精神障礙者在求職路上困難重重，原因大半來自社會偏見引起就業歧視，導致雇主對精障者的能力及穩定性有疑慮。現在有學校和民間機構，為了協助精障者進入庇護工場，推出雞蛋糕攤車的計畫，雇用精障者員工，讓他們融入社區、走入人群，鋪好他們的就業之路。 精障者求職不易 庇護工場助工作培力 精準掌握手沖咖啡的每個環節，咖啡店員阿傑是店裡不可或缺的好手。他在店裡工作8個月了，時間不算長，卻是他踏入社會以來做過最久的工作，因為阿傑患有思覺失調症。 阿傑坦言，他壓力大時會幻聽，曾在加油站工作，卻因動作太慢被解雇；做了半年國小警衛，但眼睛因為吃藥的關係一直眨眼，所以早上無法騎機車到學校，就自己辭職了。 當時的阿傑信心受挫，卻沒放棄想踏入社會、自力更生的決心。他透過身心障礙者職業重建中心，進到這家咖啡店工作，這裡是一家庇護工場。店裡對店員的包容性高，給他們修正及學習的空間，做不好可以重新再來。 駐店的就業服務員除了要教員工技能，還要陪診，多與員工互動，了解其生活狀況。庇護工場之所以提供員工多元的支持環境，是因為就業對精障者而言，是不小的挑戰。 勝利基金會執行長張英樹觀察，精障者對於現實感、自我認知與環境變化的狀況，不是掌握得很好，對自己的能力跟需要擔任工作的看法是有落差的。 張英樹也發現，和其他障別者相比，精障者應徵庇護工場的比例升高，表示他們在一般職場上求職可能更加困難。 只要在咖啡店裡，阿傑就會進入專注模式。（圖／獨立特派員） 大學與民團推計畫 精障者藉雞蛋糕攤車走入人群 而尚無機會進到庇護工場的精障者，也有其他工作的選擇。不少有求職困難的精障者，會進到工作坊學習一技之長，讓他們有賺錢的機會。患有躁鬱症的雁子，就是布藝工作坊的一員。但畢竟這份工作較缺乏一般職場所需的人際接觸，於是雁子決定嘗試參加「雞蛋糕攤車」計畫。 雞蛋糕攤車，是長庚大學、秧風工作坊和康新康復之家，三方的合作的大學社會責任種子型計畫，藉著攤車營業的訓練，增進精障者的工作能力，讓他們下一步至少能進到庇護工場工作。 長庚大學醫學院職能治療學系助理教授李冠逸指出，較有機會通過庇護工場面試的，反而是智能障礙個案。精神障礙者因為病情的干擾，或是社交等因素，面試的通過率並不高。 雞蛋糕攤車還有專任管理員，會在工作現場陪伴員工，引導他們處理職場上的問題。秧風工作坊專任管理員楊菱恬說道，「雞蛋糕攤車不單單是在訓練技能，我覺得最重要的，還是在個案的工作態度。」 雞蛋糕攤車讓精障者走入社區，與民眾自然相處。（圖／獨立特派員） 精障者就業遇情緒、體能問題 雞蛋糕攤車訓練人際交流 雞蛋糕攤車的店長佳蓉是躁鬱症患者，而店長這份工作幫助他改善症狀。這天來了幾位常客，佳蓉站在第一線熱情招呼客人，應對非常到位，因為攤車的員工，都要通過職前訓練。 康新康復之家執行長王偉信說明，「會有類似面試的模擬，問說如果客人怎麼樣要求，你要怎麼樣去回應。這其實是一系列從預備、實戰，到事後檢討，一個很好的社會學習。」 佳蓉職前訓練過關，如今當起了稱職的店長，但他之前在職場上並不順利。佳蓉說，代工包裝、美容美髮，或早餐店，幾乎都撐不到3個月，會出現症狀，抵抗不了工作壓力。 即使精障者的工作能力沒有問題，但有時會影響工作的，除了情緒障礙，還包含體能通常較差的困境。長庚大學醫學院職能治療學系助理教授李冠逸解釋，思覺失調症在發病前，或許因為大腦病變已經在進行，體能就會下降，另外一個因素，是罹病的時間長。 雞蛋糕攤車讓精障者走入社區，直接和顧客面對面接觸，訓練他們往後在職場上與人互動的技巧。其實攤車剛開幕時，並沒有強調他們來自什麼機構，很多居民只知道雞蛋糕好吃，卻不知道他們是誰。 康新康復之家負責人楊佩珊說：「我當然期待是因為我們本身雞蛋糕好吃，而不是因為我是病友，你來買我的雞蛋糕。」 每個人都有獨特的生命故事，卻同樣在為生活打拚，精障者也不例外。 （※萬真彣 黃政淵／採訪報導）

工作，是自我實現或在社會立足，很重要的方式。但有精神障礙的人，在求職路上卻比一般人來得困難重重。原因大半來自社會偏見引起就業歧視，導致雇主對於錄取精障者有所疑慮，擔心他們的能力及穩定性，甚至認為他們無法勝任工作。 事實上，很多精障者可以與症狀共處，他們透過訓練累積經驗後，不但能穩定發揮他們的工作能力，還能成為職場上的好幫手。獨立特派員記者帶您來看幾位精神障礙的朋友，他們透過庇護工場、機構和學校的協助，一樣能融入社區，踏穩就業之路。

失智症、憂鬱症、躁鬱症或思覺失調等與大腦相關的疾病，過去一直難以透過客觀的測量來診斷，然而隨著腦科學的發展，科學家們成功打開大腦的黑盒子，運用各種儀器監測，了解大腦的活動及奧祕，未來精神疾病也可望得到更加精準、有效的治療。 精神疾病不只是心理問題？ 大腦健康程度也是關鍵 聯合國世界衛生組織估計，全球約有2到4億人深受憂鬱症所苦，憂鬱症已成為這個世紀最嚴重的三大疾病之一。一般人或許認為，憂鬱症是因壓力太大無法調適而產生的心理疾病，但其實憂鬱並非只是心理問題，而是大腦的確生病了。 目前醫學發現，憂鬱症、躁鬱症或思覺失調等精神疾病，都與大腦前額葉功能失調有關。因此在病人執行語言測驗時，透過近紅外光腦光譜儀，偵測大腦前額葉活化的狀況，再根據每種精神疾病不同的波形型態，就能協助醫師做鑑別診斷。 一般精神疾病診斷都是醫師經由會談進行評估，比較缺乏客觀的儀器檢測及可量化標準，如憂鬱症和當處在憂鬱期的躁鬱症，兩者治療方式不同，但在評估診斷上有時會很難區別。 中國醫藥大學新竹附設醫院身心科醫師周伯翰就談到，有一名患者早期被診斷為憂鬱症，卻一直復發，做了測驗才看出來較像躁鬱症，病人其實白費了20年在治療。但很多研究顯示，憂鬱症復發越多次，越容易有失智症的狀況。 根據流行病學調查，每100人中就有1人患有躁鬱症，而有4成會被誤診為憂鬱症。倘若一直未能對症治療，除了病人身心飽受折磨，還會導致大腦認知功能受損。越來越多證據顯示，憂鬱症等精神疾病，長期壓力會造成大腦海馬迴萎縮，影響記憶。 陽明交通大學腦科學所所長楊智傑表示，其實不是只有海馬迴的問題，它也影響到前額葉的功能或結構，海馬迴雖然跟記憶力有關係，可是每天要思考、專注、執行任何複雜認知功能，都跟前額葉更有關係。 戴上頭套，連接近紅外光腦光譜儀，就能透過偵測大腦血氧變化，觀察腦部的活動。（圖／獨立特派員） 找出腦部疾病根源 可望改善憂鬱？ 然而，現在科學是如何得知我們大腦消失的片段呢？一般從磁振造影就可辨識大腦腫瘤、腦中風及腦出血，但對於老化、阿茲海默或思覺失調，這些單憑肉眼難以看出差異的腦影像，現在結合人工智慧，經過量化分析，也能找出這些疾病發生的位置。 楊智傑教授運用人工智慧繪製出大腦圖譜，發現每種精神疾病在腦部出現異常的區域都不同。現在神經科學發展，還可以利用磁場或是微電流的方式，來刺激特定的腦區，改變大腦的活性。 陽明交通大學腦科學所所長楊智傑說明，經顱磁刺激有點像是在頭部放置一個磁場的刺激器，透過磁場的變化、磁生電的方式，影響腦部活動的變化。透過對前額葉的刺激，可以改變它跟其他腦區的連結，從而改善憂鬱的症狀。 醫學科技的進步，不斷試圖打開人體大腦的黑盒子，除了偵測、治療，還能夠提前預測評估治療效果。楊智傑舉例，像是抗憂鬱藥百憂解，只有三分之一的人會有療效，透過腦波先做預測，就可以知道哪些人適合使用。 不同精神疾病在腦部出現萎縮的區域也不同。（圖／獨立特派員） 可推算大腦年齡 水分子擴散磁振造影評估老化 隨著腦科學研究推進，大腦的祕密檔案正逐一解開。不僅如此，新的影像技術，水分子擴散磁振造影，還可以顯示腦裡面複雜的神經網絡，進而從這些神經纖維束的變化，推算出大腦年齡。 醫學影像科技公司共同創辦人曾文毅教授，先前在台大醫學院即是專研水分子擴散技術，以往無法顯示在腦影像的神經纖維束，透過這項技術，他們繪製出大腦神經網絡，以不同顏色標示神經纖維走向，協助外科醫師避免在手術時傷及腦神經纖維。 而後教授退休更運用專業，將這項技術應用於老化及失智的評估。曾文毅說明，「神經纖維束原本很豐富，越來越老化的話，神經纖維束會越來越稀少。」 科學家一直以來都想探究人類大腦的奧祕，循著腦神經的連結與路徑，我們逐漸發現這些大腦疾病問題所在。儘管目前人類對大腦所知仍屬有限，然而隨著各項研究工具及技術的創新進步，未來也可望釐清這些大腦複雜的線路，進而發展出更精準、有效的治療方式。 （※張筱瑩 周明文／採訪報導）

我們跟著台灣四位研修生，實際進入日本不同障別障礙者的家裡，看看他們跟個人助理怎麼相處，個助又是如何協助他們，讓他們生活過得精彩有趣。甚至變得有自信之後，可以到外面演講，分享他們的經驗。在日本，障礙者跟個人助理就像夥伴關係，過程中雖然也有磨合，但最重要是，使用者要坦誠需求，而個人助理則是在協助過程中，被一起培訓出來。 日本倡議自立生活運動三十幾年來，有很多年輕人投入個人助理的培訓，他們有人從學生時期開始打工，後來變成全職的個助。至於不同障別跟不同嚴重程度的障礙者，到底需要有少個助時數，日本都有評估標準。比較重障者或極重障者，經常可以看到十幾位、二十幾位個助，輪流進入他的生活協助。在這麼大量的個助需求之下，日本也已經制訂跟個助有關的制度保障，讓不管是全職或兼職工作者，可以更放心投入。至於障礙者又要如何準備呢？自立生活的規劃、同儕心理支持與個助服務三者缺一不可。

如何支持成年的身心障礙者，是政府推動長照應該要思考的另一個層面。在台灣存在48年卻爭議不斷的精障安置場所龍發堂，因為群聚感染讓地方政府有積極介入的機會，終結經營，住民由縣市衛政單位轉介。 過去龍發堂存在，有其複雜的歷史背景，龍發堂管理精障患者的方式雖然屢有爭議，但因為病患來自全台灣各地，如果離開龍發堂，這些精障病患如何安置，對家屬和地方政府來說都成了頭痛問題。龍發堂就在精神醫學不發達的時空下，以及地方政府睜隻眼閉隻眼的情況下維持了近半世紀，龍發堂的存廢政府社會都有責任，來看我們的觀察 。

麥當勞中途之家事件，凸顯國人對於罕病的無知。 收容精障的康復之家，面對鄰里的恐懼與歧視，能否找到一個家？ 台灣社會很有愛心，捐款從不後人，但對於弱勢族群卻較難有同理心，無法理解他們的需要，對於一些病患也因為不瞭解而產生恐懼，進一步就會排斥。繼台北市麥當勞叔叔重症兒童中途之家事件後，最近基隆也發生了社區集體抗議，不想跟康復之家做鄰居的風波。康復之家是精障者經過治療，準備要回到社會家庭的一個中途之家，但是民眾心裡還是會怕，過去有螢橋國小潑酸事件，北一女校園也曾發生過，都是精神病患做的，這就成了居民抗議的理由，難道接受治療中的精障者只能被關在杜鵑窩裡，不能有自己的家嗎？ 獨立特派員除了採訪基隆這個社區，還回到當初也吵了很久的新北市新莊康復之家，居民終於和他們在一種不得不的默契下和平相處。我們也貼身採訪了一個家屬，瞭解他是多希望有精神病的弟弟能離開高牆，試著回到正常生活。多角度的報導，讓大家評評理。