台灣的洗腎率高居世界第一，洗腎者有一半都是因爲糖尿病引起。令人擔憂的是，糖尿病患者如果沒能控制好血糖，就像身體大小血管長期泡在糖水裡，容易產生許多併發症。看看台灣各地的醫師及營養師，如何透過改變飲食及生活型態，來翻轉糖尿病危機。台灣已成洗腎之國 近半數為糖尿病引起 根據統計，台灣目前洗腎人數已高達9萬6千人，洗腎盛行率高居全球第一，而其中竟有將近一半是因糖尿病引起。台灣的糖尿病患者有250萬人，若再加上屬於糖尿病前期的500萬人，全台灣有將近三分之一的人，體內血糖都高於正常值。 輔大醫院腎臟科主任朱培倫表示，目前有將近46%末期腎病變是由糖尿病造成的，早期的糖尿病及慢性腎臟病完全沒有任何症狀，所以許多病人在診斷出糖尿病時，也許都已患病一段時間，腎臟功能都到晚期了。 由於糖尿病初期幾乎沒有症狀，容易被患者忽視，飲食沒有節制，進而導致血糖無法控制。 除了飲食習慣，很多糖尿病人也對治療有錯誤觀念，認為糖尿病的藥吃多了會傷腎，不願意按時吃藥。導致身體的大小血管長期處於高血糖，就像泡在糖水中，容易產生許多併發症，像是中風、心肌梗塞或是眼睛、腎臟等多種病變。 在糖尿病共享門診中，專業人士和病友們共同討論糖尿病相關議題。（圖／獨立特派員） 如何破除迷思？ 共享門診成糖友交流平台 在南投埔里一間診所，招牌上寫著「生活習慣病診治中心」，也就是專門醫治糖尿病、腎臟病以及痛風等慢性病。這裡不光看病給藥，最重要在於想辦法幫病人改變生活習慣。 幾位糖友圍坐，共同討論日常生活有哪些食物會影響血糖。有別於傳統看診模式，這種糖尿病共享門診是由醫師、營養師、護理師以及多位病友，以共同討論、經驗分享的方式，協助病友認識、了解糖尿病的各種問題。 很多人都以為高血糖是因甜食吃太多所引起，忽略了米飯和地瓜這些澱粉食物，經消化分解，最後也會轉化成葡萄糖。罹患糖尿病不代表不能再吃美食，最重要的是要認識哪些食物是含醣類，才能控制好總醣量的攝取。 營養師林依婷說，病友可能以為是甜食才會造成影響，但其實全榖雜糧類含有醣分，也會對血糖造成影響。而營養師依照每位糖友不同的狀況，給予客製化的飲食建議。 在共享門診中可以了解病友真正的問題，更有助於破除迷思。診所協會全聯會理事長陳宏麟提到，許多病友抗拒打胰島素，覺得打下去就戒不掉，或是眼睛、腎臟壞掉。因為打針後就要洗腎或是眼睛出問題，就會讓病人聯想到，是不是打了胰島素才變這樣？其實不是，會造成這些問題的還是血糖本身。 很多糖尿病友年紀比較大，身體肌肉逐漸流失，對於平常不愛運動的長輩，陳宏麟也在診所開設銀髮健身俱樂部，利用專業銀髮健身器材，增強長者肌力。 營養師拍攝影片，解說如何烹調兼具健康與美味的菜餚。（圖／獨立特派員） 診所醫師投入衛教 教病友從日常生活控糖 一間位於宜蘭羅東的診所，只單看一科糖尿病，卻請了8位營養師及8位護理師，龐大團隊陣容，為的是要教糖友如何成為控糖高手。樓下的診所看病，而樓上還有一個溫馨的小廚房，打上燈光，瞬間變成攝影棚，有營養師主持，教大家健康美味的減醣祕訣。 診所醫師游能俊坦言，衛教是非常辛苦的工作，因為聽的人總覺得又在嘮叨。他試著換個方式，讓大家知道糖尿病的飲食，也能在餐盤裡看起來美味可口。 關於衛教，游能俊說：「我們多提供一個管道，因為這個很少人在做，如果我們再不做，它等於零，大眾就不容易接受到訊息。」 糖尿病友林先生表示，游能俊醫師會針對病人飲食、運動各方面來了解，林先生病了28年，長期下來也吸收到很多知識。「有時候人家說你什麼東西不能吃，我說都可以吃，只要量控制好就好。」 由健身教練線上教學，讓糖友在家可以邊看影片，邊做運動。糖尿病本身並不可怕，最怕的是當血糖控制不住所產生的併發症。糖尿病光靠藥物並不能完全有效控制血糖，想要成功控糖，就得從改變開始。 （※張筱瑩 周明文／採訪報導）