有的，它並沒有經過很長時間的研究，所以我們很難知道荷爾蒙長期使用對身體會有什麼影響。還有一些人是經濟不允許，因為做變性手術費用也是滿高的；而有些人是身體沒有那個條件可以動這麼大的手術。 WHO國際疾病分類第11次修訂本指出，跨性別是人類多元性別的現象。（圖／獨立特派員） 人權與治安如何平衡？社會溝通與配套需雙管齊下 政府和部分民眾擔憂，若生理男性的跨性別者，沒有動手術切除陰莖就更改身分證性別、自由出入女性使用空間，則可能發生性侵等犯罪事件。 世新大學性別研究所教授陳宜倩分析，女性容易受到性騷擾、性侵害，在沒有完全解決之前，人們很容易把這樣子的恐懼轉投射在跨性別者身上。 長年關注性別議題的律師李晏榕點出，與其擔心性犯罪，還不如先設立性別友善的空間，不但能保障跨性別者的人權，還更能防範性犯罪，是最有效的解決辦法。但即使免術換證是台灣可以努力的方向，還是需要有配套。 萬芳醫院精神科醫師潘建志分享，免術換證的確有它的道理，因為很多案例已經相當確定有性別不安的問題，醫生們雖然都已經建議他可以動手術，但事實上能夠動手術的都是少數。 世新大學性別研究所教授陳宜倩表示，免術換證必須符合某些要件，例如他已經做荷爾蒙治療一定時間以上了，或者是他有去找心理師、社工師或精神的醫師闡述他的困境。 從性別友善的角度去思考公共空間的規劃。（圖／獨立特派員） 跨性別不是病，認同與手術仍然只能二選一？ 根據世界衛生組織，國際疾病分類第11次修訂本指出(ICD11)，出生指定的性別，跟自我認同的性別不一致，是人類多元性別的現象。 世新大學性別研究所教授陳宜倩認為，跨性別族群過去認為是疾病，但現在透過這麼多年的科學研究跟性別研究的累積，我們發現，原來這是人類多元的性別的經驗，不是疾病。 既然跨性別者已經去疾病化，那麼要求他們動手術的合理性，恐怕需要被檢視。 萬芳醫院精神科醫師潘建志坦言，在社會的契合上，還要討論滿長一段時間。性別認同是滿複雜的，不是像0跟1那麼簡單的區別。 陳宜倩表示，可以讓這一群人在日常生活中不要再那麼痛苦了，這個對他們而言是生存的問題，對其他人而言可能就只是一點點不方便，或者是重新改變我們如何看待人們的方法。 在2022年世界衛生組織認定人類性別多元的新觀念底下，或許人們可以試著跳脫性別二元的框架，還給跨性別者應有的基本人權保障。 （※萬真彣 黃政淵／採訪報導）