專欄
護理人員爆離職潮，職場環境如何改善？
走過最艱困的三年疫情，解封之後，護理人員卻選擇出走？行政院將研議三班護病比入法，並預計明年提供400到1000元的夜班獎勵金，但這樣的政策是否奏效，仍不得而知。台灣的醫療現場，到底出了什麼問題，讓資深的人選擇離開，新人也留不住？在少子化的浪潮下，如何留住並找回護理師？
走過艱困疫情 台灣護理師為何選擇出走？
今年上半年，有超過1700位護理人員離職，導致部分醫院關床應對。加護病房護理師婷婷說：「大家（護理人員）可能現在去醫美診所或是其他比較輕鬆的單位上班，因為壓力不會這麼大，報酬也沒有差到哪裡去。」
人員流失，加上病人回流，導致工作負荷越來越大，成了壓垮護理人員的最後一根稻草，這個行業存在已久的問題，終於在解封之後，爆發開來。
根據衛福部資料，前五年，護理人員離職率都超過10%，空缺率也在去年來到高點。（圖／獨立特派員）
護理人員人力不足 台灣醫療環境面臨什麼問題？
離職護理師小貝說：「我去的時候有22個人，然後一直到後來，真的受不了想離職的時候，已經剩下12個人了。我們一開始（白班）只要顧6個病人，後來變成要顧8到10個。」
根據衛福部規定，不同層級的醫院有不同的全日護病比。白班如果要照顧十位病人，小夜、大夜班照顧的人數會更多。（圖／獨立特派員）
過去十年，領有證照的人數增加將近八萬人，執業率卻不增反減，跌落至六成以下。護理人員的工時過長、休假不足以及薪資問題，讓這個環境越來越留不住人，甚至在疫情期間，護理人員冒著染疫的風險，在第一線承擔照顧病患的壓力，也未必獲得合理的對待。
新光醫院副院長洪子仁也提到，這3年來台灣有29所收護理科系的學校，註冊率從過去的92%以上，降到去年只有8成左右。人力不只補不進來，新人待不住，甚至不願意投入這個行業。
加護病房護理師Shawn說：「我們一個班是十個人，如果有三到五個人，今天臨時請了事假、病假，是沒有機制去填補這個空缺的。這是非常可怕的一件事，不只是同仁的壓力很大、工作負荷大，現場的病人也非常危險。」
人力制度存在缺陷，一旦有人離職，直接擠壓現有人力，形成惡性循環。不僅如此，人力不足也增加了醫療風險。台灣護理產業工會理事長羅運生表示，各醫院的護理部在運用人力上面，可能都會把較多人的單位，以「跨科訓練」之名，移到比較少人的單位去支援。
「跨科訓練」在某些醫院已經成了經常性的現象，像加護病房這樣的單位，一個班甚至可以高達二分之一的支援人力。（圖／獨立特派員）
加護病房護理師張瀞文說：「他（支援護理師）會害怕，但是我們更害怕，因為很多儀器設備他都不會使用。那這個病人，在他手上是很危險的。」人力不足的結構問題，一旦出事，這些責任恐怕將落在基層護理人員身上。
停止惡性循環 如何留住護理人員？
國衛院推估，明年護理人員缺口將超過1.5萬人，如何留住並找回護理師，已經是當務之急。而日本為了留住護理人員，政府每月發放1萬2千日幣加上其他配套措施。
新光醫院副院長洪子仁坦言，當台灣政府做了這些措施以後，醫療機構也能夠相對應來支持、調整薪資的結構，才能共同挽回護理人員的心。
更重要的是，「護病比」也急需改善。護理師工會理事長林伶芳說：「政府能夠加速推動三班護病比入法，逐步建構友善護理環境，才能夠讓更多基層護理人員願意留在職場上。」
新光醫院副院長洪子仁也提到，如此一來，一定是比全日班要來得更嚴格，人力必定要更充足，如果人力不足，連三班護病比都填不滿的時候，如何讓三班護病比入法能夠落實？
除此之外，科技和輔助人力的加入也很重要。護理人員最繁重的工作之一，就是每天的護理紀錄，經常要占用下班時間。而現在有了科技的輔助，病人檢查資料、傳送，這些固定工作，不再需要耗費人力，病人出院後，系統也會自動呼叫人員，等到清潔完畢，一鍵傳送，一切都在物聯網上作業。
病人基本資料、每日護理紀錄方式的改變，大幅減輕護理師的負擔。（圖／獨立特派員）
同時，正在試辦中的住院共聘看護，可以減輕護理人員的工作量，但是同樣也面臨人力不足的情況，能發揮多少效果還有待觀察。而完善的工作環境、減少不必要的住院，也都是必須改善的醫療現場。
大環境不佳，讓台灣護理人員的服務年資，遠低於日本、美國的15和20年。當各國護理人員紛紛走上街頭罷工時，台灣卻只能消極地選擇離職。在少子化的大前提下，從政策到醫療機構，必須祭出各項改善措施。如果護理人員持續出走，最後將是全民皆輸的局面。
（※婁雅君 劉建邦／採訪報導）
黃郁婷/編輯
