專欄
護理人員離職潮 ，迎來什麼樣的醫療現場？
台灣在今年2月份，超額死亡率竟然高達29%，創疫情後新高。台大公衛學院就發現，人口老化、慢性病、癌症人數增加，還有近期急診壅塞，都是造成超額死亡的原因。護理人員持續離職、急診一床難求，連CPR也只能在地上進行。這樣的醫療現場，不只醫護人員壓力大，患者的照護品質也堪慮。
護理人力荒 照護品質誰來把關？全台急診拉警報，一路從北到南，甚至到了東部，然而這恐怕不是一時一地的現象。護理師離職、病房人力不足，需要住院的病人就塞在急診室。床位不足，院方在座位區架設點滴架因應，這樣的狀況已成常態。（圖／獨立特派員）羅東博愛醫院急診醫學科主任許智翔說：「急救室大概有五床的空間，可是嚴重的時候，可以塞到八到九個病人，處置的量能跟複雜度、混亂度，對於現場的醫護人員是非常大的壓力。」急救室超收，留觀室護病比無限放大，醫護人員不但要搶救重症患者，還要照顧等待住院的病患，在這樣的情況下，已經顧不了照護品質。在忙碌過勞的狀況下，醫療照護也容易出問題，輕則給錯消炎止痛藥物，嚴重的甚至會危害病人生命安全。不少醫院在疫情後，就開始建置輔佐人力，希望減輕護理人員的工作量。許智翔表示，現在醫院有護佐協助做心電圖、量生命徵象，也有單純協助抽血、打針的工時護理師。衛福部一再呼籲民眾要落實分級醫療，然而政府沒有建置好轉診系統，醫院未必願意將病人轉出，民眾習慣也難以改變。急診壅塞的根本原因，也不在分級醫療未落實。許智翔指出，雖然流感諾羅齊發，導致急診人數暴增，但是高峰過後，急診壅塞的情形並不會緩解，因為這些患者多半不需要住院，等待病床的仍以高齡慢性病患者居多。護病比過高 護理人員流失成惡性循環台大公衛學院發現，今年二月份，台灣超額死亡率高達29%，創疫情後新高。新北、高屏地區殯儀館，同時間也出現排隊狀況。主要原因與呼吸道併發症、慢性病、癌症人數增加有關。此外，台灣在今年進入超高齡社會，相關的急診住院需求只會逐年攀升。最近十年，護理人員在診所工作的比例逐年增加，反觀在醫院的比例則是逐年下降。（圖／獨立特派員）病房護理人員大量離職，是急診待床的主要原因。人力不足，導致護病比過高，又加速護理人員流失，形成惡性循環。衛福部去年三月公告實施三班護病比，今年初公布成果，醫學中心和地區醫院的達成率分別超過三成和八成，不過這些數據由醫院自行填報，護理團體質疑可信度。台灣護理產業工會理事長羅運生表示，三班護病比的標準其實是一整個月的平均值，沒有達標的那幾天，護理品質以及病人權益的受損依然存在。護理團體一再要求三班護病比入法，但政府只獎勵實施，立法卻零進度，醫院端也一直無法招募足夠的人力。護理師缺工效應，已經在門急診、病房之間，形成了資源排擠，下一個未爆彈，會是哪裡？想留下人力 護理過勞根本問題解決了嗎？為了解決人力荒，行政院推出護理人力政策整備12項策略。從112年開始，多增加一次國考，並降低考試門檻，113到119年預計增加4.2萬名護理人力，但這樣的策略卻引發醫護團體反對。台大醫院企業工會秘書長邱宇弘說：「這樣子突然去片面降低國考的標準，職場霸凌、業務繁雜、支援調動，這些問題還是沒有解決，只見短期的成效，沒有看到中長期長遠的發展。」根據護理公會全聯會調查，每年有9000名左右護理相關科系畢業生，但是只有六成投入職場。降低國考難度，真的能有效增加護理人員？此外，是否影響人力素質也是背後的問題。想要留下護理人力，薪資改善也是一大重點。政府去年針對病房發放夜班津貼，今年因應急診壅塞，擴大到慢性和急重症病房，但台灣護理產業工會理事長羅運生認為，這樣的獎勵政策並不是長久之計。根據護理公會全聯會的調查，111年醫學中心新進護理人員，三個月內的離職率來到8%到29%之間。新世代護理人才面臨了畢業人數、執業率、留任率三低的情況。此外，未受到尊重以及不友善的職場文化，也是離職的一大主因。政策端不解決護理過勞的根本問題，立法院不同黨派立委提案凍結護理人力政策部分預算，要求衛福部說明、提出修正方案後才能解凍。全台護理人力不足，但各醫院卻持續擴建、申請醫學中心升等，意味著需要更多的人力；有醫院為了評鑑，延後護理人員離職日期，製造人數足夠的假象，也讓不少醫院上演排隊等離職的狀況。護理人員持續流失，台灣會迎來一個什麼樣的醫療現場？
