久坐不適、下背僵硬、彎腰時不舒服、起床時下背會疼痛，這些反覆發作的疼痛是不是也曾困擾著你？健保署統計，治療下背痛的醫療支出連年成長，111年已達100億。消除下背痛，除了吃藥、復健、開刀，還有現在常見的增生療法等自費項目可以選擇。如何面對下背痛的挑戰？該如何進行治療？ 下背痛人數遽增！到底要不要開刀？ 過度拉伸腰背、久坐在背部沒有支撐的沙發上、拿重物時過度彎曲脊椎，這些日常動作可能引發下背痛，也讓下背痛人數遽增。早上九點不到，俗稱拉腰的腰椎牽引機上，已有多人躺著復健，電療區也坐滿患者。 不過，基層診所院長暨家醫科醫師陳柏瑞說：「傳統的復健方法可能是電療、拉腰、熱敷，其實它沒有解決姿勢跟工作的問題。」 基層診所復健科醫師李鴻斌也說：「以下背痛而言，長期是不建議做儀器治療，因為對長期的預防沒幫助，所以它的價值頂多只有在短期的急性緩解。」 有下背痛症狀的人數不少，健保醫療支出更是逐年上升，突如其來的背痛不宜輕忽，需要謹慎釐清病史。榮總蘇澳分院骨科醫師吳肇基說：「脊椎的結構很複雜，骨骼結構之外，它有它的關節、椎間盤、軟骨跟周圍的神經，所以做這個治療到底有沒有效，診斷正不正確就很重要。」 下背痛到底該不該開刀呢？陳柏瑞醫師說：「開刀應該只是讓壓迫到的地方，把它緩解掉，你怎麼能期待開刀就解決這些問題呢？」 而下背痛也可能是某些嚴重疾病的警訊，吳肇基醫師說：「開刀還是有它的適應症、侷限性在。例如說是感染、是骨折、是腫瘤，或是有一些神經壓迫的症狀、脊椎嚴重的不穩定。有些狀況下，需要靠開刀來處理，只是依然需要靠後續的復健跟訓練來強化，才可以避免狀況再復發。」 長輩也需要健身 強化肌力是重點 想要消滅日積月累的疼痛，關鍵在強化背部的肌肉、支撐脊椎、維持軀幹穩定。 健身不是年輕人的專利，致力推廣重訓與體能訓練的吳肇基醫師在骨科長期接觸高齡患者，他認為長者更需要強化肌力。（圖／獨立特派員） 榮總蘇澳分院骨科醫師吳肇基說：「經由肌力訓練來對抗老化，老化就牽涉到下背痛、肌肉骨骼神經系統的疼痛，甚至一些三高、代謝症候群的疾病。」他也提到，台灣人口老化嚴重，加上少子化衝擊，很多老人家沒有自己生活的能力，長照又是很大的問題。 83歲的榮貴大哥，原本得拄拐杖，跟太太一起來上體能課後，現在可以拿起12公斤的壺鈴，就連深蹲也沒有問題。（圖／獨立特派員） 體能教練Dino說：「這個班目前已經是差不多六個月的時間，以這種小班制教學的好處在於說，我可以知道每一個人的狀況，做一些個別的調整，讓他們得到適合的動作模式。」 下背痛治療需求增加 醫療場域現況如何？ 強健肌力、預防無力是銀髮族健身的新趨勢，不過下背痛並非僅限年長者，在任何年紀都有可能發生。舊傷復發又加上新傷，健身教練陳銘正，曾任拳擊國手的運動專家，對緩解疼痛有深入了解。他說：「經常幫自己放鬆、鍛鍊，這是非常重要的，而且要願意花時間、願意相信醫生、願意相信適當的處置，花時間去做。」 醫病之間需要信任與溝通，不過現行健保制度的浮動點值，讓醫療現場充滿矛盾。基層診所復健科醫師李鴻斌說：「醫師的點值往下降，也只能跟現實低頭，要嘛就是純健保制度，想辦法多看幾個病人。」而他也觀察到，健保點值下降衍生的影響之一，是更多的自費醫療項目。 自費項目往往所費不貲，治療下背痛的「增生療法」也是自費項目之一。針對是否有機會將自費項目納入健保給付？衛福部健保署醫務管理組長劉林義則說：「健保資源有限，所以我們會把資源花在對民眾比較有效益的地方。」 李鴻斌醫師說：「健保法裡面其實是有運動治療，可是實務上，治療師多做了運動治療，只能拿到75點，健保只給60元。」當健保總預算固定時，醫療院所申報的門診量越多，點值會被稀釋、醫師的收入跟著縮水。 不過，除了健保給付、自費醫療之外，每天做一點運動，也能避免可預見的疼痛。榮總蘇澳分院骨科醫師吳肇基說：「下背痛可能是姿勢不良、核心肌力不足，針對這個部分去加強，不但可以減緩症狀，甚至可以預防再復發。」 鄭淑文 / 採訪報導劉建邦 / 攝影黃心亮 / 整理報導黃郁婷/編輯

久坐不適、下背僵硬、彎腰時不舒服、起床時下背會疼痛，這些反覆發作的疼痛是不是也曾困擾著你？下背痛是一種全球性健康問題，影響了數以億計的人口。根據估計，全球受到下背痛影響的人數從2020年的6億人，到2050年將會超過8億人。在台灣，每年因為下背痛求診的人數，約有250萬人。 健保署統計，治療下背痛的醫療支出連年成長，111年已達100億。消除下背痛，除了吃藥、復健、開刀，還有現在常見的增生療法等自費項目可以選擇。如何面對下背痛的挑戰？該如何進行治療？

根據統計，國內65歲以上長者，有7%到10%患有肌少症。肌少症除了會影響行動能力，還會提高骨質疏鬆以及骨折機率，是老年失能的殺手。過去大家都覺得長輩不適合做重訓，其實是錯誤觀念，適度的重訓可以增加肌力，減少跌倒機率。不過如何有效重訓，避免運動傷害？ 40歲後肌肉量逐年減少 抗老重訓觀念漸普及 人的身體組成，包含骨骼、脂肪、肌肉和水分。根據研究，從40歲開始，人體肌肉量每10年就會減少8%；70歲以後，肌肉流失速度更快，每10年就會減少15%。 清華大學運動科學系教授林貴福說明，一般人的肌肉在22到25歲是人生的最高峰；25歲之後到30歲是持平；30歲以後，肌肉的質量、表現出來的肌力跟肌耐力都會開始衰退；70歲以後，下滑的速度就像溜滑梯一樣。 學員Murph分享，訓練了之後，對身體穩定性、核心的使用，還有對於身體肌肉的認識，都幫助很大。然後柔軟度、肌力也變好，背肌也起來了，而且因為有背肌啟動的關係，所以駝背也改善了。 現在市面上的健身房，有部分採取客製化經營模式，針對個人需求及運動目標給予適合的運動方式。除了有專屬女性的健身房，也有以中壯及銀髮族為對象所開設的抗老重訓。 肌力訓練中心執行長涂肯榮表示，中心這邊的學員，90%都是有慢性疾病的。還有手、肩膀、脊椎問題的，例如說脊椎開過刀的，至少占三分之一；肩膀有問題的也占大概四成。這些問題，學員可能治療到了一個程度，已經穩定了，所以來中心是為了要強化身體的肌肉、關節、骨骼這方面的能力。 將壺鈴由後往前擺動，結合有氧與肌力訓練，不僅可以有效燃脂，還能鍛鍊核心肌群、臀部以及腿部肌力。(圖/獨立特派員) 如何避免運動傷害上身？專業教練很重要！ 肌力訓練，舉凡像是用彈力帶、漸進式的阻力訓練，或是依靠重訓來鍛鍊刺激，都同樣可以增進肌肉質量。不過要如何有效訓練、避免受傷，還需要專業的指導。 清華大學運動科學系教授林貴福解釋，平均一個禮拜至少要有兩次訓練，而這樣的阻力應該是在能力範圍內。要增加肌力，負荷可能要達到80%到85%左右；如果是要增加、改善肌耐力，阻力大概是設在60%到75%之間。這些百分比是由教練來定義，根據當事者最大的功能表現來設定。 學員沈曉慧認為，教練給一個很好的觀念，運動不能強迫自己超過能力所為，因為這樣很容易受傷。 學員柯志勇坦言，一般外面的健身房，比較有規模的，都是所謂的會員制，繳了錢以後，進去裡面隨便用，沒有人教。除非使用者很懂，要不然很危險，因為不懂得該怎麼操作及出力。 跑步、騎飛輪屬於有氧運動，有助於促進心肺耐力。而槓鈴和啞鈴則屬重量訓練，可以增強肌力與肌耐力。另外還有瑜伽的柔軟度訓練。(圖/獨立特派員) 拋開錯誤觀念 92歲長輩也能練深蹲！ 今年92歲的楊阿嬤來健身房，除了練前抱式深蹲，也使用8公斤的壺鈴訓練核心與腿部肌力。過去大家普遍認為長輩不適合做重訓，其實是錯誤觀念。單純跑步、健走，根本無法完全達到訓練肌力的目的。 新北市萬里區衛生所健身教練李雨潔觀察，該地區呈現兩極的現象，一種是很衰弱的長者，另一種是漁民這樣很強壯的族群。但他們都會覺得，來運動是一件吃飽太閒的事，忙都來不及了，還要去做什麼運動。請他來健身房，他會說在家都有看影片一起做。 因此李雨潔直言，因為在家自己做，沒有人會協助確認動作。所以來健身房，教練可以很快地抓出盲點，或是協助調整，在確認動作無誤的狀態下，可以做安全的訓練。 健身重訓，不再只是年輕人的運動，想要抗老，必須得先強化肌肉、骨骼。 學員張春美坦言，當初是因為椎間盤滑脫，還有一節壓扁，又檢查出來有嚴重的骨質疏鬆。因為這段時間一直在腰痠背痛，後來慢慢做了以後發現，腰背不再痛了，體脂肪一年內也降了8%。 提升肌力、加強柔軟度及協調性，嚴防肌少症，從現在開始。運動不能光只有跑步，想要維持健康體能，有氧、重訓還要配合伸展，才能真正擁有活躍人生。 張筱瑩 / 採訪報導周明文 / 攝影 黃郁婷/編輯

您有聽過肌少症嗎？根據統計，國內65歲以上長者，有7%到10%患有肌少症。肌少症除了會影響行動能力，還會提高骨質疏鬆以及骨折機率，是老年失能的殺手。依據研究，從40歲開始，人體肌肉量每10年就會減少8%，70歲以後肌肉流失速度更快，每10年就會減少15%。 因此想要抗老，強化肌肉、骨骼是重要關鍵，而重量訓練就是一種肌力訓練的方式，像是使用槓鈴、啞鈴，或是利用彈力帶都可以有效增加肌肉力量。而現代人工作忙碌、生活緊張，經常肩頸腰背容易痠痛，絕大多數就是因為肌肉緊繃，除了藉由伸展及運動舒緩，還得強化肌力。 過去大家都覺得長輩不適合做重訓，其實是錯誤觀念，適度的重訓可以增加肌力，減少跌倒機率。不過如何有效重訓，避免運動傷害？