台灣在今年2月份，超額死亡率竟然高達29%，創疫情後新高。台大公衛學院就發現，人口老化、慢性病、癌症人數增加，還有近期急診壅塞，都是造成超額死亡的原因。護理人員持續離職、急診一床難求，連CPR也只能在地上進行。這樣的醫療現場，不只醫護人員壓力大，患者的照護品質也堪慮。 護理人力荒 照護品質誰來把關？全台急診拉警報，一路從北到南，甚至到了東部，然而這恐怕不是一時一地的現象。護理師離職、病房人力不足，需要住院的病人就塞在急診室。床位不足，院方在座位區架設點滴架因應，這樣的狀況已成常態。（圖／獨立特派員）羅東博愛醫院急診醫學科主任許智翔說：「急救室大概有五床的空間，可是嚴重的時候，可以塞到八到九個病人，處置的量能跟複雜度、混亂度，對於現場的醫護人員是非常大的壓力。」急救室超收，留觀室護病比無限放大，醫護人員不但要搶救重症患者，還要照顧等待住院的病患，在這樣的情況下，已經顧不了照護品質。在忙碌過勞的狀況下，醫療照護也容易出問題，輕則給錯消炎止痛藥物，嚴重的甚至會危害病人生命安全。不少醫院在疫情後，就開始建置輔佐人力，希望減輕護理人員的工作量。許智翔表示，現在醫院有護佐協助做心電圖、量生命徵象，也有單純協助抽血、打針的工時護理師。衛福部一再呼籲民眾要落實分級醫療，然而政府沒有建置好轉診系統，醫院未必願意將病人轉出，民眾習慣也難以改變。急診壅塞的根本原因，也不在分級醫療未落實。許智翔指出，雖然流感諾羅齊發，導致急診人數暴增，但是高峰過後，急診壅塞的情形並不會緩解，因為這些患者多半不需要住院，等待病床的仍以高齡慢性病患者居多。護病比過高 護理人員流失成惡性循環台大公衛學院發現，今年二月份，台灣超額死亡率高達29%，創疫情後新高。新北、高屏地區殯儀館，同時間也出現排隊狀況。主要原因與呼吸道併發症、慢性病、癌症人數增加有關。此外，台灣在今年進入超高齡社會，相關的急診住院需求只會逐年攀升。最近十年，護理人員在診所工作的比例逐年增加，反觀在醫院的比例則是逐年下降。（圖／獨立特派員）病房護理人員大量離職，是急診待床的主要原因。人力不足，導致護病比過高，又加速護理人員流失，形成惡性循環。衛福部去年三月公告實施三班護病比，今年初公布成果，醫學中心和地區醫院的達成率分別超過三成和八成，不過這些數據由醫院自行填報，護理團體質疑可信度。台灣護理產業工會理事長羅運生表示，三班護病比的標準其實是一整個月的平均值，沒有達標的那幾天，護理品質以及病人權益的受損依然存在。護理團體一再要求三班護病比入法，但政府只獎勵實施，立法卻零進度，醫院端也一直無法招募足夠的人力。護理師缺工效應，已經在門急診、病房之間，形成了資源排擠，下一個未爆彈，會是哪裡？想留下人力 護理過勞根本問題解決了嗎？為了解決人力荒，行政院推出護理人力政策整備12項策略。從112年開始，多增加一次國考，並降低考試門檻，113到119年預計增加4.2萬名護理人力，但這樣的策略卻引發醫護團體反對。台大醫院企業工會秘書長邱宇弘說：「這樣子突然去片面降低國考的標準，職場霸凌、業務繁雜、支援調動，這些問題還是沒有解決，只見短期的成效，沒有看到中長期長遠的發展。」根據護理公會全聯會調查，每年有9000名左右護理相關科系畢業生，但是只有六成投入職場。降低國考難度，真的能有效增加護理人員？此外，是否影響人力素質也是背後的問題。想要留下護理人力，薪資改善也是一大重點。政府去年針對病房發放夜班津貼，今年因應急診壅塞，擴大到慢性和急重症病房，但台灣護理產業工會理事長羅運生認為，這樣的獎勵政策並不是長久之計。根據護理公會全聯會的調查，111年醫學中心新進護理人員，三個月內的離職率來到8%到29%之間。新世代護理人才面臨了畢業人數、執業率、留任率三低的情況。此外，未受到尊重以及不友善的職場文化，也是離職的一大主因。政策端不解決護理過勞的根本問題，立法院不同黨派立委提案凍結護理人力政策部分預算，要求衛福部說明、提出修正方案後才能解凍。全台護理人力不足，但各醫院卻持續擴建、申請醫學中心升等，意味著需要更多的人力；有醫院為了評鑑，延後護理人員離職日期，製造人數足夠的假象，也讓不少醫院上演排隊等離職的狀況。護理人員持續流失，台灣會迎來一個什麼樣的醫療現場？

您能想像嗎？一旦生重病掛急診，可能要五到七天才能等到住院病床。因為護理人員持續離職，醫院開不出床位，導致病患全部塞在急診。急診一床難求，病人像這樣坐著打點滴，已經成了常態，甚至連CPR也只能在地上進行。這樣的醫療現場，不只醫護人員壓力大，患者的照護品質也堪慮。 台灣在今年2月份，超額死亡率竟然高達29%，創疫情後新高。台大公衛學院就發現，人口老化、慢性病、癌症人數增加，還有近期急診壅塞，都是造成超額死亡的原因。

廖怡芬 王興中/ 採訪報導 黃心亮 / 整理報導衛福部一月底公告了各層級醫院的三班護病比標準，預計要在兩年後入法。以醫學中心為例，白天班要達到1名護理師照顧6位病患；小夜班1比9；大夜班1比11，區域及地區醫院也有不同標準。不過以目前護理人力現況來看，如果要符合這樣的護病比，恐怕人力會短缺7500人以上。硬體調整 盼減輕護理師壓力及負擔 護理師為了照顧好每位病人，過程辛勞繁複，護理站上現在有多功能的電子白板，能一目了然，清楚標明每位病人的主治醫師、主責護理師，甚至重大身分都有特殊註記，省去很多人工查詢。 護理長簡姝敏說：「不同的團隊可以知道，這個病人有跌倒高危、他身上有一些管路、需要特別注意的事項，在電子白板其實都看得到，就不用來護理站詢問。」 近來台灣護理師離職潮不斷，為了減輕護理師們的工作壓力，衛福部台北醫院還善用輕巧的手機，取代重達幾十公斤重的護理車。護理長簡姝敏說：「包含給藥的資訊、藥物的作用，在手機都可以直接查閱，不用一直依賴大台的行動車跟電腦。」 衛福部公告三班護病比標準 醫療現場能達標嗎？接到護理師從派工系統上發出的傳送需求，中央派遣中心馬上調度，讓工友們能立刻去推床，省掉找人傳送的時間，也能讓護理師專心照護病人。其實為了挽留大量出走的護理師，全台灣近來已經有多家的醫院，開始著手加強改善護理環境。只不過各種陳情抗議的聲浪不斷，護理師依舊流失當中，我們的醫療現場，真的有留住人嗎？ 台灣醫療工會聯合會祕書長高若想說：「如果三班護病比趕快入法，或者是三班護病比的計算方式，不要再用平均了，直接用我們期待的即時護病比，我相信一定會改善護理師過勞的狀況，人一定會留下來。」三班護病比無法達標，有些醫院乾脆連行政人力與主管都納入計算。而即使如此，根據工會發出的五百多份問卷調查，還是有超過九成的醫院，並沒有達到三班護病比規範。護理師護士公會全聯會理事長紀淑靜說：「如果要達到三班護病比，醫院大概就先降載，會變成是急診壅塞。所以常常會看到急診壅塞，是因為沒有護理人力達到三班護病比，這個其實是環環相扣。」護理執業人口高齡化 如何留住護理師？醫院降載、關床、急診壅塞，直接衝擊病患權益，該如何加速解決醫療困境？衛福部提出的「護理人力政策整備12項策略計畫」中，明確點出了護理職場爭議通報平台，截至2024年5月就已經通報3,109件，涉及勞基法有1,551件，約占50%，常見爭議案件許多是：假日上班、工時過長、花花班（夜班接早班）和更換班次間隔未達11個小時等問題，明顯人力不足。排班不正常、工時過長，最根本的問題還有護理人員的待遇。待遇不理想，導致護理畢業生每年只有6成進入職場，到了30歲左右，許多人才就因為家庭因素離開。衛福部台北醫院也發現這個問題，著手各項改善，提供護理人員心理諮商，不過卻也坦承，真的要達到三班護病比，在小夜班和大夜班的部分，確實人力還需要再加強。另外，衛福部也以數據指出，護理執業的平均年齡從2021年到2024年，由36.95歲逐步升高到39.25歲，從2022年到2023年一口氣躍進2歲，顯見資深護理師留任見效。不過工會仔細分析不同年齡層的護理師人數，發現其實是新人不願意進來、中生代也留不住，資深的離不開，才導致了平均年齡升高，反映的反而是整體護理師人口高齡化的危機。想要為流失人才止血，除了政府和醫院，工會也期待，民眾的就醫觀念能逐漸調整，小病能在地區醫院或診所就醫，落實分級醫療制度、多管齊下，否則護病比的目標再怎麼訂，護理人力荒依然無解。

台灣醫護人力不足，資源也吃緊。但卻得面對少子化及人口老化的事實，未來政府希望民眾能夠在地老化，但相對的也需要更多的長期照顧人力。 這些目標要怎樣達成？不僅是台灣的挑戰也是許多人口老化國家的挑戰。 奧地利是歐盟醫療和長照品質評價相當高的國家。和其他國家有些不同的是，奧地利採取現金給付，同時搭配更人性的家庭醫師和外籍看護制度，這正是台灣在摸索改善的方向之一。 本週節目將帶您到奧地利，了解他們如何確保老人得到較好的社區與居家照顧。