現代人的生活挑戰及環境壓力，讓不少人苦於憂鬱症及各種身心疾病，不過同時也有一群人，在困境中展現旺盛的生命力。45度角畫家金根鴻，車禍後癱瘓，原本憂鬱喪志，卻決定咬起畫筆，戰勝命運；另一位是幫助許多偏鄉孩子的老師王李成雲。他們是如何逆轉黑暗、照亮他人和自己的生命？ 從車禍中歷劫重生 「45度角畫家」找到人生方向 布農族生命鬥士金根鴻，頸部以下幾乎全部癱瘓，已經蜷曲變形的雙手、孱弱的雙腿，令人不忍直視。但畫畫改變了他的生命，也因為作畫時的極大角度是45度，被稱為「45度角畫家」。 生命的驟變，就在15歲國中剛畢業時，人生許多夢想正要起飛的那一年，金根鴻發生了一場嚴重車禍，雖然從鬼門關前搶救回來，卻也從此頸部以下癱瘓。 從小就活潑好動的他，乖巧孝順，車禍後頓時墜入無盡的黑暗漩渦，不只父母一時無法接受，知道自己不可能好起來之後，也曾想過就此解脫，一走了之。不過，在回家休養的日子裡，他無意間看到電視裡有人咬筆畫圖，在堅信「他能我也能」的信念下，慢慢地畫出興趣，也被發現有繪畫天分。 受貴人幫助 枯木也能長出新芽  金根鴻前後經過知名口足畫家謝坤山的啟蒙、文化薪傳獎得主沈廷憲的指導，而旅英藝術家陳墨田，更是把他原本單純的畫畫，分裂成無窮的可能性。金根鴻說：「因為我看到一個光，就是我還可以畫畫。」聰明的他，一點一滴進步，為自己打開另一扇窗。 金根鴻最滿意的其中一幅畫《希望》，描繪了在漆黑岸邊的枯槁漂流木，竟長出了努力掙脫束縛的巨大手臂，而枯木上冒出頭的新芽，就象徵著希望，讓黑暗的天空露出曙光。（圖／獨立特派員） 金根鴻生命裡一連出現了許多貴人，就像枯木上冒出的新芽，讓他的心情漸漸豁然開朗。在台灣待用課程協會的協助下，不只請來許多名師，還找來日籍的攝影師岡本孝，教他日本傳統文化、當代文化，介紹日本藝術家作品，給了金根鴻許多靈感與刺激。 提到金根鴻，台灣待用課程協會共同創辦人陳欣婷說：「他大概是我身邊認識所有人裡面，最應該抱怨上天對他不公平，但是他充滿了生命力。」 現在的金根鴻，不只在台北華山文創園區、花蓮文化局美術館開過畫展，畫作也受到台北長庚醫院的定期收藏，還聘請他為長庚的口足畫家，讓他更有自信地創作，還能幫助其他弱勢。上天雖然關了一道門，卻也為金根鴻開啟了另一扇窗，即使是被束縛的軀殼，也禁錮不了有夢的靈魂。 海端書屋 偏鄉孩子永遠的避風港 同樣來自偏鄉的生命力，還有位於台東偏遠部落的海端書屋。由在國小擔任主任的王李成雲打造的海端書屋，把家裡的雜貨店整理一部分出來，帶著孩子們一起煮飯做菜、課後學習，補足心中缺乏的家庭功能。 書屋靜靜守候部落的孩子，就像孩子們的第二個家，讓他們有個快樂學習的避風港。（圖／獨立特派員） 因為部落工作機會少，有近四分之一的弱勢家庭並沒有穩定的收入，或是父母得要到外地工作，疏於照顧加上營養的缺乏、心靈創傷帶來憂鬱的情緒風險，產生了身體上病痛。像是小學五年級的小潔，為了治療自體免疫攻擊腎臟的疾病，長期服用類固醇，導致雙眼白內障，視力不到0.2；剛滿18歲的小安，則是心臟病心律不整，需要靠藥物維護健康。 醫療資源不足、就醫路迢迢，老師也肩負起帶孩子看病的角色，但不只是身體上的病痛，超過6成的偏鄉孩子，生長在單親或祖父母隔代教養的家庭中。肯愛社會服務協會祕書長蘇禾說：「孩子的身體從原來的兒童創傷，發展到情緒的困境，之後所引發的行為障礙、發展障礙乃至於形成慢性病的速度就加快了。」在這樣的環境之中，社服協會也必須要長期關注。 海端書屋教師王李成雲也說：「來書屋的話，小孩子不用回去面對喝醉的家長，或是比較不好的環境。」曾獲得教育大愛菁師獎的王李成雲，甚至讓孩子們寄住在書屋樓上，希望從教育做起，帶領學生翻轉人生。 老師把孩子們視同己出，慢慢地開花結果，滿滿的獎牌、獎盃，還有接受總統的表揚，孩子們的表現有目共睹。老師滿滿的愛，支撐出力量，一步又一步翻轉部落孩子們的宿命，渡過了一波又一波的難關後，希望越過黑暗，看到光亮。 （※廖怡芬 鄭凱文／採訪報導）

現代人的生活挑戰及環境壓力，讓不少人苦於憂鬱症及各種身心疾病，不過也有些人，在困境中展現旺盛的生命力。我們要將鏡頭轉向花蓮的偏鄉，看看兩個動人的生命故事。 一位是45度角畫家–金根鴻，金根鴻車禍後癱瘓，原本憂鬱喪志，卻決定咬起畫筆，戰勝命運。他畫出花蓮山海人文的美，不只開畫展，達成了夢想，也受聘為台北長庚醫院的口足畫家，還能幫助其他弱勢。 另一位是幫助許多身心受創孩子的志工老師王李成雲，為許多弱勢家庭孩子憂鬱的小小心靈，提供了避風港。一起來看看他們如何逆轉黑暗、照亮他人和自己的生命。

結論先講 嘉義縣中埔鄉同仁國小是一所迷你小學，全校只有115名學生。長期以來，棒球隊孩子幾乎以學校為家，而教練蔡璧州就像他們的爸爸，不僅要訓練球隊，還擔起照顧孩子生活起居的責任。然而龐大的經費是球隊每年都要面對的難題，教練和孩子們該怎麼在困境中，擊出生命的全壘打？ 經費不足 教練兼舍監 奔走募款避免斷炊 同仁國小位於阿里山山腳下，這幾年來學校棒球隊成員以來自部落的原住民孩子居多，目前10名球隊孩子，就有8名是原住民。 教練蔡璧州說明，這些孩子的家庭狀況比較特別，有單親的，也有隔代教養的；有低收入戶，也有中低收入戶的。他們只要來球隊，所有費用都由球隊負擔，也會減輕家長的經濟壓力。 小學四年級的承邑有輕度學習障礙，功課雖然不佳，在打棒球方面卻展現天分。 蔡璧州觀察，可能是因為他早產的關係，要跟他溝通很久，有時候他不見得聽得懂，實際做動作給他看，一直重複、重複，他就能把動作記起來。 10年前蔡璧州建議學校成立宿舍，讓孩子免費居住，因球隊經費很有限，他也義務承擔舍監工作。對蔡璧州來說，最大的壓力來自於經費，目前球隊所有用的、吃的，都是他辛苦奔走募款。 蔡璧州坦言，平均一年要募120萬，因為光吃的費用就很可觀。包括器材、服裝，外出比賽住的費用、膳食費用。每年12月中旬過後，就是開始傷腦筋的時間。 (同仁國小棒球隊教練蔡璧州認為，每天跟這些孩子在一起，也滿好玩的，雖然年紀半百了，但覺得自己還滿年輕的。) 不畏艱難 展現企圖心 娃娃兵出頭天 許多人眼中的娃娃兵，卻經常創下令人驚喜的戰績，就在2023年嘉義縣軟式組棒球秋季聯賽，同仁國小球隊破天荒勇奪冠軍。 教練蔡璧州表示，打球這個領域，有自信的孩子就會展現很強的企圖心，不管一年級、二年級都一樣。 小學四年級的欣妤是球隊唯一的女生，除了不能住宿，所有訓練都跟男生一樣嚴格。 蔡璧州坦言，既然已經來到球隊，就一視同仁，這樣才會成長，不會因為是女生，教練就有差別待遇。 (每天傍晚孩子們練完球、吃過晚餐，就是寫功課時間。教練也是他們的課輔老師，看著蔡璧州熟練地教數學，讓人感到很意外。) 盼各界慷慨解囊 讓學童走一條不同的路 蔡璧州原本在嘉義開補習班，由於從小對棒球的熱愛，26年前就開始兼職當教練，12年他毅然結束補習班，全心投入薪水不高的教練工作。 蔡教練認為，教國小的棒球，從他們不會，一直到會，到能上場比賽，能看懂戰術，甚至能不小心贏球，那種小小莫名的成就感，就會覺得很快樂。 蔡璧州和球隊長期的努力逐漸獲得社會關注，常常有許多人前來關心孩子們，為他們加油打氣。 企業家高麗琴坦言，帶這些孩子的重點不只是打球，打球只是將他們集合成一個團隊。其實教練是在解決孩子的教育跟家庭背後的困擾，因為每一個孩子背後的家庭都很辛酸。 竹崎文教基金會董事長何子凡觀察，這些小球員們是在多麼條件欠缺下成長。不管是硬體的條件，或者生活照顧的條件，其實都還沒有辦法完全靠公部門的經費來支持。要支撐這樣的球隊，還要在社會再找很多的資源，去募集更多民間的力量。 同仁國小林曜輝表示，球員的家庭狀況都是很弱勢的，需要有人來關心、幫助。他們在課業方面可能比較不好，但是在棒球方面讓自己有成就感，也算是另外一種未來職業發展的選項。 根據兒福聯盟調查發現，在台灣有超過三成的偏鄉兒童在放學後，家裡沒有大人可以照顧，甚至成為流浪街坊的遊童。蔡璧州和同仁國小希望以棒球隊，多多幫助、陪伴弱勢兒童健康快樂長大。即使每年都要面對經費難題，但他們始終相信，不變的愛就是讓孩子擊出生命全壘打的最佳動力。 （※賴麗君 彭家如／採訪報導）

從統計資料上觀察，國內列冊需要關懷的獨居長者有48954人，約占全國總戶數的0.5%，其中六都列冊關懷的獨居長者，人數雖然分占前幾名，但相較區域戶數，占比都低於全國平均值。反觀台東縣、澎湖縣、屏東縣、南投縣、雲林縣列冊需要關懷的獨居老人人數雖然比六都少，但相較區域戶數，占比不但是全國前5名，更是全國平均值的2至5倍。 獨居長者比例高 偏鄉長照亟需關注 從統計資料上觀察，國內列冊需要關懷的獨居長者有48954人，約占全國總戶數的0.5%，其中六都列冊關懷的獨居長者，人數雖然分占前幾名，但相較區域戶數，占比都低於全國平均值。反觀台東縣、澎湖縣、屏東縣、南投縣、雲林縣列冊需要關懷的獨居老人人數雖然比六都少，但相較區域戶數，占比不但是全國前5名，更是全國平均值的2至5倍。 偏鄉弱勢獨居長者占比偏高，長照安養議題確實較都會區更需要關注。（圖／獨立特派員） 這一天，長照機構的人員到王阿公家中訪視。在偏鄉，獨居是長者越來越常見的生活樣態，然而在獨居背後，失智更成為近幾年偏鄉長者的另一項生活挑戰。 康家基金會長照部主任陳厚蘭說：「如果還可以，他們都不會想要跟年輕的孩子去市中心住，因為這不是他的老家，也不是他熟悉的環境。」即使失智，但因為認知功能並未完全喪失，同時也還具備自理能力，所以王阿公不願意離開舊居，長照資源就成了生活中重要的依靠。 照護失智長輩 長照資源成重要依靠 簡單盥洗後，王阿公照著計畫準備就寢，但訪視人員卻發現放置在家中的藥袋。王阿公的藥已經以一個禮拜為單位分裝在藥盒中，但今天晚上的藥卻是空的，對於空了的分裝格，王阿公一問三不知。 定時服藥，攸關對失智症病情的控制及延緩，也讓訪視人員相當關注藥盒空格的情況。（圖／獨立特派員） 訪視人員立刻與家屬聯繫，因為照顧端與家屬間的合作程度，連動著偏鄉獨居長者的生活安全與品質。王阿公的女兒在電話中說：「因為他有時候搞不清楚哪時候吃藥，所以我現在藥都放在你們的據點了。」照顧服務員提醒吃藥，是王阿公每天到失智照顧據點第一件要做的事，在照服員的監督下，王阿公能達到固定服藥的效果。 訪視人員解決了吃藥的謎題，家中沒有電視的王阿公準備就寢，他入睡的時間往往天還沒黑。這麼早睡、時常半夜醒來出門散步的王阿公，也曾走失過。 從108年9月開始，失智症被列入失蹤原因的統計項目之一，因為失智症走失的65歲以上失蹤人口，不但人數與占比只增不減，失智症更是65歲以上長者失蹤原因的第一位。（圖／獨立特派員） 記載聯絡資料的防走失手環，是一直被呼籲要為失智長者配戴的重要配件。除此之外，鄰里也是偏鄉獨居失智長者的重要依靠，已經入睡的王阿公會有路過的居服員繞道探視，如果沒有異常情況，他也將迎接另一天的生活。 偏鄉對失智症了解程度低長輩難走出家門 一早到了社區裡的失智據點，王阿公開始一天的生活。康家基金會長照部主任陳厚蘭說：「早上有人來接他，他就去那裡配合大家上課，然後下午下課再回來。他會例行性做這件事情，所以不可以搗亂他的順序。」 牆上的課程表就是長輩們每一天的生活節奏，然而在偏鄉，無論是否獨居，不見得每一個失智長者都可以參與。失智據點照顧服務員黃莉凱說：「這邊是偏鄉，所以從家裡到據點這裡來，是有一段距離的，因為長輩通常都很節儉，就算知道有這個據點，但是因為需要搭車，他們會比較不敢出門。」 問起偏鄉對失智症的了解程度，從一到十分，黃莉凱給了三分的低分。在他的觀察中，偏鄉長者罹患失智症，身邊的人除了輕忽症狀，甚至會覺得長輩是故意的，因此感到不耐煩。在偏鄉，長者罹患失智症往往不容易在初期被發現，也因此影響後續走出家門的機會。 醫療資源不足 偏鄉如何擁抱失智患者？ 失智症照顧已經是重要議題，不過醫療資源卻是最大的難題。除了失智鑑定之外，醫療介入也攸關病程的控制，然而在偏鄉，就醫的第一步卻不容易跨出。 家庭照顧者支持性服務據點社工師黃秋雅說：「他們光是要把失智的長輩哄騙到醫療院所去，就面臨一個很大困境，加上有時候交通的便利性並沒有這麼的充足。」 醫療資源的不足，限縮了就醫機會，而聚落裡的傳統氛圍，也提高對失智症的接納與照顧難度。偏鄉裡，無論是人口流失而加劇的獨居型態，或是傳統聚落因認知不足而衍生的刻板標籤，都是長者與家庭面對失智症時的重要考驗。 （※李婕綾 許中熹／採訪報導） 黃郁婷/編輯

嘉義縣中埔鄉同仁國小是當地一所迷你小學，全校只有115名學生。偏鄉小校資源並不充裕，18年前成立棒球隊，辛苦發展至今，在嘉義逐漸打出知名度。多年以來，球隊孩子幾乎都是來自經濟困難的原住民家庭，本著照顧偏鄉弱勢兒童的初衷，學校採取完全不收費，讓孩子可以安心住校練球。 長期以來，球隊孩子幾乎以學校為家，而教練蔡璧州就像他們的爸爸，不僅要訓練球隊，還擔起照顧孩子生活起居的責任。然而龐大的經費是球隊每年

近幾年，台灣社會開始關注失智症議題，不過在偏鄉，對於失智症並不是那麼了解，尤其在人口外流的情況下，失智症在偏鄉更有獨居議題的雙重考驗。獨立特派員透過鏡頭，帶您一起走訪中部的甲安埔地區，了解失智症長者在偏鄉有哪些生活上的難題。

醫院財報下的祕密特別報導，深入探討在台灣健保制度下，醫院必須在醫德與營運的兩難中找到平衡的困境。一般人都會以為醫院賺的錢應該都來自醫務收入，但其實在台灣很特別，醫院最主要的盈餘是來自業外收入，像是醫院委外經營美食街和停車場所收的租金收入。 台灣的健保便宜，給付給醫護人員專業技術的費用並不高，醫院在醫療本業經營困難，於是醫院買藥賺藥價差，而自費項目更是很大的重要財源。 醫院營利以藥養醫、以醫材養醫，這些都因為健保目前還是以論件計酬為主，醫院盈餘則必須要靠醫師多做業績，或者是為病人創造更多自費需求來維持。造成大醫院靠美食街、停車場和自費項目賺錢，而偏鄉醫院經營則越來越辛苦的現象。 醫院的設立除了私立醫院以及社團法人醫院具營利性質，其他像公立醫院，還有財團法人醫院都是屬於非營利性質。醫療財團法人是由捐助人，捐助一筆財產，而其在捐贈以及醫院營運時已享有很多稅賦減免，因此必須具有公益性。 台灣醫療財團法人目前有53家，全台19間醫學中心，有14間是財團法人醫院。但是，醫改團體根據醫院歷年財報分析發現，台灣一些財團法人醫院與母企業集團的關係交易十分密切，有的透過承租的方式，有的是利用捐款，還有是去購買並持有母企業的股票，使一些財團法人醫院儼然成為財團的小金庫。

很多偏鄉孩子的生活現況您可能想像不到，根據兒福聯盟曾經做過的調查顯示，在偏鄉有16％的孩子沒有和父母同住，28％的孩子不是每天睡覺時都有大人在家，他們放學回去經常是沒有任何人在家的情況。大人忙著在外地工作賺錢，孩子在家卻沒有人煮飯給他們吃。 偏鄉謀生不易，在地方只剩老人和小孩，然而在花蓮秀林鄉，有一位課輔老師徐美玲，他原本是護士，九年前因車禍受傷，失去了一隻腳。不過他卻勇敢面對人生，還帶著社區阿嬤們組成志工隊，一起來照顧地方的孩子和獨居老人。他對孩子和老人的關愛與付出感動許多人，不過徐美玲卻說，其實是孩子們鼓舞了他的人生，他才是最大的受益者。

台灣偏鄉有很多弱勢孩子，根據兒福聯盟最新資料，有五成五的偏鄉老師，得幫孩子籌下學期的學費。超過三成六的偏鄉孩子放學後沒有直接回家，在外遊蕩成了「偏鄉遊童」。 「偏鄉遊童」中，有將近一半需要自理晚餐，有一餐沒一餐幾乎成了常態。偏鄉弱勢孩子除了生活貧窮，學習貧窮的狀況更令人擔心，有一成的孩子認為自己只能讀到國中畢業。 不過在東部地區有地方團體，看到孩子除了物質匱乏，長期缺乏關愛才是最大的問題，因此他們透過共食，課後輔導等不同的方式，幫助孩子的課業及生活，甚至讓孩子下課後有另一個溫暖的家，同時也教導孩子要懂得回饋，幫助他人，這份來自愛的生命教育，是偏鄉孩子最珍貴的禮物。

主計處最新公布的一項數字讓人很難過:隨著人口結構高齡化，老人當自強，近半數貧窮家庭主要經濟來源是65歲以上的老人，勞動參與率8.6%逐年走高，也顯示愈來愈多人退而不休，或退了不能休，沒法享清福。 這種現象在中南部與東部最多，印證了年輕人口流失，往北部移動的事實。上週獨立特派員長照台灣系列報導就披露屏東和花蓮山地鄉以及高雄內門等等地區的老人家，很多獨居，得靠社工甚至志工去照顧，而偏鄉的人力資源缺乏，訓練不足，台灣並不大，但為什麼長照喊了十年還缺口這麼大? 回想過去地方上以健康促進之名的活動還真是不少，甚麼老人運動會、社區健康活動、老人健檢，有的民眾還是衝著禮物而來，政治人物也藉此沾光說是做到了里民服務，最重要的是消化了預算，政績多一筆，但真的有用嗎?一次辦完以後就沒下文，要等第二年!政府不是喊窮嗎?到底要怎麼做，錢才能花在刀口上? 獨立特派員今天就繼續到各鄉鎮體檢我們的長照政策和地方政績。