專欄
新冠疫情降溫,流行性傳染病風暴襲來怎麼辦?
新冠疫情期間,因為戴口罩、勤洗手等防疫措施,大幅減少的流感、腸病毒等流行性疾病,在解封後的今年冬季大規模爆發。而且流感病毒不只在冬季流行,春夏也成為流感好發季節。在疾管署的監測統計中,台灣的流感季有什麼樣的變化?我們該如何面對、增加自身抵抗力? 什麼是免疫負債? 人體需要「更新病毒碼」 後疫情時代,家長更加關注孩子的健康,但解封後,很難避免生病。疾病反撲,醫師示警,孩子的免疫系統正面臨挑戰,因為病毒碼太久沒更新。 新竹馬偕兒童醫院兒童感染科主任林千裕說明,免疫負債就像有的人說要「更新病毒碼」,但是因為疫情期間這三年,都沒有什麼病毒來感染人體、訓練免疫系統,所以病毒碼沒有什麼更新到,都停留在2019年。 今年秋冬時節,小孩不停生病、就醫、吃藥。原來,反覆生病是免疫系統正在密集受訓。 兒科診所醫師陳木榮解釋,人體從每一次的病毒感染之中學習到免疫系統的改善,因為過去三年,身體的免疫系統完全沒有啟動,現在任何一個病毒,即使以前有得過,對身體來講,還是會覺得它是新的病毒。 冬天本來就是病毒的流行季節,加上解封與國境開放後,多種病毒席捲而來,就醫人數急遽增加。(圖/獨立特派員) 季節性流行病界線漸模糊 民眾該如何因應? 嚴格防疫期間,沒有爆發的各種流行疾病正持續升溫。 兒科診所醫師陳木榮坦言,今年五月、六月病人數大幅提升,原本以為放暑假的時候,病人數會稍微少一點,結果也沒有少到太明顯。九月、十月,孩子開學了,這些病毒真的很瘋狂地在互相傳染。 新竹馬偕兒童醫院兒童感染科主任林千裕憂心說道,病毒流行不算太劇烈的時候,候診已經要等到兩個小時,如果到冬天,流感病毒、呼吸道融合病毒、新冠病毒一起來的時候,會不會更嚴重呢? 林口長庚醫院檢驗醫學部病毒組組長林亞筑分析,像流感、腸病毒、呼吸道融合病毒、腺病毒、甚至到皰疹病毒等等,以前會有季節性流行的情況,可是在新冠疫情後,發現那個界線變比較模糊,幾乎隨時都有好多種病毒在出現。 三、四歲的幼兒,生病還不太會表達,家長可以留意這些指標。 林口長庚醫院兒童感染科教授級主治醫師黃玉成提醒,活力變差是最簡單的觀察,或是進一步觀察,有沒有呼吸淺、快、喘的情形。 發燒若超過四天,最好盡快就醫。 黃玉成解釋,如果發燒時,小孩子會吃、會玩,表示有生病,但不嚴重。如果他不吃、不玩,就有問題了。可能已經有產生併發症,需要到醫院來就診。 其實肺炎鏈球菌,自2013年起公費施打後,兒童罹病風險已大幅降低。(圖/獨立特派員) 如何提升免疫力? 醫師呼籲及早接種疫苗 擔心醫療院所將不堪負荷,醫師提醒民眾,應及早接種疫苗。 新竹馬偕兒童醫院兒童感染科主任林千裕說明,接種疫苗有點像建立防火牆的概念。假如有一位患者感染病毒,可他的同事、家人都有打好疫苗,病毒傳到他那邊就停下來,不會再繼續擴散。 68歲的陳太太很久沒感冒了,連續5年都按時接種疫苗,新冠疫情期間沒有確診,也沒有生病。 陳太太坦言,很多人不相信疫苗,但他覺得還是要打比較好,都勸大家去打。因為有年紀就是有年紀了,這是事實,一定要去打。 長輩是流感併發重症及死亡的高危險族群,近年研究發現,施打流感疫苗還有額外好處。 衛福部傳染病醫療防治網北區指揮官黃玉成醫師分享,流感疫苗最近被講得很熱門的議題,包括這次的疫苗高峰論壇,全世界來展示的資料都顯示,打流感疫苗,不只是預防流感而已,還可以減少中風、冠狀動脈疾病,都很明顯。 除了流感,腸病毒亦為新冠疫情後,免疫負債項目之一。 高端疫苗生物製劑公司執行副總李思賢分析,2023年春天開始慢慢解封,然後腸病毒案例就開始跑上來,而且跑得很誇張,快速地上升。 環境中本有許多細菌病毒,重新面對常見的病原體,做好自身防護措施,並提升免疫力,才能應對難以預測的免疫負債風暴。 (※鄭淑文 劉建邦/採訪報導) 黃郁婷/編輯
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傳統豬瘟將拔針,台灣養豬產業拚升級!
農委會推動三階段撲滅豬瘟計畫,今(2023)年1月1日起肉豬與種豬分階段停打豬瘟疫苗,7月1日起全國停打豬瘟疫苗,全國531萬頭豬隻全面拔針。若沒有再發生案例,台灣豬肉可望進軍國際市場。但是拔針之後,才是風險的開始,台灣養豬產業能不能成功升級,這一次相當關鍵。 今年7/1傳統豬瘟全面拔針 養豬業者怎麼想? 5月中旬的屏東縣麟洛鄉,已經來到夏天的高溫,畜牧場負責人蘇鵬經過消毒池之後,進入種豬場,打下最後一劑的豬瘟疫苗。至於肉豬,全國早在今年1月停打豬瘟疫苗。對於推動豬瘟拔針,蘇鵬表示樂觀其成,也有些擔心。 農委會動植物防疫檢疫局副局長徐榮彬坦言,其實他們的前一輩都會交代,養豬要施打豬瘟疫苗,所以他們有著根深蒂固的觀念,豬瘟疫苗是一定要打的。 口蹄疫、非洲豬瘟跟傳統豬瘟,被視為豬隻的三大傳染病,台灣好不容易花了24年才從口蹄疫區除名,又擋住了非洲豬瘟,目前只剩傳統豬瘟尚未撲滅,為此農委會從2021年開始推動清除豬瘟三階段計畫。 畜牧場的負責人林水榮,本身也是獸醫師,投入養豬產業已經40幾年,曾經目睹豬瘟發病情形。 林水榮認為,豬瘟是一個很可怕的傳染病,死亡率很高。但監控十幾年都沒有病例發生,是可以拔針的。拔針也有好處,對豬來說,免疫比較不會那麼混亂。然而林水榮也提醒,日本有豬瘟拔針失敗的案例。 農委會動植物防疫檢疫局副局長徐榮彬則表示,所有的科學數據、檢驗資料攤開來講,就是沒有豬瘟病毒。萬一還有病毒存在,也還有庫存疫苖,農委會會儲存疫苗,就是回到原來的樣態而已。 豬隻被施打豬瘟疫苗。(圖/獨立特派員) 豬瘟如何檢驗?一窺豬瘟檢測流程 淡水家畜衛生試驗所,有國家級的豬瘟實驗室。檢驗會由研究助理先在工作台上,將已經處理好的樣品一一注入試劑槽中,再將試劑槽放進一旁的核酸萃取儀,然後做好基本設定,就開始進行核酸萃取。 萃取出來的核酸,接著會移到核酸反應試劑配製室,在此配製豬瘟核酸檢測反應試劑。最後在樣品添加室,將所萃取之檢體核酸樣品加入反應盤內,並放入核酸機器內偵測。 農委會家畜衛生試驗所副研究員黃有良說,如果發現陽性,定序確認它是野外病毒株時,會馬上通知防檢局,防檢局會啟動相關後續的追蹤跟防疫作為。 根據近兩年半的試驗,在豬瘟抗原檢測方面,2021至2022年在畜牧場採哨兵豬試驗場監測外,也針對化製場的斃死豬、屠宰場淘汰的種豬,還有種公豬精液、野豬及棄置海漂豬等進行採樣監測,結果都是陰性;2023年1月肉豬停打豬瘟疫苗後,繼續針對化製場及棄置海漂豬進行監測,也沒有發現豬瘟病毒。 在豬瘟血清學監測方面,2021到2022年總共監測603場的養豬場,共檢測9千1百多頭,抗體陽性率75%左右。肉品市場從2021到2023年5月中旬為止,也檢測3萬9千頭,都沒有驗出病毒。 核酸萃取試劑分注在反應槽內。(圖/獨立特派員) 豬瘟拔針之後 考驗才正要開始? 全面停打豬瘟疫苗之後,若真的還有案例發生,政府有補償方案嗎?農委會動植物防疫檢疫局副局長徐榮彬說明,今年6月底之前又發生案例的話,會就感染豬隻那一欄做撲殺;7月以後就會整場撲殺,也會做全額的撲殺補償。 至於豬瘟疫苗,屏東縣動物防疫所所長李永文認為不需憂心,因為豬瘟疫苗是國產疫苗,不必仰賴進口。政府儲備疫苗1600萬劑,其實是足夠的。 畜牧場負責人林水榮則指出,養豬產業還有其他問題存在。「豬農有一個很大的擔心就是缺工。希望透過這個機會,政府能夠在缺工方面放寬。」 徐榮彬推估,會在2024年完成整個數據之後,最快2025年向世界動物衛生組織,申請台灣成為豬瘟非疫區國家。拔針之後,可以對全世界宣布我們是沒有豬瘟的國家,對產業界是一種提升。 7月1日豬瘟疫苗全國拔針之後,才是考驗的開始,台灣能否將根除傳統豬瘟,不僅關係到台灣養豬產業能否升級,也是台灣重返國際市場重要的一步。 (※李瓊月 許中熹/採訪報導)