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小倉的使命
日本青森縣的第二大城市八戶市,65歲的以上人口,占將近3成,是一個只有23萬人口的核心城市。八戶市模式之所以引起日本跟台灣高度的關注,關鍵來自於「八戶家庭診所」的小倉和也院長。他積極建立的跨專業合作計畫「connect 8」,讓不同職種、不同專業組織透過這個平台,進行跨專業合作。 這個計畫一開始是靠小倉醫師自己出錢出力,找資訊公司合作,透過資訊公司已經開發的MeLL+平台,做一些調整跟修改之後,讓不同職種與不同專業團體,甚至是病患的資料登錄在裡面。透過平台連結,建立在地整體照顧系統,目前已經有八成五相關單位加入。 利用資通訊(ICT)技術於醫療與長照的合作,強化在地整體照顧系統,是日本政府一直鼓勵的方向。八戶市後來被選定為示範計畫中的一個城市,小倉醫師建立的模式,究竟為八戶市帶來什麼影響?又為何台灣在宅醫療界如此重視?
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疫苗宅急便
目前台灣第一劑疫苗施打率已經超過四成,過去打疫苗,民眾必須以預約方式到大型醫院接種,自從疫情升高到三級警戒之後,也開放基層診所加入打疫苗的行列,但是不管是基層診所或大型接種站,都要民眾直接來接種地點報到。 但是台灣還有一群接受在宅醫療的民眾,他們有的失能、有些是獨居老人,還有身心、肢體障礙者或罕見疾病患者,他們出門風險高,甚至有人出不了門,有到宅打疫苗的需求。這群人的需求,全國各縣市的在宅醫療團隊看到了,開始爭取提供「疫苗宅急便」的服務。 這樣的貼心服務,卻也是超跑任務,因為疫苗一旦開瓶,必須在時效內打完,有的民眾位處偏遠,個案與個案之間,也有一段距離,除了規劃路線、掌握時效,還有可能醫護人員都到家了,卻因為家人意見不同,臨時拒打的狀況通通有。
醫療公衛
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翻轉病房–維揚的使命
台灣在宅醫療正邁向「在宅住院」的照護模式。翻轉病房的觀念,讓家成為最好的病房,而整個社區,甚至訪視居家個案的路線,就成了在宅醫師每天必經的醫院走廊。 宜蘭羅東的在宅醫療診所–維揚診所,透過所長陳英詔跟他的團隊努力嘗試,在診所照顧的60個個案中,有好幾個案例,已經走向「在宅住院」的照護模式。 包括他們定期協助病人在家輸血,減少家屬及個案必須定期往返醫院住院的負擔。在宅輸血不只是一種新的嘗試,台灣也幾乎達到日本的水準。不過在宅住院要怎麼做到像醫院一樣的到位,降低風險,來看看維揚團隊的努力及使命。
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