日本有一位35歲的獨立記者伊藤詩織，2015年被前TBS電視台華盛頓分局長，利用開會的名義邀請吃飯，席間將他下藥迷昏，帶回飯店性侵。 案發後幾經思索，伊藤詩織決定採取法律途徑，不過報案後警方卻消極辦案。為了不讓真相被掩埋，伊藤詩織最後決定露臉具名，召開記者會公開控訴。並以記者的身分，持續追查自己的案情，揪出政治與媒體的黑幕，並將過程拍成紀錄片《黑箱日記》。

今年世界棒球12強賽，台灣勇奪金牌，寫下台灣棒球歷史的新頁，全台灣都為之振奮。台灣隊長陳傑憲一路帶領全隊、激勵大家的士氣，更在關鍵金牌戰中擊出三分全壘打，榮獲大會MVP。 獨立特派員曾經在2010年，遠赴日本製作「熱鬪甲子園」專題，當時陳傑憲還是個在日本鄉下追求夢想的高中生，甚至因為語言的障礙萌生退意。讓我們一起來回顧這段追求夢想的青澀紀錄，還有眾多高中生透過日本的甲子園大賽逐夢，如何影響日本的棒球運動、甚至整個社會。

蘇玲瑤 黃素娥  羅盛達  / 採訪報導 黃心亮 / 整理報導越南河內的人力仲介產業現場，上演的跨國勞動力爭奪戰。台灣從2000年開始引進越南勞工，人口老化讓台灣很多行業人力缺口越趨嚴重，日本、韓國同樣面臨缺工困境，這一兩年，日韓頻頻祭出不少新政策，要延攬包括越南移工在內的海外勞工。面對這股隱約浮現的搶工潮，台灣還有優勢嗎？懷抱出國打工夢 人力公司開班授課 傍晚時分，剛上完課的學員，陸續走出仲介公司大門。這裡是紙橋區，是越南河內相當有名的勞務街，短短的六百公尺街上，聚集了一百多家的仲介公司。 越南是亞洲移工輸出大國，台灣是主要市場之一。河內這一帶的仲介，負責從越南各地，召募想出國工作的勞工，稍具規模的公司，平均每年派送5、6百人到台灣，光是去年，總數就有5.8萬。 下課的運動時間，是學員難得的休閒時刻。越南勞工來台前，得先在這受訓兩個月，學習中文也先熟悉台灣文化。原本大多都是20多歲的年輕人，但最近因為缺工嚴重，越來越多已經工作一、二十年的資深勞工，也準備到台灣擔任中高階技術人員。 台灣不再是首選？日本境內越南移工人數創新高越南政府從1999年開始，輸出勞力到東亞國家，原本台灣一直是越南移工的首選，但2018年，日本的越南移工人數開始超越台灣，而且逐年增加。根據日本厚生勞動省的統計，去年日本境內的越南移工創下新高，逼近52萬大關，人數超過台灣的兩倍。人口老化帶來巨大的勞動力缺口。日本從1993年開始，透過從海外招募「技能實習生」來填補短缺的人力。設在越南勞動部大樓內的NGO組織IM JAPAN，就是日本在當地負責招募勞工的單位。只不過，三十年過去，在多國爭搶外籍勞工的競爭下，也不得不改變策略。今年六月，日本國會剛通過一項「育成就勞」法案，這項預計在2027年實施的新制度，讓取得一定技能水準的移工，工作1到2年後能夠自由更換雇主，還可以無限期延續簽證、留在日本，家人也可申請依親居留。日本政府極力想留住外來的勞動力，而鄰近的韓國同樣也要搶工。為了舒緩農業缺工問題，韓國政府今年增加開放給留學生家屬六個月的短期工作簽證，讓他們可以到韓國探親、兼作季節性打工。種種政策誘因，加上比起台灣，韓國薪水高，還有韓劇、韓流助長，不少仲介都說，越來越多越南人想去韓國打工。不過，對於多數想要快點出國的越南勞工來說，台灣還是有吸引力。不需要先受訓半年，也不用先通過語言考試，比起日韓，到台灣工作除了門檻相對低，還有一大誘因，就是打黑工機會多。移工為什麼逃跑？台灣如何留下勞動力？去年，台灣逃逸移工人數創下新高，超過8.6萬，其中的5.4萬是越南籍，綿密的同鄉網絡是原因之一。過高的失聯比例，不只台灣政府傷腦筋，越南仲介也害怕。台灣的移工團體認為是仲介費太高，不過曾經在台灣逃跑長達14年的前移工草雲，看法卻不同，她說：「現在仲介公司大部分都很少給他們學中文，有人飛去台灣了，問什麼都不懂。」6年前，草雲回到河內，成立了一家人力公司。由於過去在台灣逃跑期間，她默默幫過不少越南移工，在同鄉中頗有人氣。從逃逸移工變身為人力仲介，最能體會在他鄉打拼的困境，現在的她，除了幫台灣安養院、仲介看護工，也隔海和台灣民間團體合作，希望為移工爭取離台前能夠領到勞保退休金。除了得忍受異鄉生活的不便，讓越南移工覺得來台受苦的還有高額的仲介費，四千到五千美金，是一般的公訂價，這其中扣除掉辦理文件簽證等行政規費，以及培訓、機票等雜支，80%以上的款項都是付給越南和台灣兩邊仲介的服務費。台灣想要留才的關鍵就是刪除仲介費，不需付仲介費的直聘模式，其實在台灣已經設置將近16年，但勞動部跨國勞動力管理組組長蘇裕國表示，多數的雇主為了方便，寧可靠仲介找移工。日本招募海外技能實習生，在當地都設有像IM JAPAN這類的對接機構，而韓國從2004年起，全面採用國對國的「聘僱許可制」後，也在各個移工來源國設置據點，直接挑選、訓練移工，排除仲介介入。從日韓的經驗來看，直聘要能運作，在來源國設立專責機構來對接雇主與移工成了關鍵。台灣想要留下足夠的勞動力，也得締造出相對友善的勞動條件。

越南河內的人力仲介產業現場，如今上演的跨國勞動力爭奪戰。台灣從2000年開始引進越南勞工，20多年來，一批又一批的移工，帶著改善生活的夢想，前仆後繼來到台灣，成為製造業的主要勞動力。 但20多年後，人口老化讓台灣很多行業人力缺口越趨嚴重，日本、韓國同樣面臨缺工困境，但這一兩年，日韓頻頻祭出不少新政策，要延攬包括越南移工在內的海外勞工。面對這股隱約浮現的搶工潮，台灣還有優勢嗎？

疫情造成全球晶片荒，各國都希望積極發展自己的晶圓廠，確保晶片供應。台積電最近宣布三個海外設廠計畫，分別是美國亞利桑那州、日本熊本及德國德勒斯登。獨立特派員實地前往德國一趟，看看為什麼台積電歐洲廠，會選擇在德勒斯登設廠？這裡的投資環境如何？ 台積電新廠預計落腳德勒斯登 當地投資環境如何？  巴洛克式皇宮矗立在易北河畔，還有歌劇院、聖母教堂，德國薩克森州的首府德勒斯登，曾經是薩克森王國的首都，集文化藝術、戶外生活於一身，被稱為易北河上的佛羅倫斯。而距離這城鎮中心20分鐘的機場工業園區，即將迎來台積電的新工廠。 台積電德勒斯登廠全名是歐洲半導體製造公司ESMC，台積電持股七成，博世、英飛凌及恩智浦半導體，分別占股一成，而這三家公司也是台積電的客戶。 德國聯邦外貿與投資署專家Oliver Seiler解釋，這是台積電與客戶共同投資的項目。這些客戶向汽車業供應台積電生產的晶片，因此恩智浦、博世和英飛凌認為這是重要的一步，但這可能只是重要的第一步，因為預期市場會進一步成長。 德勒斯登的電子業，組成產業公會準備打團體戰，不過要打造歐洲的矽谷，還得破除語言障礙。 薩克森矽谷執行長Frank Bösenberg坦言，這裡仍然存在某種程度的障礙，溝通還是需要翻譯，或有些事情還是需要用德語完成。作為薩克森矽谷，公會已經向政府當局提出了這項要求，政府也必須使用英語作為工作語言。 薩克森州除了有歷史文化，BMW、福斯、保時捷都在這裡設廠。(圖/獨立特派員) 缺工、廢水處理亟待解決 該如何因應？ 最近台積電要來德勒斯登設廠的消息，也引起廠區附近居民議論紛紛。 德勒斯登居民表示，有工作機會很好，進步也很好，但德勒斯登人民感到害怕，供水和大自然正在遭到破壞。 薩克森州策略投資代表Dirk Diedrichs表示，德勒斯登市議會現在正在討論一個很大的投資計畫，大約6億歐元，關於未來幾年的廢水投資。未來將從易北河取水，透過新建的運河和管線，將水輸送到德勒斯登北部。 除了台積電設新廠，博世、英飛凌、格羅方德也都有擴廠計畫，工業用地搶手；市區住宅目前三房六百多萬的水準，也可能水漲船高，但最大的問題是缺工。 英飛凌科技公司員工David認為，目前這裡已經有格羅方德、英飛凌、博世，未來很有可能會缺工，希望政治能以某種方式，幫助更多的人來到德勒斯登。 德國是全球汽車生產重鎮，疫情期間飽受車用晶片短缺之苦，在歐盟通過晶片法後，率先宣布補貼台積電五十億歐元，來德國設廠。 各國工作文化不同 企業如何管理？ 工業區隨處可見的徵人廣告，正告示著德勒斯登人才的隱憂。而面對人才危機，鄰近的德勒斯登工業大學已經開始動作。 德勒斯登工業大學技術移轉與國際化負責人Ronald Tetzlaff表示，校方計畫在明年三月初將學生送去台灣，他們將在大學裡上課，一直到明年六月，之後前往台積電，進行為期八週的實務訓練。 德勒斯登工業大學是德國最大的工科大學之一，跟業界接軌的無塵室、研究設備，吸引來自各國的學生。目前與台灣合作的對象是台灣大學、清華大學及台灣科技大學，陽明交通大學也在洽談中。 德勒斯登工業大學學生Niklas Weber認為，在學位學習期間，發現了更多關於積體電路、電路設計和半導體的知識。對他來說，台灣是半導體生產的領導者，如果想去一個地方了解這些知識，台灣就是該去的地方。 但台積電工程師三班制、週末需要輪班，也常常必須加班的工作文化，在德國又會面臨什麼挑戰？ 英飛凌科技公司員工David坦言，德國工人必須了解台灣的工作文化，但台灣台灣管理階層也需要從這裡了解工作文化，這將是一個艱鉅的挑戰。 如何克服缺水、缺電、缺工問題？又如何調整符合當地文化的管理模式？而當人事成本增加時，又該如何保持競爭優勢？台積電德國設廠，挑戰正要開始。 （※林珍汝 賴振元／採訪報導）

疫情全球晶片荒，各國都積極希望能發展自己的晶圓廠，確保晶片供應。台積電最近就接連宣布三個海外設廠計畫，分別是美國亞利桑那州、日本熊本及德國德勒斯登。 但台積電在美國亞利桑那州面臨缺工問題，當地工會起身抗議，美國廠的量產時間被迫延後一年。德國最近又傳出，憲法法庭裁定聯邦政府預算挪用違憲，導致可能影響台積電50億歐元的設廠補貼。儘管德國總理蕭茲出面承諾，會儘快找到解決方式，全力支持設廠，但還是成為台積電德國廠的一項變數。 獨立特派員實地前往德國一趟，看看為什麼台積電歐洲廠，會選擇在德勒斯登設廠？這裡的投資環境如何？未來會不會也出現跟美國一樣的缺工及工作文化差異的問題？

鎌倉雖然每年吸引觀光人口超過常住人口130倍以上，不過也面臨少子高齡化困擾。為了緩解人口減少，鎌倉市從2015年起推出就業、居住在鎌倉的相關政策，吸引不少團體或企業入駐鎌倉，其中有不少具有地方創生色彩。 例如，有些人協助解決觀光區的企業員工用餐難題、有些人進行空屋活用、也有些人致力發展鎌倉品牌。透過鏡頭，看看這群人如何為鎌倉古都增添新氣象。

不曉得大家還記得自己是怎麼考到駕照的嗎？考到駕照後，真的敢上路嗎？台灣行人地獄引發熱烈討論，其中駕駛訓練、考照機制就經常被詬病。 在台灣考汽車駕照，S型、倒車入庫完全不能壓線，如同特技考試，跟實際路況有很大落差；機車則是沒有強制要求駕訓，看了考古題、簡單練習，年輕人就可以取得駕照上路。 反觀在亞洲的日本和新加坡，日本駕訓有兩個階段的規定，駕照也分成三個等級；新加坡則是必須先考過筆試，才能開始學開車，道路駕駛不但要開上高速公路，甚至還有模擬駕駛訓練。對比起來，台灣的駕駛訓練考照機制是不是太容易了呢？

日本鎌倉的江之電，許多人會直覺想到動漫裡湘南海岸的經典畫面。事實上，江之電除了廣為人知的鎌倉高校前站之外，本身在鎌倉地區也深具意義。 1910年全線開通的江之電，全長只有10公里，目前有15個站點。由於江之電沿線緊鄰民宅，有些路段甚至有鐵、公路併用的情況，加上串聯了鎌倉地區的許多古蹟景點，豐富多元的風景，不但吸引許多搭乘者，江之電本身也成為鎌倉地區特殊地景的一部分。江之電在鎌倉地區肩負了哪些任務？又如何與地方共存共榮？

日本青森縣八戶市「服務型的高齡者住宅」提供住民照護，並支援在宅的診所醫師合作。八戶市醫師會成立的居護所，相較日本其他地區的醫師會，八戶市醫師會居護所不僅成立得早，也在醫師會交流中心，建立支援設施，積極聯繫地區的在宅醫療，這是台灣少見的作法。 另外，值得一提的，還有日本「照顧管理師」這個角色，照顧管理師不但能協調不同職種、不同單位，如護理師、居服員等進入個案家裡照護的時間表。發生高度護理需求的緊急狀況時，照顧管理師也會協調醫師，透過撰寫看護指示書，讓護理師一個禮拜每天或一天能有幾次到病患家裡進行必要照護。照顧管理師是在宅醫療的靈魂人物，個案或家屬有任何醫療需求時，都能由照顧管理師協助。

「八戶家庭診所」位於日本青森縣八戶市，院長小倉和也積極推動跨專業合作計畫，讓不同專業組織透過這個平台進行合作，將病患的資料登錄在裡面，再透過平台連結，建立在地整體照顧系統。小倉和也醫師建立的模式，究竟為八戶市帶來什麼影響？又為何台灣在宅醫療界如此重視？ 從診所到在宅醫療合作網絡 八戶市怎麼做到的？ 日本青森縣的第二大城市八戶市，65歲的以上人口，占將近3成，是一個只有23萬人口的核心城市。隨著在宅醫療服務需求提升，日本政府一直鼓勵利用資通訊(ICT)技術於醫療與長照的合作，強化在地整體照顧系統。其中八戶市與其他城市最大的不同，就在於小倉和也所建立的「八戶市模式」。 「八戶家庭診所」的小倉和也院長，積極建立跨專業合作計畫「connect 8」，有八個不同職種加入一起合作，目前已經有314個單位、1600多位員工加入使用，登錄在裡面的病患資料累計一萬多人，透過MeLL+平台共享醫療照護資訊，讓不同職種、不同專業組織彼此互相連結，甚至也能和病患家屬進行溝通，建立了良好的在地整體照顧系統。 「connect 8」計畫透過MeLL+平台，讓不同組織能共享醫療照護資訊，患者的病歷資料也能更加流通。（圖／獨立特派員） 這個計畫一開始其實是靠小倉和也醫師自己出錢出力，找資訊公司合作，有了資訊公司開發的MeLL+平台，讓計畫更加完善。小倉和也表示，其實很簡單就可以實現資訊共享及相互合作，系統每年的檢索次數更達到220萬次！ 醫療照護人員能免費利用MeLL+平台，不再需要傳真、打電話就能立即取得患者資訊，大大減少醫療照護人員的負擔。（圖／獨立特派員） 八戶市政府從2017年開始，年年編列預算，讓所有加入計畫的單位都可以免費使用MeLL+平台。在八戶市，目前有八、九成的居護所都已加入，跟在宅醫療有關也有六成左右，不論是維護病患的健康，或是對醫療照護人員的時間與勞力減緩，「八戶市模式」都有很大的幫助。 台日在宅醫療界合作 台灣醫師看見了什麼？ 八戶市在小倉醫師建立的基礎之下，成為一個示範研究城市，也吸引了台灣在宅醫療界前往取經。由小倉和也擔任會長的日本「NPO法人在宅醫療支援網絡」與「台灣在宅醫療學會」，於六月下旬雙方簽署合作意向書，針對混合式的在宅醫療（hybrid care），例如端監測及線上診療，未來將成立台日工作小組與定期會議。 台灣跟日本一樣高齡者很多，透過台日雙方在宅醫療界的合作，不僅彼此交流，也能借鏡日本的成功經驗。（圖／獨立特派員） 台灣在宅醫療學會理事長余尚儒以及常務理事陳英詔，也特別來到八戶市，實際觀摩「八戶市模式」。 在走訪了當地的醫療、長照體系，跟著小倉和也醫師到患者家中學習在宅醫療服務之後，余尚儒看見了一個家庭醫師的診所，怎麼樣透過在宅醫療，擴大到在地整體照顧系統。他意識到，在一個地方型的城市，能夠有在宅療共同照護的網絡是很重要的，也希望未來日本跟台灣有更多的交流。 看見地方醫療需求 八戶市模式成典範    日本的在宅醫療，是一個分工醫療體系，因此小倉和也醫師的「八戶家庭診所」也建立了與八戶市各大醫院的雙向轉診管道，讓病患轉診流程能更順暢。 小倉和也說：「家庭醫師也是地區的醫師，這也是前輩教我們的，所以不只是治療患者，為因應地區的課題，需要協力解決時，大家一起通力合作，盡力去解決問題。」 對患者家屬來說，在宅醫療醫師、居護人員等，所有人能共享患者照護的訊息，會感到更安心。（圖／獨立特派員） 小倉和也醫師善用新科技，建立在宅療共同照護網絡，不僅成為了跨專業合作的典範，也成功將日本的在宅醫療服務更加推進了一大步。 （※李瓊月 袁宏書／採訪報導） 黃郁婷/編輯

一個城市經營及規劃的方向除了建設與發展，是否也有其他可能及選擇？日本神奈川縣的鎌倉市，是日本三大古都之一。在這座轉角就能遇見古蹟的小城市，人口只有約十七萬人，卻能藉著豐富的人文及自然景觀，每年吸引超過兩千萬的觀光人次！鎌倉，是如何以「保存」的思維經營城市？ 鎌倉古都 如何以「保存」的思維經營城市？ 日本神奈川縣的鎌倉市，距離東京只有一個小時車程，與關西的奈良、京都並列日本三大古都。 11世紀末，鎌倉是鎌倉幕府的首都，因此保留了相當多鎌倉幕府時期的寺院及古蹟；同時因為靠近湘南海岸，在昭和時期吸引許多文人、藝術家以及富裕階層前往，為日本西化過程中的和洋融合留下許多紀錄。在這座古蹟密度高達每平方公里有16件文化財的城鎮，有一套經營古都的方法。 鎌倉市役所文化財課北畠榮俊表示，平常就會與寺廟、神社等進行聯繫，瞭解文化資產的情況，如果發現有文化資產需要修復，就會提供補助金，同時也與國家和縣級機構合作，以便修復的文化資產得到適當的保存和公開利用。 1242年創建的光明寺有鎌倉現存最大木造本堂，是國家重要文化財，目前正在進行「令和大修理」，這整個修復工程的預算大約是20億日圓，同時要耗費十年的時間。文化財建造物保存技術協會所長鈴木雅文表示，會盡量保持現狀、只修復有問題的部分，並重新組裝，因此外觀從視覺上來看，基本上是相同的。 修復工程的目標是保存原貌，同時，文化財涉及修復，過程必須要所有者、施作者、以及第三方公正單位居中監督。（圖／獨立特派員） 鎌倉市每年文化財的保存預算大約40億日圓，不過預算對象只限定被指定或登錄的文化資產。1916年興建的古我邸，是鎌倉三大洋館之一，也是相當標準的和洋式別墅建築，不過古我邸卻不在被指定或登錄的文化財名單中。 古我邸經營者新井達夫說：「一旦被指定，就會失去很多自由，這些建築就可能只能像博物館一樣存在。我們拒絕了所有的申請，自己出資來維護，雖然沒有得到政府的補助，但是我們可以自由地利用它。」拒絕被指定，對所有者來說具有更彈性的活用空間，不過也相當考驗所有者對活用的認知。 古我邸在2015年經過翻修後，改為餐廳對外經營。翻修過程盡可能保留原來的樣貌，連窗戶的窗櫺與玻璃也盡量保存了原材料。（圖／獨立特派員） 下一代的參與 鎌倉傳統技藝傳承 1995年，日本文化廳希望將日本各地區的文化與景點透過故事包裝對外呈現，而關於鎌倉的日本遺產故事，除了有眾多知名的神社跟洋館，傳統技藝也包含在其中。 13世紀由宋朝傳入的鎌倉雕，不但是一項被指定的傳統工藝，也被納入鎌倉的日本遺產故事中。不過，老師傅卻對工藝的傳承感到憂慮，目前的雕刻師傅不到120人，同時多數超過60歲。 強調雕刻線條與上漆工序的鎌倉雕，主要應用於生活器具。（圖／獨立特派員） 被納入日本遺產的工藝傳承出現危機，為了讓故事可以延續，必須有下一代的參與。鎌倉雕資料館館長赤井裕明表示，目前積極推動以小學為主的體驗課程或學生畢業製作，讓學生實際動手雕刻鎌倉雕。 在鎌倉，以小學生為培育對象的傳統技藝，還包括一項日本獨有的舞台藝術。「能劇」被譽為是現存最古老的表演藝術，從2018年開始，鎌倉兒童能劇就在鎌倉能舞台開始進行培訓。鎌倉市役所文化課里元茉以子說：「我們希望能引起孩子們的興趣，不僅是看，還希望能提供親身體驗的機會。」 選拔出來的小學生每個月要進行兩次能劇集訓，一年培訓期滿，鎌倉市府會為孩子舉辦公演，讓一年的努力具體在舞台呈現。（圖／獨立特派員） 御谷騷動 由居民主導的城市規劃 在鎌倉，大量被留存的歷史建物卻沒有成為城鎮建設的包袱。從鎌倉市制高點觀察，整個城鎮並沒有太突兀的高樓，周邊山坡也沒有任何建築。鎌倉市役所企劃課課長安冨誠人認為，鎌倉的城市規劃與市民活動的歷史相互關聯，其中一個代表性的例子是「御谷騷動」。 當時有住宅開發案預計在御谷地區進行，由於御谷被鎌倉人視為聖地，擔心開發案破壞原有的地貌風景，當地居民在1964年發起抗爭。（圖／獨立特派員） 在御谷騷動中，鎌倉的市民們站出來，展開了保護土地的運動，最終使得這片綠地至今仍然得以保存，這種由市民主導的城市規劃方式，不但促成日本的古都保存法在1966年實施，更深切影響日本歷史建築的周遭景觀。 鎌倉在1992年就被列入世界遺產預備名單，卻因為構成遺產的價值闡述不夠充分，受到不記載的勸告，不過鎌倉並沒有放棄，努力實踐與歷史遺產共生共存的理念，為歷史城鎮的保存效益做了見證。 （※李婕綾 張智龍／採訪報導）

悠翔會在成立之初，就把24小時照護，訂成重要經營理念，也為此成立了3個夜間值勤中心，每天晚上6點到隔天早上9點，「急救診療支援小組」都有醫師輪流值，更有完整的夜間診療支援系統。這個小組是如何運作的？能夠維持這樣的在宅醫療服務體系，成功的關鍵是什麼？ 在宅醫療服務 不用出門也能看醫生 悠翔會目前有10位牙醫師、8位口腔衛生師，以2022年數據來看，牙醫訪視多達7,346件，口腔衛生指導也有920件。 若杉葉子是悠翔會的牙醫師，有20年的資歷，專攻老人牙科問題，投入在宅醫療17年，同行的還有口腔衛生師關口優香里。今天來訪視的是一位82歲的阿茲海默症患者，加上有脊髓性小腦萎縮症，不方便外出看牙醫，改由牙醫師到府服務。 若杉葉子表示，這次帶了超聲波洗牙機，就是因為擔心長輩口腔清潔不足導致牙結石，且對於「要介護」的長者來說，清潔口腔不僅可避免牙周病惡化，也有助於預防吸入性肺炎。除此之外，也針對個案患有脊髓性小腦萎縮症，特別確認他是否能清楚發音，評估患者的嘴部機能。 悠翔會細心的到宅服務，讓不方便出門的患者在家就能擁有醫療資源。（圖／獨立特派員） 夜間診療支援系統完善 24小時隨時待命 悠翔會擁有完善的夜間診療支援系統，當病患打電話進來之後，一律轉接到悠翔會設在沖繩的值勤中心，之後中心開始建立病患的病歷，同時聯絡值班醫師，由值班醫師回撥電話給家屬，判斷個案狀況後，採取三種不同處置方式：繼續觀察、送醫急救或需要出診。 悠翔會擁有病患完整的電子病歷，悠翔會理事長佐佐木淳說：「個案所有的相關資料，全部彙整在電子病歷中。」 悠翔會有一套完整的夜間診療支援系統，讓患者能在最短時間內得到適當的診療。（圖／獨立特派員） 目前悠翔會在川口、新橋、千葉市中央區這三個地方，設有夜間值勤中心，由三十幾位醫師輪流值班，入江利幸醫師投入夜間急診已經九年，他認為這個任務很有意義，他也說：「悠翔會很重視夜間急救診療，提供我們很好的獎勵，並實施任務分派，避免一個人負擔過重。」 在悠翔會的努力之下，截至2022年8月，照顧個案需緊急處理的件數，已經從2019年的18,741件，增加到2022年的34,797件，成長將近一倍。 看見患者的需求 是醫師也是最安心陪伴 85歲的加藤銳治，目前有高血壓問題，接受在宅醫療已經五年，狀況時好時壞。最近掉了五公斤的體重，食慾變得比較差，因此管理營養師今天來進行營養指導，希望能協助他改善。 由於加藤銳治重聽，於是雙方用筆談方式來溝通。（圖／獨立特派員） 對於用紙筆溝通這樣的方式，加藤先生說：「營養師會問我狀況，我也可以回答，這樣可提升彼此的信賴，因此我感到很安心。」 另一位訪視個案是目前獨居、86歲的吉澤勝子，他是阿茲海默症患者，還有甲狀腺機能不足的問題，已經接受牙醫在宅醫療五年。對吉澤勝子來說，除了醫療服務之外，更重要的是訪視團隊的陪伴。他說：「一個人住覺得很寂寞，只能看電視，旁邊沒有人可以聊天。」 接受完在宅醫療的吉澤勝子，開心地和訪視團隊揮手道別。（圖／獨立特派員） 借鏡日本 台灣在宅醫療服務的未來 根據調查，日本有七成以上民眾希望可以在家裡終老，以悠翔會照顧的個案來看，最後在家臨終比例，近一兩年已占七成，在宅醫療服務的需求也日漸提升。 多次應邀來台灣分享在宅醫療經驗的悠翔會理事長佐佐木淳，也提出建議，他說：「和台灣的醫師朋友聊起來，大家總是說診療報酬太低。很多台灣人也是希望能在家過世，而不是醫院，因此應該促進在宅醫療普及。」 悠翔會的模式，不管是跨專業合作，還是建立24小時應對機制，對台灣來說還難以一步到位。台灣借鏡日本，除了需要各界通盤檢討之外，最重要的還有決心。 （※李瓊月 袁宏書／採訪報導）

日本高齡化全球之冠，政府積極鼓勵在宅醫療。東京最大的在宅支援診所「悠翔會」，照顧了8千多位病患，提供365天24小時的照護。透過在宅醫療介入，每人不僅能減少約30天住院時間，更省下約90萬的住院醫療費。他們是如何負擔高營運成本，達到醫老共生的目標？ 照護超過8千個案 「悠翔會」規模有多大？ 東京首都圈有3500萬人口，是台灣的1.5倍。東京不只擁有最多的醫療與住院資源，隨著高齡化腳步加速，推動在宅醫療更是不遺餘力。東京最大的在宅醫療支援診所「悠翔會」有3、400人的醫療團隊，全年無休照顧8千多名個案。 2006年，悠翔會從一間診所照顧20位在宅個案開始，成立初期希望把東京23個區變成一個醫療區。根據2022年報告，現今悠翔會的診所遍及首都圈，以及愛知縣、沖繩、鹿兒島等20幾個據點。 一早，悠翔會創辦人佐佐木淳醫師，開始他一天的訪視行程。一週5天的訪視行程中，佐佐木淳有4天到千葉市的稻毛診所出任務，這裡屬於機能強化型的在宅醫療診所，同時他也是這間診所的院長。 佐佐木淳提到自己的一日行程，「老人機構半天大概是30位；如果是一般在宅，半天大概5位，多時可能達到10位。」 診所裡有15名員工，包括醫師、護理師、醫療助理、相談員等，負責照顧10公里範圍內400多名個案。在這間診所裡，在宅病患占6成，其他4成來自老人機構的個案。此外，稻毛診所也跟外部96個單位合作。 悠翔會稻毛診所原為「生活俱樂部：風之村園生診療所」，3年前由悠翔會接手。（圖／獨立特派員） 悠翔會實施在宅醫療 更提供24小時夜間診治 91歲的金木房子，曾經因為骨折而臥床，3年前接受悠翔會的在宅醫療照顧，狀況改善很多，現在可以在家裡自行移動。由於金木房子還有慢性病跟高血壓問題，悠翔會一個月定期訪視2次。 佐佐木淳表示，金木房子雖然高齡，但精神恢復得很不錯，決定就他的症狀進行治療，這是和他兒子商量決定的，希望維持他的身體狀況，視必要會就藥品進行微調，他現在還可以就近自己買東西了。 金木房子說：「因為脊椎開過刀，腳到處都很痛，走路變得很困難，即使在家裡也要拄拐杖才有辦法行動。現在有醫生來看真的太好了。」 悠翔會目前有100多位醫師，可以提供一步到位的綜合性治療。佐佐木淳說明，悠翔會的醫師大多屬於綜合科，目標是所有疾病都能在宅治療。再者，醫療須符合患者的價值觀，他們往後希望如何度過，確實掌握患者根本的期盼，而醫療只是協助他們走完人生的工具。 提供24小時無時差的夜間診療，也是悠翔會的一大特色。佐佐木淳指出，很多老人家夜裡突然惡化，因為經常看病的醫師不在，只能叫救護車送醫院，這時往往送醫院也救不回。儘管本人希望在家臨終，很多卻因此而無法如願，顯示24小時醫療體制很重要。 佐佐木淳醫師至金木房子家中訪視。（圖／獨立特派員） 秉持讓病人幸福精神 在家也能安心走完餘生 悠翔會照顧的個案中，以2022年來說，定期訪視有10萬6千多件，而需要緊急處理的，也有3萬4千多件，包括緊急往診以及電話問診。 悠翔會之所以有如此高的效率運作，關鍵就來自公司獨立開發的電子病歷系統HOMIS，大幅提升了照護團隊的效率與品質。還有專門為醫療人員開發的醫療站，可以跟外部進行訊息共享。 悠翔會稻毛診所護理師井蒲持春說：「就如佐佐木淳醫師常說的，讓我們有緣服務的病人獲得幸福，這是悠翔會的理念。由我們來提供協助，陪他們走完人生。」 佐佐木淳則強調，在宅不是要做很多醫療處置，即使不用太多醫療措施，病人也得以與疾病共存。如何讓地區的民眾，安心在家走完最後的人生，如何建構這種環境是非常重要的。 佐佐木淳花了17年一手建立的悠翔會模式，成為各界取經對象。此外，悠翔會一年創下的45億日圓經營績效(截至2023年6月)，相對地也為日本的住院醫療資源節省約72億日圓，不僅帶來高效益，也讓患者能幸福地度過餘生。 （※李瓊月 袁宏書／採訪報導）

地下偶像發源自日本動漫，相對於主流偶像，他們背後沒有大經紀公司支持、沒有完美形象，依賴粉絲陪伴一起成長。原本許多台灣粉絲會去日本追地下偶像，但疫情期間無法出國，轉而關注國內的地下偶像，使得台灣的地下偶像文化，在近3年間百花齊放。 下偶像風潮席捲台灣 直擊特殊粉絲文化！ 地下偶像最經典代表，是日本2005年問世的AKB48。而地下偶像的風潮，如今延燒到台灣。 台南藝術大學動畫藝術與影像美學研究所副教授羅禾淋解釋，「地下」兩字，其實跟地下樂團的含意是很像的，就是一群人在沒有商業的支持下，組成的偶像團體，所以叫「地下偶像」。 地下偶像文化中，有個表達鼓舞偶像的特殊模式，就是粉絲的呼叫應援。地下偶像經紀人火火說明，最早有此文化時，粉絲喊的東西也沒有意義，其實只是把一些聽起來好像很有精神、很有趣的詞，湊在一起。 地下偶像Ruka Banana被粉絲暱稱為蕉蕉，是位富有舞台魅力的表演者，很快就能把氣氛炒熱，熱到最高點時，有的粉絲甚至會被扛起來。蕉蕉解釋，這被稱為「起飛」。喜歡隨興表演的他，甚至會走下舞台和粉絲同樂。 蕉蕉說：「我是比較皮的表演者，我會跳下去跟大家一起玩，我很喜歡大家享受當下的那種演出方式。我不是單純的表演者，他們也不是普通的觀眾，是我們一起在完成這首歌。」 其實地下偶像不像一般的偶像，有大量資金做後盾，所以大多有正職的工作來維持生計。但蕉蕉因為太喜歡這個舞台，不顧爸媽反對，毅然投入全部心力，當個全職的地下偶像。蕉蕉也坦言，剛出道時非常害怕，尤其是領錢時，總會想自己是不是太天真了。 地下偶像Ruka Banana與「起飛」的粉絲互動。(圖/獨立特派員) 「就像看著朋友一樣」 地下偶像主打親近成特色 地下偶像表演的舞台經常離觀眾非常近，這種小劇場式的演出也是地下偶像的一大特色。台南藝術大學動畫藝術與影像美學研究所副教授羅禾淋解析，粉絲可以非常近距離看到表演，感動程度會差很多。就算他表演得不完美，但就好像是看著一個身邊的人，可能是你的鄰居、你的朋友，或者是你的同學。 地下偶像給粉絲的親近性，除了表演，還有表演之外的物販時間，彼此可以直接交流。「物販」指粉絲掏腰包，購買偶像的周邊商品。透過物販，地下偶像和粉絲之間，可以產生比一般偶像更強的連結。 羅禾淋觀察，物販時間有握手機會，粉絲跟偶像就可以近距離的聊天寒暄，偶像也很需要支持者，直接幫他們加油打氣，所以其實是一個正向的循環。 地下偶像Neko認為，地下偶像跟一般偶像不一樣的地方，應該是距離感。因為以一般的地上偶像來講，其實要見到他們的機會不多。粉絲在物販時間來找他們時，就可以跟粉絲聊聊對今天演出有什麼想法，或是偶爾會交流一下。 而物販的收入，是地下偶像重要的資金來源。地下偶像經紀人小布表示，地下偶像沒有大型的經紀公司營運，所以絕大部分都是大家一面在演出，一面營運。需要做自己原創的周邊商品來販售，增加粉絲的黏著度。 地下偶像DeDe在物販時間，一邊為粉絲簽名一邊和對方聊天。(圖/獨立特派員) 起源於女僕咖啡廳 地下偶像可望翻轉主流文化？ 女僕咖啡廳是地下偶像文化的重要發源地，除了提供地下偶像表演的舞台，有些地下偶像在出道前，也曾在女僕咖啡廳服務，對動漫文化耳濡目染。女僕咖啡廳主打陪伴，會有服務生打扮成動漫中常見的女僕模樣，來和消費者互動。 為了吸引更多客人到店內消費，女僕咖啡館開始有了唱歌跳舞的表演。台南藝術大學動畫藝術與影像美學研究所副教授羅禾淋說明，一開始女僕表演都是跳一些翻唱曲、動漫曲，但是慢慢地專業化，也開始製作自創曲，所以才從女僕咖啡廳，逐漸發展出地下偶像的文化。 女僕咖啡廳內的「女僕」和顧客合照。(圖/獨立特派員) 地下偶像文化在台灣目前仍然很小眾，然而，由於疫情緣故，不便於台灣觀眾追日本偶像，導致台灣地下偶像文化在近3年蓬勃發展，逐漸形成風潮。 羅禾淋分析，台灣很適合發展地下偶像，因為台灣的動漫迷多，他們也已經非常了解日本動漫偶像的生態，所以他們的接受度高，不會排斥這個領域及環境。 他也表示，前幾年剛好是獨立樂團反攻主流的那一年，台灣已經經歷過，所以如果把地下樂團跟獨立樂團套用到地下偶像，一定也會迎接一個反轉。 台灣地下偶像真會有逆襲主流演藝圈的那一天嗎？源自日本的地下偶像文化能不能本土化，開展出獨特的樣貌？未來就讓我們繼續陪伴地下偶像們，一起拭目以待。 （※萬真彣 黃政淵／採訪報導） 黃郁婷/編輯

2002年東京大學首度發現「慢地震」，開啟全世界對慢地震的觀測。慢地震釋放的總能量，威力甚至等同規模7的地震，因而受到國際重視。日本從2012年起，年年召開慢快地震研討會，今（2023）年研討會首度移師台灣，也讓台日學者得以交流，並朝合作邁出重要的一步。 以慢地震預測地震機率 台日展開研究交流 今（2023）年3月中旬的台東縣池上鄉來了一群訪客，他們是來自日本研究地震的學者以及日本地質調查所代表，特別參觀位於池上斷層帶上，可以印證板塊運動的大坡國小。 京都大學防災研究所地震災害中心副教授伊藤喜宏說，可以經由在大坡國小設置的潛變儀，看到潛移的日變化，另外這些潛移量，似乎與他目前在研究的「慢地震」有相當大的關聯性，讓他對於池上斷層有相當大的興趣。 慢地震和典型的地震不同，斷層會緩慢滑動以釋放地底能量，它持續的時間較長，甚至可以達到數個月。 台灣與日本同為多地震國家，3月中旬，一場集合台日研究地震重點大學學者以及日本海洋研究開發機構，還有日本地調所代表，共同討論台日快慢地震的研討會，在成功大學召開。 東京大學理學系研究所教授井出哲期望，即使無法預測大地震發生的確切時間，也能藉由慢地震的發生，可以比較有信心地說出，未來在何處有較高機率發生大地震。這不僅僅是對於日本與台灣，對於地震發生頻繁的國家都適用。 中央大學應用地質研究所兼任教授朱傚祖，帶領日本學者參觀因918池上地震斷成兩半的崙天大橋。（圖／獨立特派員） 慢地震與大地震有何關係？日本學者持續研究中 日本是研究慢地震的代表，而井出哲教授又是日本研究慢地震的重要人物，也在這次研討會發表2004年到2023年2月記錄到的慢地震資料庫。 東京大學理學系研究所教授井出哲表示，從歷史紀錄來看，南海海槽發生過無數次的大地震，所以他們預期，未來在南海海槽也會發生大地震，而近20年在歷史地震的周圍區域發現許多慢地震。他們對於慢地震與大地震的時間關係並未明瞭，是目前研究的重點。 台灣師範大學地球科學系主任陳卉瑄分析，慢地震的能量釋放雖然緩慢，但它絕大多數都發生在真正大地震會發生的地方，最經典的例子就是311地震，東北地震之前，他們就懷疑地底下有非常緩慢的錯動行為。 京都大學副教授伊藤喜宏，是利用海底觀測未發生地震時的斷層活動所得到的資料，進行大地震與慢地震的分析，也在常發生地震的墨西哥投入多年的研究。 伊藤喜宏說：「以前地震學家對於沒有發生地震的區域多半不感興趣，但是311東北地震之後，我發現我們更要把注意力放在這些沒有地震的區域，藉由精密的觀測去了解底下正在發生什麼事情。」 筑波大學生命環境系副教授氏家恒太郎則是從地質學的角度，藉由野外調查與岩性分析，了解慢地震形成的條件。今年是日本關東大地震100週年，幾十年來日本投入相當多的資源在研究南海海槽，氏家恒太郎也參與了南海海槽的鑽井計畫。 氏家恒太郎副教授在研討會上發表研究成果。（圖／獨立特派員） 台灣哪裡有慢地震？要透過什麼技術觀測？ 不同慢地震持續時間差異很大，最長可達半年到5年，短則2至6天，甚至10到100秒，台灣可以觀測到慢地震的地方在哪裡呢？陳卉瑄指出，最多慢地震的地方，就是中央山脈南段。 位於彌陀的漯底山有泥岩出露、泥火山噴口，是南部常見存在的「泥貫入體」地質。成功大學測量及空間資訊學系副教授景國恩認為，這些地質的特性可能會提供慢地震和潛移斷層發育機制，若陸地上可以進行大量觀測，就能獲得許多相關資訊。 位於花蓮七星潭旁的米崙地震工作站，是全球第一個以科學研究為導向，將光纖纜線穿過斷層帶的觀測計畫，有3口觀測井，可以提供台灣及全世界，了解孕震構造與斷層動力機制的關鍵科學數據。 台灣師範大學地球科學系主任陳卉瑄表示，台日雙方要合作，有一個重點就是大家手上有的資料不一樣。對於孕震潛能這個項目，其實雙方都非常有興趣，所以這就是一個共同議題。 慢地震與大地震的關係，20多年來已經逐漸受到全球研究地震的科學家重視，透過台日首次以團體戰的方式，進行慢、快地震的相關研究交流，不僅可以凝聚台日共同關切的議題，也可以為未來的合作開啟重要的一步。 （※李瓊月 袁宏書／採訪報導）