新冠疫情期間，因為戴口罩、勤洗手等防疫措施，大幅減少的流感、腸病毒等流行性疾病，在解封後的今年冬季大規模爆發。而且流感病毒不只在冬季流行，春夏也成為流感好發季節。在疾管署的監測統計中，台灣的流感季有什麼樣的變化？我們該如何面對、增加自身抵抗力？ 什麼是免疫負債？ 人體需要「更新病毒碼」 後疫情時代，家長更加關注孩子的健康，但解封後，很難避免生病。疾病反撲，醫師示警，孩子的免疫系統正面臨挑戰，因為病毒碼太久沒更新。 新竹馬偕兒童醫院兒童感染科主任林千裕說明，免疫負債就像有的人說要「更新病毒碼」，但是因為疫情期間這三年，都沒有什麼病毒來感染人體、訓練免疫系統，所以病毒碼沒有什麼更新到，都停留在2019年。 今年秋冬時節，小孩不停生病、就醫、吃藥。原來，反覆生病是免疫系統正在密集受訓。 兒科診所醫師陳木榮解釋，人體從每一次的病毒感染之中學習到免疫系統的改善，因為過去三年，身體的免疫系統完全沒有啟動，現在任何一個病毒，即使以前有得過，對身體來講，還是會覺得它是新的病毒。 冬天本來就是病毒的流行季節，加上解封與國境開放後，多種病毒席捲而來，就醫人數急遽增加。(圖/獨立特派員) 季節性流行病界線漸模糊 民眾該如何因應？ 嚴格防疫期間，沒有爆發的各種流行疾病正持續升溫。 兒科診所醫師陳木榮坦言，今年五月、六月病人數大幅提升，原本以為放暑假的時候，病人數會稍微少一點，結果也沒有少到太明顯。九月、十月，孩子開學了，這些病毒真的很瘋狂地在互相傳染。 新竹馬偕兒童醫院兒童感染科主任林千裕憂心說道，病毒流行不算太劇烈的時候，候診已經要等到兩個小時，如果到冬天，流感病毒、呼吸道融合病毒、新冠病毒一起來的時候，會不會更嚴重呢？ 林口長庚醫院檢驗醫學部病毒組組長林亞筑分析，像流感、腸病毒、呼吸道融合病毒、腺病毒、甚至到皰疹病毒等等，以前會有季節性流行的情況，可是在新冠疫情後，發現那個界線變比較模糊，幾乎隨時都有好多種病毒在出現。 三、四歲的幼兒，生病還不太會表達，家長可以留意這些指標。 林口長庚醫院兒童感染科教授級主治醫師黃玉成提醒，活力變差是最簡單的觀察，或是進一步觀察，有沒有呼吸淺、快、喘的情形。 發燒若超過四天，最好盡快就醫。 黃玉成解釋，如果發燒時，小孩子會吃、會玩，表示有生病，但不嚴重。如果他不吃、不玩，就有問題了。可能已經有產生併發症，需要到醫院來就診。 其實肺炎鏈球菌，自2013年起公費施打後，兒童罹病風險已大幅降低。(圖/獨立特派員) 如何提升免疫力？ 醫師呼籲及早接種疫苗 擔心醫療院所將不堪負荷，醫師提醒民眾，應及早接種疫苗。 新竹馬偕兒童醫院兒童感染科主任林千裕說明，接種疫苗有點像建立防火牆的概念。假如有一位患者感染病毒，可他的同事、家人都有打好疫苗，病毒傳到他那邊就停下來，不會再繼續擴散。 68歲的陳太太很久沒感冒了，連續5年都按時接種疫苗，新冠疫情期間沒有確診，也沒有生病。 陳太太坦言，很多人不相信疫苗，但他覺得還是要打比較好，都勸大家去打。因為有年紀就是有年紀了，這是事實，一定要去打。 長輩是流感併發重症及死亡的高危險族群，近年研究發現，施打流感疫苗還有額外好處。 衛福部傳染病醫療防治網北區指揮官黃玉成醫師分享，流感疫苗最近被講得很熱門的議題，包括這次的疫苗高峰論壇，全世界來展示的資料都顯示，打流感疫苗，不只是預防流感而已，還可以減少中風、冠狀動脈疾病，都很明顯。 除了流感，腸病毒亦為新冠疫情後，免疫負債項目之一。 高端疫苗生物製劑公司執行副總李思賢分析，2023年春天開始慢慢解封，然後腸病毒案例就開始跑上來，而且跑得很誇張，快速地上升。 環境中本有許多細菌病毒，重新面對常見的病原體，做好自身防護措施，並提升免疫力，才能應對難以預測的免疫負債風暴。 （※鄭淑文 劉建邦／採訪報導） 黃郁婷/編輯

不曉得大家有沒有發現，自己或身邊的親友們最近感冒的人增加了？新冠疫情趨緩後，另一股免疫負債風暴正席捲而來。 什麼是免疫負債？新冠疫情期間，因為戴口罩、勤洗手等防疫措施，大幅減少的流感、腸病毒等流行性疾病，在解封後的今年冬季大規模爆發，流感確診人數持續攀升，半年內累計超過三百例流感重症，成為三年來的最高峰。 而且流感病毒不只在冬季流行，現在春夏也成為流感好發季節、病毒也與過去不同。在疾管署的監測統計中，台灣的流感季有什麼樣的變化？幼童在這一波傳染病中受到哪些衝擊？從中醫、西醫的觀點，我們該如何面對、增加自身抵抗力？

在馬來西亞，有許多從緬甸逃來的羅興亞難民，他們在馬來西亞沒辦法跟一般公民一樣，享有在當地就業、就學的權利。因此他們只好自力救濟創辦學校，希望孩子們也能繼續求學。不過歷經疫情重創，許多羅興亞難民面臨失業困境，孩子也失學，這些流亡的羅興亞人該怎麼走下一步？ 在馬難民不具公民身分 生活將遭遇哪些困境？ 根據聯合國2023年的統計，在馬來西亞的羅興亞難民及尋求庇護者約有十萬多人。但即使羅興亞人向聯合國登記尋求庇護，由於馬來西亞政府沒有簽署《聯合國難民公約及議定書》，他們沒辦法跟一般公民一樣，享有在當地就學、就學，以及低價就醫的福利。 來自緬甸的學生不能就讀馬來西亞當地的學校，往往父母去工作，孩子只能在街上遊蕩，於是校長Hashim創辦這所宗教學校，讓他們能繼續就學。 難民學校校長Hashim談起創辦學校的起源，是因為和這些孩子的互動過程中，讓人感覺他們沒有禮貌，也不會尊重大人，不懂談吐禮儀。 有的孩子的父母在外地工作，因此除了授課，Hashim還提供部分學生的餐食與住宿。學校牆上的櫃子裡，裝滿孩子的家當，課桌椅一收，這裡便是孩子過夜的地方。 由於在馬難民人數太多，要獲得難民身分必須得等，在這之前就得忍受被抓、被遣返的風險。 前聯合國難民署顧問唐南發坦言，難民署根據社區組織的推薦，安排註冊面談，光是這個過程就可能要等上一、兩年。然後正式註冊以後，還要再等甄別難民的面談，搞不好也是一兩年、兩三年的時間。真的能夠順利被安置至少要五、六年以上。  剝一袋洋蔥可以獲得5元馬幣，相當於35元臺幣，一天可以剝4到5袋，提供給市拉央市場的業者。(圖/獨立特派員) 難民生計遭疫情重創 封城後頓時沒飯吃！ 為了讓學生有更多的就業機會，難民學校校長Hashim跟妻子創辦裁縫班供小朋友就讀，學習打版、裁縫。 女性難民相較於男性，更難找到工作，多了一個技能，就多了生存的機會。羅興亞人的文化中，有女性早婚的傳統，早早嫁作人妻，如果不幸離婚，也容易失去經濟能力。 學生在裁縫班學會的裁縫技巧，恰巧在疫情的時候派上用場。 裁縫班教師Khimmarwim表示，封城的時候，生活開始有困難，學校又關閉，那時候課程有中斷一下。開學的時候，學生在路上看到他會說謝謝，說用老師教的裁縫技術，在口罩工廠得到工作，也會在裁縫店幫忙，因為這樣有很好的工作機會。 然而疫情來臨，難民比起一般公民要面對更多的挑戰。曾任職於非政府組織的張安翔在疫情期間參與製作紀錄片《疫情下·活著》，記錄下疫情期間，前線醫護人員、貧困社群、外籍移工以及難民等如何面對疫情的考驗。 前馬來西亞非政府組織MyCARE研究和協調員張安翔說明，難民普遍上在馬來西亞都是有工作才有收入，所以在疫情期間有好幾個月的行動管制令，導致難民不能工作，然後媒體又報導他們是感染群，所以這一群人真的是頓時沒飯吃。 疫情之後，有的家庭選擇提早讓孩子擔起經濟重擔，這也讓學校面臨招生困難。整體經濟環境不好，也讓學校收到的捐款越來越少。 難民學校校長Hashim坦言，疫情過後，學生少了好多。學生少了，學校經費也有困難，以前經常援助的善心人士也沒來，經費少了。 Sahmila原本是難民學校的學生，爸爸因為意外住院，Sahmila的媽媽為了撐起生計，在家裡擺了小攤子，他只好休學，在家裡幫忙顧攤子。(圖/獨立特派員) 疫後缺工潮湧現 致使難民生活漸回正軌 疫情之後，難民的工作機會持續受到影響，為了保障多數當地人的工作權益，越來越多雇主不敢雇用難民。 前聯合國難民署顧問唐南發觀察，馬來西亞政府一直在製造難民沒有權利工作，所以很多雇主很害怕，擔心會遇到問題，所以就不雇用難民。但還是很多人會雇用，因為很依賴勞工。特別是疫情過後，移工輸入的程序很緩慢，所以各行各業都需要人，尤其是餐飲業。 疫情之後，大家的生活重新步上軌道，但對於難民來說，重新回到生活正軌上，還有好長的一段路要走。 （※梁德珊 李文傑／採訪報導）

疫情之後，人們的生活慢慢回到正軌，不過有一群人，想要重新回到原有的生活卻是困難重重。在馬來西亞，有許多從緬甸逃來的羅興亞難民，他們在馬來西亞沒辦法跟一般公民一樣，享有在當地就業、就學的權利。 因此他們只好自力救濟創辦學校，希望孩子們也能繼續求學。不過歷經疫情重創，許多羅興亞難民面臨失業困境，孩子也失學，這些流亡的羅興亞人該怎麼走下一步？

這個月疾病管制署公布國內出現第三例猴痘境外移入個案，是一名從美國旅遊返台，在居家檢疫期間確診。目前全球除了新冠疫情持續延燒，猴痘在各國迅速蔓延也被WHO列為國際關注公共衛生緊急事件。猴痘和新冠病毒都是屬於人畜共通傳染病，猴痘在發疹的時候傳染力最強。 以往猴痘病例主要都發生在中非和西非，這次為什麼會在非洲以外國家流行，到現在科學家們還是感到不解。世界衛生組織這次提出警告，受到氣候變遷影響，日後動物疾病將會頻繁出現跨物種的傳播而跑到人類身上。在人類傳染病中，有六成是人畜共通疾病，要如何面對這些更為頻繁的新興傳染病，對各國來說都是項嚴峻的考驗。 ＃猴痘

全世界的疫情還未平息，長新冠難題又起。多數後遺症，可以在一到兩個月內緩解。各國目前對於長新冠定義不一，染疫後症狀持續一到三個月以上，都可視為長新冠。今年四月，台灣本土疫情急遽上升，六月開始，各醫院、診所出現新冠後遺症就診潮。台灣今年累計超過430萬人確診，根據英國研究，Omicron BA.2的長新冠比例低於之前的變種，大約9%，估算下來，台灣這一波會有超過38萬人可能有長新冠，人數還會隨著疫情繼續上升。 健保署去年底推動康復者整合門診計畫，提供一站式服務，全國有106家醫院執行，占全台醫院兩成二，這樣的涵蓋率難以掌握新冠後遺症的全貌。難以平息的疫情，將會帶來更多的長新冠患者，對我們的醫療和國民健康，可能造成難以估算的負擔。