廖怡芬 王興中/ 採訪報導 黃心亮 / 整理報導衛福部一月底公告了各層級醫院的三班護病比標準，預計要在兩年後入法。以醫學中心為例，白天班要達到1名護理師照顧6位病患；小夜班1比9；大夜班1比11，區域及地區醫院也有不同標準。不過以目前護理人力現況來看，如果要符合這樣的護病比，恐怕人力會短缺7500人以上。硬體調整 盼減輕護理師壓力及負擔 護理師為了照顧好每位病人，過程辛勞繁複，護理站上現在有多功能的電子白板，能一目了然，清楚標明每位病人的主治醫師、主責護理師，甚至重大身分都有特殊註記，省去很多人工查詢。 護理長簡姝敏說：「不同的團隊可以知道，這個病人有跌倒高危、他身上有一些管路、需要特別注意的事項，在電子白板其實都看得到，就不用來護理站詢問。」 近來台灣護理師離職潮不斷，為了減輕護理師們的工作壓力，衛福部台北醫院還善用輕巧的手機，取代重達幾十公斤重的護理車。護理長簡姝敏說：「包含給藥的資訊、藥物的作用，在手機都可以直接查閱，不用一直依賴大台的行動車跟電腦。」 衛福部公告三班護病比標準 醫療現場能達標嗎？接到護理師從派工系統上發出的傳送需求，中央派遣中心馬上調度，讓工友們能立刻去推床，省掉找人傳送的時間，也能讓護理師專心照護病人。其實為了挽留大量出走的護理師，全台灣近來已經有多家的醫院，開始著手加強改善護理環境。只不過各種陳情抗議的聲浪不斷，護理師依舊流失當中，我們的醫療現場，真的有留住人嗎？ 台灣醫療工會聯合會祕書長高若想說：「如果三班護病比趕快入法，或者是三班護病比的計算方式，不要再用平均了，直接用我們期待的即時護病比，我相信一定會改善護理師過勞的狀況，人一定會留下來。」三班護病比無法達標，有些醫院乾脆連行政人力與主管都納入計算。而即使如此，根據工會發出的五百多份問卷調查，還是有超過九成的醫院，並沒有達到三班護病比規範。護理師護士公會全聯會理事長紀淑靜說：「如果要達到三班護病比，醫院大概就先降載，會變成是急診壅塞。所以常常會看到急診壅塞，是因為沒有護理人力達到三班護病比，這個其實是環環相扣。」護理執業人口高齡化 如何留住護理師？醫院降載、關床、急診壅塞，直接衝擊病患權益，該如何加速解決醫療困境？衛福部提出的「護理人力政策整備12項策略計畫」中，明確點出了護理職場爭議通報平台，截至2024年5月就已經通報3,109件，涉及勞基法有1,551件，約占50%，常見爭議案件許多是：假日上班、工時過長、花花班（夜班接早班）和更換班次間隔未達11個小時等問題，明顯人力不足。排班不正常、工時過長，最根本的問題還有護理人員的待遇。待遇不理想，導致護理畢業生每年只有6成進入職場，到了30歲左右，許多人才就因為家庭因素離開。衛福部台北醫院也發現這個問題，著手各項改善，提供護理人員心理諮商，不過卻也坦承，真的要達到三班護病比，在小夜班和大夜班的部分，確實人力還需要再加強。另外，衛福部也以數據指出，護理執業的平均年齡從2021年到2024年，由36.95歲逐步升高到39.25歲，從2022年到2023年一口氣躍進2歲，顯見資深護理師留任見效。不過工會仔細分析不同年齡層的護理師人數，發現其實是新人不願意進來、中生代也留不住，資深的離不開，才導致了平均年齡升高，反映的反而是整體護理師人口高齡化的危機。想要為流失人才止血，除了政府和醫院，工會也期待，民眾的就醫觀念能逐漸調整，小病能在地區醫院或診所就醫，落實分級醫療制度、多管齊下，否則護病比的目標再怎麼訂，護理人力荒依然無解。

面對護理師離職潮和人力不足的問題，衛福部一月底公告了各層級醫院的三班護病比標準，預計要在兩年後入法。以醫學中心為例，白天班要達到一名護理師照顧六位病患；小夜班1比9；大夜班1比11，區域及地區醫院也有不同標準。不過以目前護理人力現況來看，如果要符合這樣的護病比，恐怕人力會短缺7500人以上。要如何留住持續流失中的護理師們，為人力止血？

走過最艱困的三年疫情，解封之後，護理人員卻選擇出走？行政院將研議三班護病比入法，並預計明年提供400到1000元的夜班獎勵金，但這樣的政策是否奏效，仍不得而知。台灣的醫療現場，到底出了什麼問題，讓資深的人選擇離開，新人也留不住？在少子化的浪潮下，如何留住並找回護理師？ 走過艱困疫情 台灣護理師為何選擇出走？ 今年上半年，有超過1700位護理人員離職，導致部分醫院關床應對。加護病房護理師婷婷說：「大家（護理人員）可能現在去醫美診所或是其他比較輕鬆的單位上班，因為壓力不會這麼大，報酬也沒有差到哪裡去。」 人員流失，加上病人回流，導致工作負荷越來越大，成了壓垮護理人員的最後一根稻草，這個行業存在已久的問題，終於在解封之後，爆發開來。 根據衛福部資料，前五年，護理人員離職率都超過10%，空缺率也在去年來到高點。（圖／獨立特派員） 護理人員人力不足 台灣醫療環境面臨什麼問題？ 離職護理師小貝說：「我去的時候有22個人，然後一直到後來，真的受不了想離職的時候，已經剩下12個人了。我們一開始（白班）只要顧6個病人，後來變成要顧8到10個。」 根據衛福部規定，不同層級的醫院有不同的全日護病比。白班如果要照顧十位病人，小夜、大夜班照顧的人數會更多。（圖／獨立特派員） 過去十年，領有證照的人數增加將近八萬人，執業率卻不增反減，跌落至六成以下。護理人員的工時過長、休假不足以及薪資問題，讓這個環境越來越留不住人，甚至在疫情期間，護理人員冒著染疫的風險，在第一線承擔照顧病患的壓力，也未必獲得合理的對待。 新光醫院副院長洪子仁也提到，這3年來台灣有29所收護理科系的學校，註冊率從過去的92%以上，降到去年只有8成左右。人力不只補不進來，新人待不住，甚至不願意投入這個行業。 加護病房護理師Shawn說：「我們一個班是十個人，如果有三到五個人，今天臨時請了事假、病假，是沒有機制去填補這個空缺的。這是非常可怕的一件事，不只是同仁的壓力很大、工作負荷大，現場的病人也非常危險。」 人力制度存在缺陷，一旦有人離職，直接擠壓現有人力，形成惡性循環。不僅如此，人力不足也增加了醫療風險。台灣護理產業工會理事長羅運生表示，各醫院的護理部在運用人力上面，可能都會把較多人的單位，以「跨科訓練」之名，移到比較少人的單位去支援。 「跨科訓練」在某些醫院已經成了經常性的現象，像加護病房這樣的單位，一個班甚至可以高達二分之一的支援人力。（圖／獨立特派員） 加護病房護理師張瀞文說：「他（支援護理師）會害怕，但是我們更害怕，因為很多儀器設備他都不會使用。那這個病人，在他手上是很危險的。」人力不足的結構問題，一旦出事，這些責任恐怕將落在基層護理人員身上。 停止惡性循環 如何留住護理人員？ 國衛院推估，明年護理人員缺口將超過1.5萬人，如何留住並找回護理師，已經是當務之急。而日本為了留住護理人員，政府每月發放1萬2千日幣加上其他配套措施。 新光醫院副院長洪子仁坦言，當台灣政府做了這些措施以後，醫療機構也能夠相對應來支持、調整薪資的結構，才能共同挽回護理人員的心。 更重要的是，「護病比」也急需改善。護理師工會理事長林伶芳說：「政府能夠加速推動三班護病比入法，逐步建構友善護理環境，才能夠讓更多基層護理人員願意留在職場上。」 新光醫院副院長洪子仁也提到，如此一來，一定是比全日班要來得更嚴格，人力必定要更充足，如果人力不足，連三班護病比都填不滿的時候，如何讓三班護病比入法能夠落實？ 除此之外，科技和輔助人力的加入也很重要。護理人員最繁重的工作之一，就是每天的護理紀錄，經常要占用下班時間。而現在有了科技的輔助，病人檢查資料、傳送，這些固定工作，不再需要耗費人力，病人出院後，系統也會自動呼叫人員，等到清潔完畢，一鍵傳送，一切都在物聯網上作業。 病人基本資料、每日護理紀錄方式的改變，大幅減輕護理師的負擔。（圖／獨立特派員） 同時，正在試辦中的住院共聘看護，可以減輕護理人員的工作量，但是同樣也面臨人力不足的情況，能發揮多少效果還有待觀察。而完善的工作環境、減少不必要的住院，也都是必須改善的醫療現場。 大環境不佳，讓台灣護理人員的服務年資，遠低於日本、美國的15和20年。當各國護理人員紛紛走上街頭罷工時，台灣卻只能消極地選擇離職。在少子化的大前提下，從政策到醫療機構，必須祭出各項改善措施。如果護理人員持續出走，最後將是全民皆輸的局面。 （※婁雅君 劉建邦／採訪報導） 黃郁婷/編輯

今年上半年，出現了護理人員的離職潮。為什麼走過最艱困的三年疫情，解封之後，反倒讓他們選擇出走？行政院在九月底通過一項和護理人員有關的計畫，將研議三班護病比入法，並預計明年提供400到1000元的夜班獎勵金。這樣的政策是否奏效，仍不得而知。 台灣的護理人員，平均工作年資只有6.5年，和日本的15年相比，連一半都不到。台灣的醫療現場，到底出了什麼問題？讓資深的人選擇離開，新人也留不住？在少子化的浪潮下，如何留住並找回護理師，是當務之急。否則醫院少了基層人員，被迫關床，將是全民皆輸的局面。