從長照1.0到2.0，政策邁出一大步，不過長照2.0自上路以來，每一個關卡，都引發不少討論。其中大家最關心的，莫過於錢的問題。回顧長照1.0，執行經費每年不到40億；但長照2.0開始之後，政府編列的經費，就以倍數激增，到2020年，已經衝破1.0時期的10倍，來到每年500多億元。究竟這些錢從哪裡來？有沒有花在刀口上？以及，會不會破產呢？都有待檢視。 而另一個令人擔心的問題是人力資源，長照2.0的服務對象，把原本的4個族群，調增為8大族群；同時也將8種服務項目，擴大為17項。在這種服務版圖大幅增加的情況下，台灣長照的人力和機構，能否在品質上，跟上時代的腳步呢？

未來四年，還有一個亟需重視的議題，那就是高齡社會的挑戰。台灣，是世界上人口老化速度最快的國家之一。2018年，台灣65歲以上老年人超過14%，從高齡化轉為高齡社會。根據行政院國發會預估，到了2026年，老年人口占比將超過20%，台灣進入超高齡社會。長照相關議題，已經迫在眉睫，不容忽視。 總統蔡英文於2016年上任後，隨即革新長照政策，不但於2017年1月，開始實施《長照十年計畫2.0》，同一年6月，也開始施行《長期照顧服務法》。長照2.0推動三年多之後的今天，相較於長照1.0，到底有那些創舉？是否真能提升或擴大需求者的服務？目前這些制度，又遇到什麼樣的瓶頸呢？

內政部在上個月宣布，台灣65歲以上的老年人口佔總人口比率，在今年三月底已經達到14.05%，正式邁入「高齡社會」。顯示目前台灣每七個人中，就有一個是老人，反映未來長照需求將快速增加。 以新北市來說，新北市在102年盤點居家服務統計資料發現，每年照顧服務需求大約有180萬小時，但是實際能提供的時數只有120萬小時，缺口高達60萬小時。於是新北市首創以時間銀行的概念規劃「佈老時間銀行」，招募志工投入居家服務中不需專業技術的「陪伴」工作，而志工們所投入的服務時間可以存起來放在未來使用。 舉例來說，如果你的時間銀行存摺有三小時，未來可以一比一，也就是換三小時的志工服務。或是以三比一的方式兌換一小時的居家服務。時間銀行上路四年多來，成效如何？一起看看新北市怎麼做。

以柔制暴，照顧別人同時也保護自己。 台灣進入高齡社會，本國的照顧人力卻才四千，鬧人力荒，當然這跟薪資跟工作條件有很大的關係，居服員或者稱為照服員總是照顧別人，很少知道怎樣保護自己，往往在現有工作條件下，女性照服員必須一個人到服務的人家，有沒有想過，如果他們遭到暴力或侵害怎麼辦？高雄市首開先例，讓照服員接受自衛訓練，由得過亞洲柔道金牌的女警親自傳授防身術，以實際的案例和經驗增加它的實用性。工作資源增加了，工作環境變好了，可以鼓勵更多人加入長照的行業。