很多人養貓、養狗，但有些人則是把雞當寵物。台中就有一所長照機構，鼓勵長輩們把雞當成寵物來養。他們發現雞其實就像貓狗一樣，喜歡被撫摸、被人抱在懷中疼愛，甚至可以像遛狗一樣來遛雞，人與雞不但彼此互相陪伴，產生非凡的情誼。雞生產的蛋可以自己吃，甚至可以拿出去賣，也打破了失能者只能被照顧的長照困境。

因應長照需求，2017年長照2.0上路後，針對長照所需的輔具也開始有補助，目前主要是補助購買，不過這項補助政策未來將改為以補助租賃為主。政策轉變的考量點是什麼？目前台灣租賃輔具的狀況又是如何？除了業者轉型租賃所需面臨的挑戰之外，民眾是否能接受輔具租借的新選擇？ 長照輔具不用買！租賃成新選擇 目前台灣輔具租賃市場，主要客群還是短期使用者，同時很少可以獲得租賃補助，不過未來在長照領域，租賃輔具將是補助主力。因應台灣人口急速高齡化所衍生的高齡失能需求，2017年長照2.0上路後，針對長照所需的輔具也開始進行補助，是身障所需輔具之外的另一種輔具補助機制。 以上長照輔具補助對象，只要經過長照評估，就能享有每三年額度四萬元的輔具或居家無障礙環境改善補助。（圖／獨立特派員） 目前的長照輔具品項總共有68項，除了電動代步車、電動輪椅、單趟或月租的爬梯機這四項只補助租賃外，其他長照輔具，有超過8成都只補助購買。不過，這樣的補助方式即將出現重大轉折。 衛福部長照司副司長吳希文表示，在長照的失能個案中，每個人的需求不同，每個階段身體也會有所改變，在不斷改變的過程中，不同的階段會需要使用不同的輔具，也要不定期更換輔具。因此他認為，也許未來可以朝向以租賃的方式為主，也希望每三年四萬元的補助額度，在民眾手上可以得到更好的利用。 民眾習慣直接購買 輔具業者轉型租賃有疑慮 在長照輔具特約店的門市，雖然也提供租賃服務，不過國內民眾的消費習慣還是以購買為主。台灣醫療器材門市發展協會榮譽理事長陳飛龍說：「租賃的人工費用會比較高，以床鋪來講的話，它的搬運工很貴，基本上來回大概就是要5000元左右，而且不含樓層的加成費。」 在一般的門市店頭，長照輔具的消費型態還是以購買為主。因此，面對未來補助政策的改變，門市業者有相當多疑慮。陳飛龍表示，做租賃商必須要有空間展示，而清消的車輛跟使用過的也要有所區分，當租賃出去以後還必須做家庭訪視，行政的成本就會比較高。 對一般的門市店頭來說，以購買為主的消費型態，每一個單一物件都是一次性的交易，後續常見的消費服務往往只有退換貨。但若要經營租賃業務，每一個單一物件將會有無數次的交易，將會延伸配送回收、清潔消毒、維修等後端管理問題，無形中增加了門市成本以及營運上的不確定性，也讓門市業者萌生放棄租賃補助，主攻購買市場的想法。 租賃輔具如何運作？政策調整需有相關規範！ 在以購買型態為主的輔具市場中，第一輔具是相當特別的存在。切入輔具領域將近30年的第一輔具，從輔具諮詢及研發開始，之後就以輔具租賃為服務項目。 第一輔具更在民國107年成立輔具清消工廠，是台灣少數具備規模的輔具租賃、清消單位。（圖／獨立特派員） 完成靜置程序的輔具，要用清潔液進行消毒清洗，經過刷洗、脫水之後，每一件輔具都必須經過至少20分鐘的紫外線及臭氧殺菌，這也是輔具清消流程中最重要的感染阻斷。 第一輔具中心總經理方偉平說：「租賃輔具的使用者，他會擔心上一個人不知道生什麼病，擔心他自己接下來使用的安全，所以透過我們這樣專業的消毒法徹底殺菌，讓下一個使用者可以安心。」 經過第一階段的檢修評估，第二階段會開始進行相關的維修保養，確認零件與功能沒有問題後，還要利用冷光儀來檢測輔具的含菌量是否安全，才能包裝、貼上識別標籤。即使目前政策對於輔具租賃的補助項目並不多，但工廠內等待清消處理的輔具卻越趨飽和，反映輔具的租賃有一定的使用需求。 標章上有技師的確認簽名以及日期，作為控管的依據，也確保每一個輔具都具備一定的品質，可以送到承租者手裡。（圖／獨立特派員） 然而在國內輔具租賃市場萌芽初期，業者的管理能力也會受到更強的消費檢視。政策的調整，除了必須設計相關的規範及配套作為控管依據之外，能否提供合理的補助額度，不但攸關業者存續，也影響市場發展及消費權益。 台灣長期照顧物理治療學會副祕書長劉旻宜說：「如果今天政府的額度，是有一個很低的上限的話，最後存活的就是比較低品質的廠商。其實不能怪他們，因為他們只是在適應政府政策的給付額，民眾也只能用到低品質的東西。」 業界期待，政策的調整必須有更完整的配套，讓輔具市場可以更健康，使用者也能有更多的選擇與保障。 （※李婕綾 張智龍／採訪報導）

因應長照需求，2017年長照2.0上路後，針對長照所需的輔具也開始有補助，是身障所需輔具之外的另一種輔具補助機制，一般也稱為長照輔具補助。長照輔具補助品項總共有68項，其中有超過7成的比例必須是購買才能獲得補助。 換句話說，目前長照輔具主要是補助購買，不過這項補助政策未來將改為以補助租賃為主。政策轉變的考量點是什麼？目前台灣租賃輔具的狀況又是如何？

澎湖去（2022）年底開始進行「在宅住院」實驗計畫，導入科技智慧照護，發展在宅住院的創新模式，也了解醫院跟在宅住院的醫療照護需求及醫療成本，提供科學性的數據比較，為台灣建立合理的給付制度。然而，在醫療資源相對缺乏的離島，在宅醫療仍有不少挑戰。 引進智慧照護 科技如何應用於在宅醫療現場？ 99歲的林輝是台北人，之前家人為了避開新冠疫情，送他來澎湖養病，在這裡接受在宅醫療照顧已經2年多了。澎湖醫院家醫科主任王稟荃說明，這位阿公患有非常多慢性病，如高血壓、糖尿病、慢性肺阻塞等，還有帕金森氏症、憂鬱症、小中風及攝護腺肥大問題。他的兒子也怕，在過年期間若要住院的話，家人無法前來探訪，比較麻煩，所以提早啟動在宅住院。 為了在宅照護，醫療團隊導入「iCue智慧照護幫手」。居家護理所負責人陳靜縈解釋，這個床墊可以監測呼吸、翻身跟離床的次數，藉此觀察夜眠情況，也會讓家屬加入群組，並提供分析結果，告知家屬患者在宅住院的狀況。 除了智慧照護幫手之外，陳靜縈還教移工阿帝，透過下載APP，改用手機測量阿公的血壓跟血氧，不再需要天天用手抄寫，還能即時通知家屬。 澎湖醫院家醫科主任王稟荃表示，在宅醫療目前收案的標準為，診斷有肺炎、呼吸道感染、下呼吸道感染或者是泌尿道感染，或是軟組織感染，如傷口、壓瘡等，這三類的病人。 醫療團隊與移工合作執行在宅住院。（圖／獨立特派員） 在宅住院有何挑戰與展望？一窺醫護人員真心話 有23年護理資歷與16年急診經驗的陳靜縈，成立獨立型的居家護理所已經2年半，包括他在內有5位護理師，照顧260個個案。 陳靜縈坦言，其實做居護所不是很困難，最困難的是健保申報。「申報會有一定比例的抽審，這個月抽審20本病歷，可能這20本病歷申報是5萬塊好了，大概就會被砍2、3萬塊，平常白跑的都已經不算了，申報出去的這些還是被砍。」 關於健保申報的窘境，陳靜縈還說，重點是還要花時間，去把這些病歷整理出來再寄出去。他無法去思考這些瑣事，只想著要怎麼解決個案目前遇到的問題。 王稟荃目前是澎湖醫院的家醫科醫師，在高雄接受住院醫師訓練時，曾經參加高屏的在宅醫療，回澎湖服務已經3年多了，目前利用門診跟機構巡診以外的時間，跟獨立型的居護所合作，繼續投入在宅醫療。 談起這幾年澎湖的變化，王稟荃說，澎湖現在有獨立型態的居護所，服務品質也比較好。其實在宅住院的計畫最近才開始，目前收案僅12名。他們希望研究相關服務內容接受到的照護品質，以及對於醫療的花費是否下降，如果這份研究健保願意採納，以後就有更多的政府資源可以投入。 在宅住院團隊準備為病患進行心臟超音波遠距會診。（圖／獨立特派員） 澎湖醫療資源匱乏 遠距看診、在宅照護改善現況 由於澎湖沒有醫學中心，醫療資源也相對不足，便特別請高雄長庚醫院心臟內科主治醫師黃民評幫忙遠距會診，為不方便出門的謝阿嬤檢查心臟功能。 根據黃民評診斷，如果只看心臟好不好，其實阿嬤的左心室收縮功能是好的，心臟應該沒問題。由於阿嬤也無法外出就醫，追蹤心臟的問題，就以繼續吃抗凝血劑，不要讓血栓造成局部的心肌梗塞，或其他的心血管事件為主。 面對在宅醫療的工作，居家護理所負責人陳靜縈說，心裡很感謝，自己選擇了這份工作，即使遇到了這麼多事，也不乏一些很辛苦、很讓人傷心的事情，可是他感受到的是這些家屬、長輩對他滿滿的感謝。 在醫療資源相對匱乏的離島澎湖，選擇投入在宅醫療的醫護人員更顯珍貴，如何健全合理跟正確的健保給付制度，才是台灣在宅醫療走得可長可久之道。 （※李瓊月 袁宏書／採訪報導）

您的家中有長輩嗎？台灣的「扶老比」已經超過「扶幼比」，換句話說，平均每一百位有工作的青壯年，就必須扶養17.8個幼童，加上18個老人家，負擔真是越來越沉重。透過北歐丹麥的長照政策，來想想台灣可以怎麼做。

主計處最新公布的一項數字讓人很難過:隨著人口結構高齡化，老人當自強，近半數貧窮家庭主要經濟來源是65歲以上的老人，勞動參與率8.6%逐年走高，也顯示愈來愈多人退而不休，或退了不能休，沒法享清福。 這種現象在中南部與東部最多，印證了年輕人口流失，往北部移動的事實。上週獨立特派員長照台灣系列報導就披露屏東和花蓮山地鄉以及高雄內門等等地區的老人家，很多獨居，得靠社工甚至志工去照顧，而偏鄉的人力資源缺乏，訓練不足，台灣並不大，但為什麼長照喊了十年還缺口這麼大? 回想過去地方上以健康促進之名的活動還真是不少，甚麼老人運動會、社區健康活動、老人健檢，有的民眾還是衝著禮物而來，政治人物也藉此沾光說是做到了里民服務，最重要的是消化了預算，政績多一筆，但真的有用嗎?一次辦完以後就沒下文，要等第二年!政府不是喊窮嗎?到底要怎麼做，錢才能花在刀口上? 獨立特派員今天就繼續到各鄉鎮體檢我們的長照政策和地方政績。

你知道嗎？臺灣在15年後，65歲以上的人口即將突破5百萬人。 你知道嗎？到時候等於是每5個人當中，就有一個是老人。 你知道嗎？受過培訓的照顧服務員，只有三成的人願意從事這份工作。 根據經建會推估，臺灣15年後65歲以上人口將突破5百萬，也就是每5人中就有一個老人。為了因應未來老年人口的需求，勞委會說，會開放鐘點外籍看護工，一小時240元，不過本地的照顧服務員聽到很不滿，因為目前台灣居服員時薪只有150，而且十幾年來沒調過，為什麼臺灣的照護人力如此廉價？難怪培訓七萬，真正走進社區服務的才六千多人，人力缺口永遠補不滿。跟著獨立特派員去看他們的工作，瞭解問題到底出在哪。