專欄
抗生素失效？超級細菌恐威脅全球！
張筱瑩 周明文 / 採訪報導
黃心亮 / 整理報導
有研究指出，在疫情期間，全球因為中重症病人使用抗生素的比例大幅提高，導致細菌增加抗藥性的機會，轉變成為超級細菌。更令人擔憂的是，目前全球抗生素研發緩慢，使得有部分超級細菌已經快無藥可醫。面對超級細菌疫後來襲，台灣該如何採取積極的行動？
新冠疫情過度使用抗生素？超級細菌來襲！
據WHO統計，疫情期間有75%的新冠病人接受過抗生素治療，但真正有併發細菌感染，需要服用的只占15%。全球過度使用抗生素，致使細菌增加抗藥性機會，讓許多病菌在疫情後的抗藥力越來越強。
國際研究顯示，自2020年初新冠疫情爆發後，部分抗藥性細菌盛行率暴增約2倍，其中有6大全球公認，恐怕面臨無藥可用的抗藥性細菌。（圖／獨立特派員）
林口長庚醫院檢驗醫學部醫師王信堯說：「台灣有抗藥性的金黃色葡萄球菌，已經占到50%左右了，超級細菌比上一般細菌比例，已經是一比一了。」
所謂超級細菌，指的是對三種以上抗生素具有抗藥性的細菌，目前這些常見的致病細菌耐藥性高，當病人免疫力低下受到感染，治療時往往只剩一、兩種副作用比較大的抗生素可以用。
WHO也向全球提出警告，超級細菌加速變種，已成為全球醫療緊急事件。有研究指出，預估到2050年，全球每年可能有一千萬人會死於抗藥性細菌感染。聯合國示警，人類接下來恐將無藥可醫。而根據台灣疾管署監測也發現，國內加護病房中，部分細菌的抗藥性比例已高達9成。
AI協助檢驗 大幅縮短檢測時間
從病人檢體培養細菌、找出致病菌後，還要再做抗生素敏感測試，才能確認該用哪種抗生素。不過，現在中國醫藥大學透過人工智慧，只要一培養出細菌，不必再等24小時，就能立即分辨是否為超級細菌。
中醫大附醫院長周德陽說：「培養的話可能要花兩天，藥敏測試可能要花一天，所以等於要花三天。現在培養可以加速，藥敏測試只要一分鐘，就可以用AI去判斷。」
透過大數據的訓練可以讓機器去學習，直接從質譜的波形判讀，進一步去判定細菌是否有抗藥性。（圖／獨立特派員）
一般抗生素治療分為四線，用藥基本上應從第一線開始，但由於治療過程中，當細菌檢驗報告還未出來，為避免延誤治療，醫生會依經驗給予抗生素，有時為求治療效果，就會直接選用後線、比較強的抗生素。
不過，自從中醫大開始運用AI協助，就能有效即早預測、正確用藥，減少抗藥性產生。周德陽院長也說：「中醫大用了這兩、三年以後，抗生素使用量大概減少10%，病人沒有減少，藥費卻減少5%。」
超級細菌已快無藥可醫！如何解決？
這幾年細菌變異的速度越來越快，更令人擔憂的是，就是因為超級細菌抗藥性、不可預期性太高，目前全球抗生素研發緩慢，沒有藥廠願意投資，致使有部分超級細菌已快無藥可用。
而台灣抗生素生產，大部分是以原廠藥專利期過後，再根據同成分、同劑量、同劑型所製造的學名藥為主，要對決超級細菌，面臨的問題更大。台灣感染症醫學會理事長王復德說：「因為要研發一種藥，要花非常多的費用，所以政府應該要怎麼樣來協助國內的藥廠，研發新的藥物。」
這款四環黴素類的抗生素「美諾幸」，過去在台灣生產就因健保價不符成本而下市。（圖／獨立特派員）
曾為台北榮總感染科醫師的陳德禮，知道這款「美諾幸」可用來治療多重抗藥性細菌，因此當他選擇創業後，就將它重新開發上市。不過台灣健保年年砍藥價，對抗生素研發生產相當不利。
陳德禮說：「政府可以做的就是，價格應該是由政府的機構來核價，核到一個足夠的誘因，然後讓它獨賣的期間比較長。另外一個就是，要減輕開發的費用。」
因應未知疫情及國際局勢，抗生素抗藥性等同國安問題，為加速新藥開發，政府也加緊鬆綁法規。食藥署副署長王德原說：「可以使用國外已經上市的臨床資料來加速審查，如果這家藥廠還願意在國內再進行一個小規模的臨床試驗，我們還會給予五年的行政保護期，等於是一個專賣的概念。」
此外，抗生素是救命救急，感染症醫學會疾呼，政府還須加速引進新的抗生素。食藥署也表示，目前對新藥審查，只要符合相關條件門檻，就能獲得減免，進入縮短期程的機制。
面對超級細菌來襲，聯合國呼籲各國政府要儘速研擬國家型計畫，否則抗藥性細菌感染將成為全球主要死亡原因。積極行動、投入資源、強化抗生素使用管理，才能在這場戰疫中奪得先機。
黃郁婷/編輯
